糖尿病前期

任何人都可能出现胰岛素抵抗。特别是，与普通人群相比，超重的人患病风险更高。如果家族有二型糖尿病病史、年龄超过45岁、非洲裔、拉丁裔或美洲原住民血统、吸烟以及服用某些药物（包括类固醇、抗精神病药和艾滋病毒药物），风险会进一步增加。还有一些与胰岛素抵抗相关的其他疾病，例如阻塞性睡眠呼吸暂停、脂肪肝病、多囊卵巢综合征（也称为PCOS）、库欣综合征和脂肪营养不良综合征。脂肪营养不良综合征会导致异常的脂肪丢失。因此，体内脂肪组织过多或过少都可能与胰岛素抵抗有关。

如果您的医生发现这些症状，他们可能会进行体格检查和各种血液检查，以测量您血液中葡萄糖（或糖）的水平和/或您对葡萄糖的耐受性。或者最近，一种称为糖化血红蛋白A1C的血液检查，通常简称为A1C。

通过改变生活方式、药物治疗或两者兼用，可以逆转胰岛素抵抗并预防二型糖尿病。健康的身体有不同的形状和大小。通过极端方式减肥可能是危险的和适得其反的。相反，您可以从医生或营养师那里获得一些建议，了解如何将健康食品（如水果、蔬菜、坚果、豆类和瘦肉蛋白）融入您的膳食中。此外，考虑将运动融入您的日常生活，让您感觉良好。

糖尿病前期意味着您的血糖水平高于正常水平。它还不够高，不足以被认为是2型糖尿病。但如果不改变生活方式，患有糖尿病前期症状的成人和儿童患2型糖尿病的风险很高。

如果您患有糖尿病前期，糖尿病的长期损害——特别是对您的心脏、血管和肾脏的损害——可能已经开始。然而，好消息是：从糖尿病前期发展到2型糖尿病并非不可避免。

健康饮食，将体育活动作为您日常生活的一部分，并保持健康的体重，可以帮助您将血糖水平恢复正常。与可以帮助预防成人2型糖尿病的相同生活方式改变也可能有助于将儿童的血糖水平恢复正常。

通常，糖尿病前期没有任何体征或症状。糖尿病前期的一个可能体征是身体某些部位皮肤变黑。受影响的区域可能包括颈部、腋窝和腹股沟。表明您已从糖尿病前期发展为2型糖尿病的典型体征和症状包括：口渴加剧；频繁排尿；饥饿感增强；疲劳；视力模糊；手脚麻木或刺痛；频繁感染；伤口愈合缓慢；意外体重减轻。如果您担心糖尿病，或者您注意到任何2型糖尿病的体征或症状，请咨询您的医疗保健提供者。如果您有任何糖尿病的危险因素，请咨询您的医疗保健提供者进行血糖筛查。

如果您担心糖尿病或注意到任何2型糖尿病的体征或症状，请咨询您的医疗保健提供者。如果您有任何糖尿病的危险因素，请咨询您的医疗保健提供者进行血糖筛查。

导致糖尿病前期的确切原因尚不清楚。但家族史和遗传因素似乎起着重要作用。明确的是，糖尿病前期患者不再能正常处理糖（葡萄糖）。

您体内的大部分葡萄糖来自您所吃的食物。食物消化后，糖分进入您的血液。胰岛素允许糖分进入您的细胞——并降低血液中的糖分含量。

胰岛素是由位于胃后方的一个腺体（胰腺）产生的。进食时，您的胰腺会向血液中分泌胰岛素。当您的血糖水平开始下降时，胰腺会减缓胰岛素向血液中的分泌。

患有糖尿病前期时，此过程无法正常工作。结果，糖分会在您的血液中积聚，而不是为您的细胞提供能量。这可能是因为：

• 您的胰腺可能产生的胰岛素不足
• 您的细胞对胰岛素产生抵抗，不允许进入足够的糖分

导致2型糖尿病几率增加的相同因素也会增加患有糖尿病前期疾病的风险。这些因素包括：

• **体重。**超重是糖尿病前期疾病的主要危险因素。脂肪组织越多——尤其是在腹部肌肉和皮肤之间和内部——细胞对胰岛素的抵抗力就越强。
• **腰围。**腰围过大可能表明胰岛素抵抗。对于腰围超过40英寸的男性和腰围超过35英寸的女性，胰岛素抵抗的风险会增加。
• **饮食。**食用红肉和加工肉类以及饮用含糖饮料与糖尿病前期疾病的风险增加有关。
• **缺乏运动。**您活动得越少，患糖尿病前期疾病的风险就越大。
• **年龄。**虽然糖尿病可以在任何年龄发展，但35岁以后患糖尿病前期的风险会增加。
• **家族史。**如果您有患有2型糖尿病的父母或兄弟姐妹，您患糖尿病前期的风险就会增加。
• **种族或族裔。**虽然原因尚不清楚，但某些人群——包括黑人、西班牙裔、美国印第安人和亚裔美国人——更容易患上糖尿病前期疾病。
• **妊娠糖尿病。**如果您在怀孕期间患有糖尿病（妊娠糖尿病），那么您和您的孩子患糖尿病前期的风险就会更高。
• **多囊卵巢综合征。**患有这种常见疾病的女性——其特征是不规则的月经周期、多毛症和肥胖——患糖尿病前期的风险更高。
• **睡眠。**患有阻塞性睡眠呼吸暂停症的人——一种反复扰乱睡眠的疾病——患胰岛素抵抗的风险增加。超重或肥胖的人患阻塞性睡眠呼吸暂停症的风险更高。
• **烟草烟雾。**吸烟可能会增加胰岛素抵抗，并可能增加糖尿病前期患者患2型糖尿病的风险。吸烟还会增加您患糖尿病并发症的风险。

与糖尿病前期疾病风险增加相关的其他疾病包括：

• 高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（“好”胆固醇）水平低
• 甘油三酯水平高——一种血液中的脂肪

当某些疾病与肥胖同时出现时，它们与胰岛素抵抗有关，并会增加您患糖尿病以及心脏病和中风的风险。三种或三种以上这些疾病的组合通常被称为代谢综合征：

• HDL水平低
• 甘油三酯高
• 血糖水平高
• 腰围大

糖尿病前期与长期的损害有关，包括对心脏、血管和肾脏的损害，即使您尚未发展为2型糖尿病。糖尿病前期也与未被发现的（无声）心脏病发作有关。

糖尿病前期可能发展为2型糖尿病，这可能导致：

• 高胆固醇
• 心脏病
• 中风
• 肾脏疾病
• 神经损伤
• 脂肪肝
• 眼睛损伤，包括视力丧失
• 截肢

健康的生活方式选择可以帮助您预防糖尿病前期及其发展为2型糖尿病——即使您的家族有糖尿病病史。这些包括：

• 健康饮食
• 保持活跃
• 减轻超重
• 不吸烟

美国糖尿病协会 (ADA) 建议大多数成年人的糖尿病筛查从 35 岁开始。如果您超重并且患有糖尿病前期或 2 型糖尿病的其他危险因素，ADA 建议在 35 岁之前进行糖尿病筛查。

如果您患有妊娠糖尿病，您的医疗保健提供者可能会至少每三年检查一次您的血糖水平。

有多种检测糖尿病前期的血液检查。

此项检查显示您过去 2 到 3 个月的平均血糖水平。

一般来说：

• 低于 5.7% 为正常
• 5.7% 到 6.4% 之间诊断为糖尿病前期
• 两次单独测试中 6.5% 或更高表示糖尿病

某些情况会使 A1C 测试不准确——例如，如果您怀孕或患有罕见的血红蛋白形式。

在您至少禁食八小时或过夜（空腹）后采集血样。

• 低于 100 mg/dL (5.6 mmol/L) 为正常
• 100 到 125 mg/dL (5.6 到 6.9 mmol/L) 诊断为糖尿病前期
• 两次单独测试中 126 mg/dL (7.0 mmol/L) 或更高诊断为糖尿病

除了怀孕期间外，此项检查不如其他检查常用。您需要过夜禁食，然后在初级保健提供者的办公室或实验室检测点喝下含糖液体。在接下来的两小时内定期测试血糖水平。

一般来说：

• 低于 140 mg/dL (7.8 mmol/L) 为正常
• 140 到 199 mg/dL (7.8 到 11.0 mmol/L) 与糖尿病前期一致
• 两小时后 200 mg/dL (11.1 mmol/L) 或更高提示糖尿病

如果您患有糖尿病前期，您的医疗保健提供者通常会每年至少检查一次您的血糖水平。

2 型糖尿病在儿童和青少年中越来越普遍，这可能是由于儿童肥胖症的增加。

ADA 建议对超重或肥胖且患有 2 型糖尿病的一种或多种其他危险因素的儿童进行糖尿病前期检测，例如：

• 2 型糖尿病家族史
• 属于与患病风险增加相关的种族或民族
• 出生体重低
• 出生时母亲患有妊娠糖尿病

被认为是正常、糖尿病前期和糖尿病的血糖水平范围对于儿童和成人来说是相同的。

患有糖尿病前期的儿童应每年进行 2 型糖尿病检测——如果儿童体重发生变化或出现糖尿病的体征或症状（例如口渴加剧、排尿增多、疲劳或视力模糊），则应更频繁地进行检测。