什么是外周动脉疾病？症状、原因及治疗

外周动脉疾病（PAD）是指向您的手臂和腿部输送富含氧气的血液的血管变窄或阻塞。可以把它想象成一条被捏住或堵塞的花园软管——水流会变慢，阻塞区域以外的区域得不到维持健康所需的物质。

这种疾病影响着数百万人，尤其是在50岁以上的人群中。虽然听起来可能令人担忧，但了解PAD有助于您及早发现症状，并与您的医疗团队合作有效地进行管理。

什么是外周动脉疾病？

外周动脉疾病是一种循环系统问题，其特征是称为斑块的脂肪沉积物在您的动脉内积聚。这些沉积物使血管变窄，减少流向肌肉和组织的血液。

这种疾病最常影响腿部的动脉，但也可能影响手臂、胃和肾脏的血管。当您的肌肉在活动期间得不到足够的富含氧气的血液时，您可能会感到疼痛或抽筋。

PAD实际上是动脉粥样硬化的形式——与可能影响心脏动脉并导致心脏病发作的相同过程。这种联系意味着患有PAD通常也预示着心脏病和中风的风险更高。

外周动脉疾病的症状有哪些？

许多早期PAD患者没有任何症状。当症状出现时，它们通常会逐渐发展，起初可能看起来像是正常的衰老迹象。

以下是您可能会经历的最常见症状：

• 步行或爬楼梯时腿部肌肉痉挛、疼痛或疲劳
• 休息几分钟后疼痛消失
• 腿痛始于小腿、大腿或臀部
• 腿部麻木或无力
• 下腿或脚部冰冷，尤其与另一侧相比
• 脚趾、脚或腿部伤口愈合缓慢
• 腿部或脚部皮肤颜色变化
• 腿部和脚部皮肤光滑或脱发
• 腿部或脚部脉搏微弱

活动期间的腿痛，称为间歇性跛行，通常是人们注意到的第一个迹象。它通常感觉像肌肉痉挛，发生在您步行一定距离时，并在您停下来休息时有所改善。

不太常见的是，有些人会经历更严重的症状，需要立即就医。这些症状包括即使在休息时也不会消失的剧烈腿痛、无法愈合的开放性伤口，或突然出现剧烈疼痛，伴有肢体冰冷和麻木。

外周动脉疾病的类型有哪些？

医生通常根据受影响的动脉和阻塞的严重程度来对PAD进行分类。最常见的类型是影响腿部和骨盆的动脉。

下肢PAD累及供应腿部和脚部的血管。这包括大腿的股动脉、膝盖后面的腘动脉以及小腿和脚部较小的动脉。

上肢PAD影响手臂的动脉，但这要少得多。当它确实发生时，它会导致手臂在举起或举过头顶等活动时疼痛。

医疗保健提供者还根据严重程度对PAD进行分类。轻度PAD可能只在剧烈运动期间引起症状，而重度PAD甚至在休息时也会引起疼痛，或导致无法愈合的伤口。

外周动脉疾病的原因是什么？

PAD的主要原因是动脉粥样硬化——脂肪沉积物、胆固醇和其他物质在动脉壁上积聚的过程。随着时间的推移，这些称为斑块的积聚物使您的动脉变窄和变硬。

有几个因素会导致这种斑块积聚并增加您患PAD的几率：

• 吸烟或使用烟草制品
• 高血压
• 高胆固醇
• 糖尿病
• 年龄增长（尤其是在50岁以后）
• PAD、心脏病或中风的家族史
• 超重
• 缺乏规律的体育活动
• 患有慢性肾脏病

吸烟尤其有害，因为它会损害您的动脉壁并使血液更容易凝结。糖尿病患者面临更高的风险，因为高血糖会随着时间的推移损害血管。

在极少数情况下，PAD可能是由血管炎症、肢体损伤、异常的肌肉或韧带解剖结构或辐射照射引起的。有些人天生就有血管异常，这可能会导致以后出现循环问题。

何时去看医生治疗外周动脉疾病？

如果您经常在步行或运动期间出现腿痛、抽筋或疲劳，您应该咨询您的医疗保健提供者。即使疼痛在您休息时消失，也值得与您的医生讨论。

如果您注意到腿部或脚部的伤口愈合缓慢或根本无法愈合，请不要等待就医。腿部皮肤颜色变化、腿部温度差异或腿部和脚部脱发也值得与您的医疗团队讨论。

有些情况需要立即就医。如果您突然出现剧烈腿痛、腿部变得冰冷麻木，或出现有感染迹象（如发红、发热或脓液）的开放性溃疡，请立即致电您的医生或前往急诊室。

如果您有糖尿病、高血压或吸烟史等危险因素，请考虑在定期检查期间讨论PAD筛查。早期发现可以帮助预防并发症并提高您的生活质量。

外周动脉疾病的危险因素有哪些？

了解您的危险因素可以帮助您和您的医疗团队就预防和筛查做出明智的决定。有些危险因素您无法改变，而另一些危险因素您可以通过生活方式的选择来影响。

您无法控制的危险因素包括：

• 年龄（50岁后风险增加，尤其是在65岁以后）
• 男性（男性比女性更早患上PAD，但女性在更年期后会赶上）
• PAD、心脏病或中风的家族史
• 患有某些影响血管的遗传疾病

您可以影响的危险因素包括：

• 吸烟或使用任何烟草制品
• 高血压
• 高胆固醇
• 糖尿病或糖尿病前期
• 超重或肥胖
• 久坐不动的生活方式
• 患有慢性肾脏病
• 血液中炎症标志物水平高

糖尿病患者面临特别高的风险，尤其是在血糖控制不佳的情况下。吸烟和糖尿病的结合会对血管健康造成特别危险的情况。

外周动脉疾病可能有哪些并发症？

虽然许多PAD患者在适当的管理下都能过着充实而积极的生活，但如果未经治疗，这种疾病可能会导致严重的并发症。了解这些可能性有助于促使良好的自我保健和定期进行医学随访。

最常见的并发症包括：

• 危及肢体缺血——严重的阻塞，即使在休息时也会引起疼痛
• 腿部和脚部无法愈合的伤口或溃疡
• 伤口感染可能扩散到更深的组织
• 坏疽——由于血流不足导致的组织坏死
• 在严重情况下，需要截肢脚趾、脚或腿
• 由于广泛的动脉粥样硬化导致的心脏病发作和中风

危及肢体缺血代表PAD的最严重形式。患有这种疾病的人即使在休息时也会经历腿部或脚部的持续疼痛。疼痛通常在夜间加剧，并且在将腿悬挂在床边时可能会略微改善。

由于PAD表明全身动脉粥样硬化，因此患有这种疾病的人患心脏病和中风的风险更高。这种联系使得全面的心血管护理至关重要，而不仅仅是针对腿部症状的治疗。

如何预防外周动脉疾病？

好消息是，许多保护您心脏的相同健康生活方式选择也有助于预防PAD。即使您有其他无法控制的危险因素，做出这些改变也可以大大降低您的风险。

您可以采取的最重要步骤是戒烟或永不开始吸烟。吸烟会直接损害您的血管，并大大增加您患PAD的风险。如果您目前吸烟，请与您的医疗保健提供者讨论戒烟计划和可以帮助您的药物。

规律的体育活动有助于保持血管健康并改善血液循环。大多数日子里，每天至少进行30分钟的中等强度活动。步行、游泳和骑自行车是极好的选择，不需要特殊的设备或健身房会员资格。

管理您的其他健康状况在预防中起着至关重要的作用。与您的医疗团队合作，通过药物和生活方式的改变，将您的血压、胆固醇和血糖水平保持在健康范围内。

食用富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的心脏健康饮食，同时限制饱和脂肪、反式脂肪和过量钠，有助于保持良好的血管健康。保持健康的体重可以减轻心血管系统的压力。

如何诊断外周动脉疾病？

诊断PAD通常始于您的医生询问您的症状和病史。他们想知道您在活动期间是否有腿痛、您的吸烟史以及您是否患有糖尿病或其他心血管危险因素。

在您的体检过程中，您的医生会检查您腿部和脚部的脉搏，用听诊器听取血流，并寻找皮肤颜色变化或伤口愈合缓慢等体征。他们还可能会检查您手臂和腿部的血压。

最常见的诊断测试称为踝肱指数（ABI）。这项简单、无痛的测试比较您踝部和手臂的血压测量值。踝部血压较低表明腿部动脉变窄。

如果初步测试提示PAD，您的医生可能会建议进行额外的影像学检查。超声波可以显示血流模式并识别阻塞。CT或MRI扫描可以提供您血管的详细图像，并有助于制定治疗计划。

在某些情况下，医生会使用血管造影术——将造影剂注射到您的动脉中以使其在X光下可见的测试。这项测试提供了阻塞的最详细视图，并有助于指导治疗决策。

外周动脉疾病的治疗方法是什么？

PAD治疗的重点是控制症状、减缓疾病进展并降低您患心脏病和中风的风险。您的治疗方案将取决于您的症状、整体健康状况和阻塞的严重程度。

生活方式的改变是PAD治疗的基础。您的医疗团队将与您一起制定戒烟计划（如有需要）、制定运动计划并优化您的饮食以促进心血管健康。

药物可以帮助控制PAD并减少并发症。您的医生可能会开：

• 抗血小板药物，如阿司匹林或氯吡格雷，以预防血栓
• 称为他汀类的降胆固醇药物
• 如果您患有高血压，则服用降压药
• 控制血糖的糖尿病药物
• 西洛他唑，以增加步行距离并减轻腿痛

对于更严重的PAD，您的医生可能会建议进行改善血流的手术。球囊血管成形术可以打开狭窄的动脉，有时会使用支架来保持动脉畅通。在阻塞广泛的情况下，搭桥手术会在阻塞区域周围创建新的血流途径。

在经过训练的专业人员的指导下，逐步提高您的步行能力的监督运动疗法已被证明对改善PAD患者的症状和生活质量非常有效。

如何在家中治疗外周动脉疾病？

在家中管理PAD包括支持您的循环和整体心血管健康的日常习惯。这些自我保健策略与您的医疗治疗一起，帮助您感觉更好并预防并发症。

当您患有PAD时，足部护理变得尤为重要。每天检查您的脚是否有伤口、溃疡或颜色或温度变化。保持您的脚清洁干燥，小心修剪指甲，并始终穿着合适的鞋子和袜子。

通过永不赤脚行走（即使在室内）来保护您的脚免受伤害。避免穿高跟鞋或紧身鞋，这些鞋子会限制血液循环。如果您注意到任何伤口或溃疡，请立即联系您的医疗保健提供者，而不是尝试自己治疗。

在您的舒适范围内保持活跃。步行通常是PAD患者最好的运动。从短距离开始，并随着耐力的提高逐渐增加距离。当您感到腿痛时停下来休息，然后在疼痛减轻时继续。

保持皮肤湿润以防止开裂和感染，但避免在脚趾之间涂抹润肤露，因为水分会导致真菌问题。保持良好的卫生习惯，并考虑在您的腿部和脚部使用温和、无香的润肤露。

您应该如何准备您的医生预约？

为您的预约做准备有助于确保您和您的医生充分利用您的时间。充分的准备有助于更好的沟通和更有效的治疗计划。

在您就诊之前，请写下您的所有症状，包括症状何时开始、是什么诱发了症状以及什么使症状好转或恶化。记下您在出现腿痛之前可以走多远以及您需要休息多长时间才能使疼痛消失。

携带您服用的所有药物的完整清单，包括处方药、非处方药和补充剂。包括剂量以及您服用每种药物的频率。此信息可以帮助您的医生避免药物相互作用并了解您目前的治疗情况。

准备一份您想问的问题清单。考虑询问您的特定危险因素、治疗方案、可能有所帮助的生活方式改变以及哪些症状应该促使您致电办公室。

如果可能，请带一位家人或朋友来参加您的预约。他们可以帮助您记住在就诊期间讨论的信息，并在您制定治疗计划时为您提供支持。

关于外周动脉疾病的关键要点是什么？

外周动脉疾病是一种可控的疾病，影响着数百万人。虽然它需要持续关注和生活方式的改变，但在适当的护理下，大多数PAD患者都可以继续过着积极而充实的生活。

早期发现和治疗对结果有重大影响。如果您在活动期间出现腿痛，并且休息后有所改善，请不要将其视为正常的衰老——请与您的医疗保健提供者讨论PAD筛查。

管理PAD最有效的工具通常是最简单的工具：戒烟、保持活跃、健康饮食和坚持服用处方药。这些行为不仅有助于您的腿部症状，而且还可以保护您的心脏和大脑。

请记住，患有PAD意味着您患心脏病和中风的风险更高。这种联系使得全面的心血管护理至关重要，重点是您的整体健康，而不仅仅是腿部症状。

关于外周动脉疾病的常见问题

外周动脉疾病可以治愈吗？

PAD无法完全治愈，但可以有效地进行管理并显着减缓其进展。通过适当的治疗，包括生活方式的改变、药物治疗以及有时需要进行手术，许多人会体验到症状改善和生活质量提高。关键在于早期发现和持续管理吸烟、高血压和糖尿病等危险因素。

患有外周动脉疾病是否可以安全地进行运动？

对于大多数PAD患者来说，运动不仅安全，而且实际上是最有效的治疗方法之一。步行计划，特别是监督运动疗法，可以显着提高您的步行距离并减轻腿痛。在医生的指导下，从缓慢开始，逐渐增加您的活动量。当您感到腿痛时停下来休息，然后在疼痛减轻时继续。

患有外周动脉疾病应该避免哪些食物？

重点是限制高饱和脂肪、反式脂肪和钠的食物，这些食物会加重动脉粥样硬化并升高血压。这包括加工肉类、油炸食品、全脂乳制品和钠含量高的包装零食。相反，应强调水果、蔬菜、全谷物、瘦肉蛋白和富含ω-3脂肪酸（如鱼类）的食物。心脏健康的饮食有助于改善血液循环和整体心血管健康。

外周动脉疾病进展的速度有多快？

PAD的进展因人而异。在适当的管理下，有些人会保持稳定多年，而另一些人的症状恶化速度可能会更快。影响进展的因素包括吸烟状况、糖尿病控制、血压管理和对治疗的依从性。定期随访您的医疗团队有助于监测变化并根据需要调整治疗。

外周动脉疾病会平等地影响两条腿吗？

PAD可能会比另一条腿更严重地影响一条腿，或者平等地影响两条腿，这取决于阻塞发生在您动脉中的位置。最初，症状在一侧腿部更明显的情况很常见，尤其是在该侧阻塞更严重的情况下。但是，由于动脉粥样硬化是一种全身性疾病，即使症状不对称，两条腿通常都会受到某种程度的影响。