什么是鼠疫？症状、病因及治疗

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的一种严重的细菌感染，这种细菌主要通过受感染的跳蚤和啮齿动物传播。虽然“鼠疫”这个词可能会让人想起历史上发生的瘟疫，但如今的鼠疫在早期发现的情况下，完全可以用现代抗生素治疗。

这种古老的疾病在世界各地，包括美国西部的一些地区，仍然少量存在。了解鼠疫可以帮助您及早识别症状并寻求及时治疗，这在大多数情况下都能带来良好的恢复效果。

什么是鼠疫？

鼠疫是一种细菌感染，会影响您的淋巴结、肺部或血液，具体取决于细菌是如何进入您的身体的。造成历史上毁灭性疫情爆发的同一种细菌，现在对链霉素和多西环素等常用抗生素反应良好。

现代鼠疫病例很少见，但确实存在，美国每年报告的病例约为1到17例。大多数感染发生在西南部的农村地区，特别是新墨西哥州、亚利桑那州和科罗拉多州。

这种细菌天然存在于草原犬鼠、地松鼠和花栗鼠等野生啮齿动物种群中。跳蚤在叮咬这些动物时会被感染，然后可以通过跳蚤叮咬将细菌传播给人类。

鼠疫有哪些类型？

鼠疫主要有三种形式，每种形式都会影响身体的不同部位。您患哪种类型取决于细菌是如何进入您的身体以及它首先在哪个部位定居。

腺鼠疫是最常见的一种，占所有病例的80%-95%。当受感染的跳蚤叮咬您时，它就会发展，导致细菌在您最近的淋巴结中定居。这些淋巴结会肿成称为“腺鼠疫肿块”的疼痛肿块，通常位于您的腹股沟、腋窝或颈部区域。

肺鼠疫会影响您的肺部，是危险性最高的一种。您可以通过吸入他人咳嗽时产生的受感染的飞沫，或者当腺鼠疫细菌扩散到您的肺部时，患上这种类型的鼠疫。这种形式会在人与人之间传播，需要立即治疗。

败血症鼠疫发生在细菌直接在您的血液中繁殖时。这可能是由跳蚤叮咬引起的原发性感染，也可能是其他形式的鼠疫扩散到您的全身。如果不治疗，这种形式很快就会危及生命。

鼠疫的症状有哪些？

鼠疫症状通常在接触受感染的跳蚤或动物后1到6天出现。及早识别有助于确保及时治疗，这会大大提高您的康复几率。

让我们一起了解一下您可能会经历的每种类型的症状，请记住，及早治疗会带来良好的结果：

腺鼠疫症状包括：

• 突然发烧，体温通常达到101°F或更高
• 剧烈头痛，非处方止痛药效果不佳
• 疼痛、肿胀的淋巴结（腺鼠疫肿块），感觉温暖且触痛
• 全身发冷和肌肉酸痛
• 极度疲劳，使日常活动变得困难
• 在某些情况下会出现恶心和呕吐

肿胀的淋巴结通常是腺鼠疫的明显标志。这些腺鼠疫肿块通常出现在您被叮咬的最近区域——如果腿部被叮咬，则在腹股沟；如果手臂被叮咬，则在腋窝。

肺鼠疫症状包括：

• 高烧和发冷
• 剧烈咳嗽，可能会产生带血或水样的痰
• 呼吸困难或呼吸短促
• 胸痛，尤其是在深呼吸时
• 呼吸和心率加快
• 头痛和肌肉无力

肺鼠疫可能发展迅速，有时会在几小时内恶化。咳嗽和呼吸困难将其与腺鼠疫区分开来，尽管有些人同时患有这两种疾病。

败血症鼠疫症状包括：

• 高烧和极度发冷
• 剧烈腹痛
• 恶心、呕吐和腹泻
• 皮下出血，导致出现深色斑块
• 晚期病例会出现休克和器官衰竭
• 意识混乱或精神状态改变

败血症鼠疫最初可能难以诊断，因为它并不总是引起特征性的淋巴结肿胀。您皮下出血是因为细菌影响了您的血液正常凝固的能力。

鼠疫的病因是什么？

当鼠疫耶尔森菌进入您的身体时，通常是通过受感染的跳蚤叮咬，就会发生鼠疫。这种细菌天然存在于世界许多地方的野生啮齿动物种群中，形成了科学家所说的“动物疫源性循环”。

了解鼠疫的传播方式可以帮助您采取适当的预防措施，尤其是在您居住或访问鼠疫自然发生地区的地区：

跳蚤叮咬是大多数人类鼠疫感染的原因。跳蚤在以受感染的啮齿动物（如草原犬鼠、地松鼠、老鼠或花栗鼠）为食时会被感染。当这些受感染的跳蚤后来叮咬人类时，它们可以通过唾液传播细菌。

直接接触受感染的动物也会传播鼠疫。猎人、兽医或宠物主人在处理受感染的动物时，可能会通过割伤或抓伤而被感染。即使是死去的动物也可能在一段时间内保持传染性。

呼吸道飞沫会在人与人之间传播肺鼠疫。当患有肺鼠疫的人咳嗽或打喷嚏时，他们会释放出含有细菌的飞沫，其他人可能会吸入这些飞沫。这是唯一一种直接在人与人之间传播的鼠疫形式。

罕见的传播途径包括食用受感染动物的未煮熟的肉类或细菌进入开放性伤口。这些方法并不常见，但会在鼠疫流行的地区发生。

这种细菌在凉爽潮湿的环境中茁壮成长，这解释了为什么鼠疫病例通常在较冷的月份或山区增加。与历史上的疫情爆发相比，现代的卫生和害虫防治大大减少了鼠疫的传播。

何时应就诊治疗鼠疫？

如果您突然发烧、剧烈头痛和淋巴结肿胀，尤其是在可能接触过跳蚤或啮齿动物的鼠疫疫区后，您应该立即就医。症状出现后24小时内进行早期治疗能带来最佳结果。

如果您在已知鼠疫疫区户外活动后出现高烧、剧烈头痛和疼痛性肿胀腺体等任何症状组合，请不要等待。即使您不确定是否接触过鼠疫，这些症状也需要紧急评估。

如果您出现肺鼠疫症状，如剧烈咳嗽伴有带血痰、呼吸困难或胸痛，请立即寻求紧急护理。肺鼠疫进展迅速，需要立即进行抗生素治疗以预防严重的并发症。

如果您在鼠疫疫区接触过患病或死亡的动物，即使没有症状，也应联系您的医生。您的医疗保健提供者可能会根据您的接触风险和当地鼠疫活动情况，建议您服用预防性抗生素。

鼠疫的危险因素有哪些？

一些因素会增加您遇到鼠疫细菌的几率。了解这些风险可以帮助您采取适当的预防措施，而不会不必要地担心。

您的风险会根据您居住、工作和休闲娱乐的地点而增加：

地理位置在鼠疫风险中起着最大的作用。在美国，大多数病例发生在新墨西哥州、亚利桑那州、科罗拉多州、加利福尼亚州、俄勒冈州和内华达州的农村地区。在国际上，鼠疫发生在非洲、亚洲和南美洲的部分地区。

疫区户外活动会增加接触风险。在啮齿动物种群活跃的地区露营、远足、狩猎和其他户外休闲活动可能会让您接触到受感染的跳蚤。

职业接触会对某些职业的影响大于其他职业。兽医、野生动物生物学家、害虫防治人员和处理动物或细菌样本的实验室人员面临更高的风险。

宠物饲养有时会增加风险，尤其是在您的猫在鼠疫疫区捕猎啮齿动物的情况下。猫极易感染鼠疫，并可能通过叮咬、抓伤或呼吸道飞沫将鼠疫传播给人。

家中跳蚤防治不力会为传播创造机会。啮齿动物丰富且害虫防治不足的地区鼠疫病例较多。

年龄因素表明，50岁以上的人和15岁以下的儿童风险略高，尽管鼠疫会影响任何年龄段的任何人。这可能与户外活动模式和免疫系统因素有关。

存在这些危险因素并不意味着您会患上鼠疫。数百万人在鼠疫疫区生活和休闲，却从未被感染，尤其是在他们采取基本预防措施的情况下。

鼠疫可能有哪些并发症？

虽然现代抗生素在早期开始治疗时能有效治疗鼠疫，但延误治疗会导致严重的并发症。了解这些潜在的并发症强调了及早获得医疗护理的重要性。

让我们来看看如果鼠疫得不到治疗或治疗开始得太晚会发生什么：

败血症性休克发生在细菌压倒您的血液循环时。这会导致您的血压危险地下降，减少流向重要器官的血流量。在大多数情况下，通过适当的治疗可以预防这种并发症。

呼吸衰竭可能发生在肺鼠疫中，尤其是在治疗延误的情况下。感染会严重损害肺组织，使您的肺部难以有效地交换氧气和二氧化碳。

脑膜炎很少发生，当鼠疫细菌到达大脑和脊髓周围的保护膜时就会发生。这会导致剧烈头痛、颈部僵硬和精神状态改变，需要立即进行强化治疗。

器官损伤当细菌广泛地循环通过您的血液时，可能会影响您的肾脏、肝脏或心脏。早期抗生素治疗通常可以预防这种进展。

死亡在未经治疗的鼠疫中仍然可能发生，特别是肺鼠疫和败血症鼠疫。然而，及早进行抗生素治疗后，死亡率会大幅下降——从不治疗时的50%以上下降到适当早期护理下的5%以下。

罕见的并发症包括血液凝固障碍，这会导致出血问题或危险的血栓。一些人在他们的免疫系统对抗鼠疫时会发生继发性细菌感染。

这里的关键信息是，通过及早识别和治疗，这些并发症在很大程度上是可以预防的。现代医学已将鼠疫从历史上具有毁灭性疾病转变为一种在及时发现的情况下很容易治疗的感染。

如何预防鼠疫？

您可以通过切实可行的预防措施来显著降低鼠疫风险。这些策略侧重于避免接触受感染的跳蚤和啮齿动物，而不是限制您的户外活动。

以下是如何保护您自己和家人的最有效方法：

控制您家周围的跳蚤，方法是用兽医批准的跳蚤预防产品治疗您的宠物。保持您的院子没有啮齿动物可能筑巢的杂物，如果您发现啮齿动物活动增加，请考虑专业的害虫防治。

避免直接接触啮齿动物，尤其是患病或死亡的啮齿动物。如果您必须处理死去的动物，请戴上手套，并在之后彻底洗手。切勿赤手空拳触摸啮齿动物，即使它们看起来很健康。

在鼠疫疫区进行户外活动时，使用含有避蚊胺的驱虫剂。将驱虫剂涂抹在暴露的皮肤和衣物上，按照标签说明安全使用。

在已知鼠疫活动区域进行户外活动时，穿着防护服。长裤塞进袜子里，穿封闭式鞋，可以减少皮肤暴露在跳蚤叮咬下。

在鼠疫疫区露营时，保持您的营地清洁。妥善储存食物，及时处理垃圾，避免在啮齿动物洞穴或筑巢区附近露营。

保护您的宠物，定期进行跳蚤预防和监督。不要让猫在鼠疫疫区捕猎啮齿动物，如果宠物在可能接触后生病，请寻求兽医护理。

向当地卫生部门报告异常的动物死亡情况。草原犬鼠或其他啮齿动物的突然死亡可能表明该地区存在鼠疫活动。

这些预防措施很简单，不应限制您享受户外活动的乐趣。目标是在鼠疫自然发生的地区，在保持正常生活方式的同时降低风险。

如何诊断鼠疫？

医生通过实验室检查结合您的症状和接触史来诊断鼠疫。快速诊断至关重要，因为早期治疗会大大改善预后。

您的医疗保健提供者将首先询问您最近的活动、旅行以及与动物或跳蚤的任何接触。这些信息有助于确定是否需要进行鼠疫检测以及要收集哪种类型的样本。

血液检查可以检测鼠疫细菌或您的身体为应对感染而产生的抗体。您的医生可能会下令进行血液培养，以便在实验室中培养细菌，这需要24-48小时才能得出结果。

淋巴结样本提供诊断腺鼠疫的最直接方法。医生可以使用细针从肿胀的淋巴结中提取液体，在显微镜下检查并检测细菌。

痰液检查通过检查您咳出的粘液来帮助诊断肺鼠疫。实验室技术人员使用特殊的染色和培养技术来寻找鼠疫细菌。

快速诊断测试可以在几小时内提供初步结果。这些测试检测鼠疫抗原或遗传物质，尽管确认仍然需要传统的细菌培养方法。

高级测试包括PCR（聚合酶链反应）测试，可以非常快速和准确地识别鼠疫DNA。一些实验室可以在几小时内完成这些测试。

如果您的症状和接触史强烈表明患有鼠疫，您的医生可能会在测试结果返回之前开始抗生素治疗。这种方法可以节省宝贵的时间，并且不会干扰大多数诊断测试。

请记住，鼠疫检测是专门的，可能需要将样本送到州或联邦实验室。您当地的医院会协调这一过程，以确保妥善处理和快速获得结果。

鼠疫的治疗方法是什么？

如果及时开始治疗，鼠疫对几种常用抗生素反应良好。关键是在症状出现后24小时内开始使用抗生素，以获得最佳结果。

您的治疗方案将取决于您患有的鼠疫类型以及治疗开始的早晚：

链霉素仍然是鼠疫治疗的金标准抗生素。它以肌肉注射的方式注射到您的肌肉中，能有效杀死鼠疫细菌，并具有数十年的成功经验。大多数人会接受这种抗生素7-10天。

庆大霉素在链霉素不可用时提供了一种替代方案。这种抗生素静脉注射，其作用与链霉素相似，有效率也相当。

多西环素可以口服，因此对于较轻的病例或注射抗生素不切实际的情况非常有用。您的医生可能会开这种药10-14天，它也常用于接触后预防鼠疫。

环丙沙星是另一种口服选择，对鼠疫细菌非常有效。对于因过敏或其他药物而无法服用多西环素的人来说，它尤其有用。

氯霉素可能被选择用于鼠疫性脑膜炎，因为它能很好地渗透到脑组织中。然而，由于潜在的副作用，医生只在特定情况下使用这种抗生素。

联合疗法有时用于严重病例，特别是肺鼠疫或败血症鼠疫。您的医生可能会同时开两种抗生素，以确保最有效的治疗。

大多数人在开始服用抗生素后2-3天内就会感觉好转。发烧通常会在48小时内消退，肿胀的淋巴结会在几天到几周内逐渐缩小。

如果您患有肺鼠疫，您可能需要在治疗的前48小时进行隔离，以防止将感染传播给他人。在此期间之后，您将不再具有传染性。

如何在家里治疗鼠疫症状？

鼠疫的家庭护理侧重于在服用处方抗生素的同时支持您的康复。切勿单独尝试用家庭疗法治疗鼠疫——抗生素对生存至关重要。

以下是如何在医疗治疗的同时支持您的康复：

完全休息在疾病的急性期。您的身体需要能量来对抗感染，因此在您的医生允许您之前，避免工作、锻炼和不必要的活动。

保持水分多喝清水、肉汤或电解质溶液等清澈液体。发烧和出汗会导致脱水，从而减缓您的康复速度。

根据您的医疗保健提供者的指示，用对乙酰氨基酚或布洛芬来控制发烧。不要试图完全抑制发烧，因为它有助于您的免疫系统对抗感染。

将温敷敷在肿胀的淋巴结上以减轻不适。每天多次使用干净的温毛巾敷10-15分钟。切勿自行尝试排出或刺破肿胀的淋巴结。

当您感觉能够进食时，吃清淡、营养丰富的食物。专注于易于消化的食物，如汤、饼干或烤面包。如果您的食欲最初不佳，请不要担心——它会在您康复时恢复。

严格按照处方服用抗生素，即使您开始感觉好转也是如此。过早停止服用抗生素会导致细菌复发，并可能产生耐药性。

监测您的症状，如果您出现新的问题，如呼吸困难、剧烈头痛或淋巴结疼痛加剧，请联系您的医生。

如果您患有肺鼠疫，请适当隔离。待在家里，在与家人相处时戴口罩，直到您的医生确认您不再具有传染性。

请记住，家庭护理是辅助性的，决不能替代适当的医疗治疗。您服用的抗生素正在发挥重要作用，对抗感染。

您应该如何为您的医生预约做准备？

为您的预约做准备可以帮助您的医生快速评估您是否可能患有鼠疫并开始适当的治疗。准备好关于您的症状和最近活动情况的具体信息。

在您的预约之前，记下有助于您的医疗保健提供者的关键细节：

记录您的症状，包括它们何时开始、严重程度以及是否正在恶化。如果您一直在测量体温，请记录您的体温，并描述您身体上任何肿胀的区域。

列出过去两周的近期活动，特别是户外活动、前往农村地区、与动物接触或跳蚤叮咬。包括露营、远足、狩猎或在动物周围工作。

注意动物接触，包括您可能接触过的宠物、野生动物、牲畜或死去的动物。提及您的宠物是否生病，或者您是否注意到您家周围的啮齿动物活动增加。

携带药物信息，包括您目前正在服用的所有处方药、非处方药和补充剂。一些药物会影响抗生素的选择。

列出药物过敏，特别是抗生素，因为这会影响治疗方案。包括您以前对药物的任何反应，即使是轻微的反应。

准备好关于您的病情、治疗方案、恢复时间表以及家人预防措施的问题。将它们写下来，这样您就不会在预约期间忘记。

携带保险信息和身份证件，因为鼠疫治疗可能需要住院或进行专门的实验室检查。

如果您病情严重，请让别人开车送您去预约，或者考虑去急诊室。鼠疫可能进展迅速，严重的症状需要立即进行评估。

在预约期间，请诚实地告知您的活动和症状。您的医生需要准确的信息才能做出正确的诊断和治疗决定。

关于鼠疫的关键要点是什么？

鼠疫是一种严重的细菌感染，但在早期发现的情况下完全可以治愈。虽然由于与历史的联系，这个名字听起来可能令人恐惧，但现代抗生素在绝大多数情况下都能有效治愈鼠疫。

最重要的是要记住，早期治疗至关重要。如果您在可能接触过跳蚤或啮齿动物的鼠疫疫区后出现突然发烧、剧烈头痛和淋巴结肿胀，请立即就医。

不要让对鼠疫的恐惧阻止您在受影响地区进行户外活动。简单的预防措施，如使用驱虫剂、控制宠物身上的跳蚤以及避免接触野生啮齿动物，会大大降低您的风险。

现代医学已将鼠疫从历史上具有毁灭性疾病转变为一种可控的感染。通过及早识别和适当的抗生素治疗，人们可以完全康复并恢复正常生活。

通过当地卫生部门了解您所在地区的鼠疫活动情况，但请记住，病例仍然很少见。专注于基本的预防措施，如果出现令人担忧的症状，请立即就医。

关于鼠疫的常见问题

鼠疫会在人与人之间传播吗？

只有肺鼠疫通过呼吸道飞沫在人与人之间传播，当有人咳嗽或打喷嚏时就会发生。腺鼠疫和败血症鼠疫不会直接在人与人之间传播。如果您的家人中有肺鼠疫患者，他们需要在抗生素治疗的前48小时进行隔离。

如今鼠疫仍然存在吗？

是的，鼠疫仍然存在于世界各地，每年全球报告的病例约为1000到3000例。在美国，每年通常有1到17例，主要发生在西南部的农村地区。这种细菌天然存在于野生啮齿动物种群中，尚未被消灭。

如果不治疗，鼠疫会多快致死？

未经治疗的腺鼠疫可在2-6天内导致死亡，而肺鼠疫如果不使用抗生素，可在18-24小时内致命。然而，通过及早进行抗生素治疗，死亡率会下降到5%以下。这种巨大的差异突显了早期治疗为何如此重要。

宠物会感染鼠疫并将其传播给人吗？

是的，猫特别容易感染鼠疫，如果它们患上肺鼠疫……它们可以通过叮咬、抓伤或呼吸道飞沫将鼠疫传播给人。