先兆子痫

先兆子痫是妊娠期的一种并发症。先兆子痫患者可能出现高血压、尿蛋白高（提示肾脏损伤）或其他器官损伤的迹象。先兆子痫通常在妊娠20周后发生在血压先前正常的女性身上。

如果不治疗，先兆子痫会导致母亲和婴儿严重的甚至致命的并发症。

通常建议尽早分娩。分娩时间取决于先兆子痫的严重程度和妊娠周数。在分娩前，先兆子痫的治疗包括仔细监测和使用药物来降低血压和控制并发症。

先兆子痫也可能在婴儿分娩后发生，这种情况称为产后先兆子痫。

先兆子痫的决定性特征是高血压、蛋白尿或其他肾脏或其他器官损伤的迹象。您可能没有任何明显的症状。先兆子痫的最初迹象通常是在常规产前检查中由医疗保健提供者发现的。

除了高血压外，先兆子痫的体征和症状可能包括：

• 尿液中蛋白质过多（蛋白尿）或其他肾脏问题的迹象
• 血小板水平降低（血小板减少症）
• 肝酶升高，表明肝脏问题
• 剧烈头痛
• 视力改变，包括暂时性失明、视力模糊或对光敏感
• 呼吸短促，由肺部积液引起
• 上腹部疼痛，通常位于右侧肋骨下方
• 恶心或呕吐

体重增加和肿胀（水肿）在健康妊娠期间很常见。但是，体重突然增加或突然出现水肿——尤其是在面部和手上——可能是先兆子痫的迹象。

确保您参加产检，以便您的医疗保健提供者能够监测您的血压。如果您有剧烈头痛、视力模糊或其他视觉障碍、剧烈腹痛或严重呼吸短促，请立即联系您的提供者或前往急诊室。

由于头痛、恶心和酸痛是常见的妊娠不适，因此很难判断新的症状仅仅是怀孕的一部分，还是可能预示着严重的疾病——尤其是在您第一次怀孕的情况下。如果您担心您的症状，请联系您的医生。

先兆子痫的确切病因可能涉及多种因素。专家认为它始于胎盘——在整个妊娠过程中滋养胎儿的器官。妊娠早期，新的血管会发育并进化，为胎盘提供氧气和营养。

在先兆子痫患者中，这些血管似乎发育不良或功能异常。胎盘血液循环状况的问题可能导致孕妇血压调节异常。

与先兆子痫较高风险相关的疾病包括：

• 既往妊娠期先兆子痫
• 多胎妊娠
• 慢性高血压
• 妊娠前1型或2型糖尿病
• 肾脏疾病
• 自身免疫性疾病
• 试管婴儿

与中度先兆子痫风险相关的疾病包括：

• 与现任伴侣的初次妊娠
• 肥胖
• 先兆子痫家族史
• 孕龄35岁或以上
• 既往妊娠期并发症
• 距上次妊娠超过10年

'先兆子痫的并发症可能包括：\n\n* **胎儿生长受限。*先兆子痫会影响向胎盘输送血液的动脉。如果胎盘血液供应不足，婴儿可能无法获得足够的血液、氧气和营养物质。这会导致生长迟缓，称为胎儿生长受限。\n **早产。*先兆子痫可能导致意外早产——在37周前分娩。此外，计划性早产是先兆子痫的主要治疗方法。早产儿患呼吸和喂养困难、视力或听力问题、发育迟缓和脑瘫的风险增加。早产前的治疗可以降低某些风险。\n **胎盘早剥。*先兆子痫会增加胎盘早剥的风险。在这种情况下，胎盘在分娩前从子宫内壁剥离。严重早剥会导致大量出血，这可能危及母亲和婴儿的生命。\n **溶血，酶升高，血小板减少综合征（HELLP综合征）。*HELLP代表溶血（红细胞破坏）、酶升高和血小板减少。这种严重的先兆子痫形式会影响多个器官系统。HELLP综合征危及母亲和婴儿的生命，并可能导致母亲终身健康问题。\n\n症状包括恶心和呕吐、头痛、右上腹疼痛以及全身不适感。有时，它会在检测到高血压之前突然发生。它也可能没有任何症状就发展起来。\n **子痫。*子痫是指出现先兆子痫症状或体征的同时伴有癫痫发作或昏迷。很难预测先兆子痫患者是否会发展成子痫。子痫可能在没有任何先前观察到的先兆子痫症状或体征的情况下发生。\n\n癫痫发作前可能出现的症状包括剧烈头痛、视力问题、精神错乱或行为改变。但是，通常没有任何症状或预兆。子痫可能发生在分娩前、分娩期间或分娩后。\n **其他器官损伤。*先兆子痫可能导致肾脏、肝脏、肺、心脏或眼睛损伤，并可能导致中风或其他脑损伤。对其他器官的损伤程度取决于先兆子痫的严重程度。\n **心血管疾病。**患有先兆子痫可能会增加未来患心脏和血管（心血管）疾病的风险。如果您曾多次患有先兆子痫或曾早产，则风险更大。'

药物

预防先兆子痫的最佳临床证据是使用低剂量阿司匹林。如果您有一个高危因素或多个中等危因素，您的初级保健提供者可能会建议您在怀孕 12 周后每天服用 81 毫克阿司匹林片。 在服用任何药物、维生素或补充剂之前，务必与您的提供者沟通，以确保对您安全。

妊娠20周后出现高血压，并至少存在以下一种情况，即可诊断为先兆子痫：

血压读数有两个数字。第一个数字是收缩压，即心脏收缩时血压的测量值。第二个数字是舒张压，即心脏舒张时血压的测量值。

在怀孕期间，如果收缩压≥140毫米汞柱（mmHg）或舒张压≥90毫米汞柱（mmHg），则诊断为高血压。

许多因素都会影响您的血压。如果您在就诊期间血压读数较高，您的医疗保健提供者可能会在四小时后再次进行测量以确认高血压诊断。

如果您患有高血压，您的医疗保健提供者将进行其他检查以检查先兆子痫的其他体征：

• 尿液中出现蛋白质（蛋白尿），表明肾功能受损

• 其他肾脏问题的迹象

• 血小板计数低

• 肝酶升高，表明肝功能受损

• 肺部积液（肺水肿）

• 服用止痛药后仍持续存在的新头痛

• 新出现视力障碍

• **血液检查。**在实验室分析的血液样本可以显示肝脏和肾脏的工作情况。血液检查还可以测量血小板的数量，血小板是帮助血液凝固的细胞。

• **尿液分析。**您的医疗保健提供者会要求您提供24小时尿液样本或单次尿液样本，以确定肾脏的工作情况。

• **胎儿超声波检查。**您的初级保健提供者可能会建议密切监测您宝宝的生长情况，通常通过超声波检查。超声波检查中创建的宝宝图像可以估计宝宝的体重和子宫内羊水量。

• **无应激试验或生物物理剖面图。**无应激试验是一个简单的程序，用于检查宝宝在活动时心跳的反应。生物物理剖面图使用超声波测量宝宝的呼吸、肌张力、活动以及子宫内羊水的量。

子痫前期的主要治疗方法是分娩婴儿或控制病情，直到分娩婴儿的最佳时机。您与医疗保健提供者的决定将取决于子痫前期的严重程度、婴儿的胎龄以及您和婴儿的整体健康状况。

如果子痫前期不严重，您可能需要经常去看医生，以监测您的血压、任何体征或症状的变化以及婴儿的健康状况。您可能会被要求每天在家测量血压。

严重子痫前期需要您住院以监测血压和可能的并发症。您的医疗保健提供者将经常监测婴儿的生长和健康状况。

治疗严重子痫前期的药物通常包括：

• 用于降低血压的抗高血压药物
• 用于预防癫痫发作的抗惊厥药物，例如硫酸镁
• 用于促进婴儿肺部在分娩前发育的皮质类固醇

如果您患有非严重子痫前期，您的医疗保健提供者可能会建议在37周后进行早产。如果您患有严重子痫前期，您的医疗保健提供者可能会建议在37周前分娩，具体取决于并发症的严重程度以及婴儿的健康状况和成熟度。

分娩方式——阴道分娩或剖宫产——取决于疾病的严重程度、婴儿的胎龄以及您将与医疗保健提供者讨论的其他考虑因素。

分娩后，您需要密切监测血压和其他子痫前期迹象。在您回家之前，如果出现产后子痫前期迹象，例如剧烈头痛、视力改变、剧烈腹痛、恶心和呕吐，您将被告知何时就医。