什么是早产？症状、原因及治疗

早产是指婴儿在怀孕37周之前出生，而不是典型的40周。在美国，每年大约每10个婴儿中就有1个是早产儿。

了解早产的基本知识可能会让你感觉轻松一些，更有准备和信息。现代医学在早产儿护理方面取得了巨大进步，许多早产儿都能健康成长。

什么是早产？

早产是指在怀孕未满37周时分娩。医学专业人员通常称之为“早产”，并从您最后一次月经的第一天开始计算。

医生根据时间将早产分为不同的类别。34-36周出生的婴儿被认为是“晚期早产儿”，而32-33周出生的婴儿则被认为是“中度早产儿”。最早存活的婴儿，在28周前出生的，被称为“极度早产儿”。

您的宝宝在子宫里多待一周，有助于他们的器官更充分地发育。即使是早产几周的婴儿，在适应子宫外生活时也可能需要额外的医疗支持。

早产的症状有哪些？

早产可能突然开始，也可能逐渐发展，而且预兆并不总是很明显。您的身体可能在您预料之前几周就开始为分娩做准备。

以下是需要注意的关键症状：

• 每10分钟或更频繁发生的规律宫缩
• 时有时无或持续存在的腰痛
• 下腹部痉挛，感觉像月经痉挛
• 阴道漏液，可能是羊水破裂
• 阴道分泌物增多，呈水样、血样或粘液样
• 盆腔压力，感觉像宝宝正在向下推
• 腹部痉挛，可能伴有或不伴有腹泻

有时这些症状可能是细微的，或者很容易被误认为是正常的妊娠不适。如果您感觉身体有任何不同或令人担忧的情况，请相信您的直觉。

早产的类型有哪些？

医学专业人员根据早产发生的时间对早产进行分组。这种分类有助于医生了解您的宝宝可能需要什么样的护理。

晚期早产儿是在怀孕34-36周之间出生的。这些小家伙通常发育良好，但可能需要在短期内获得喂养、呼吸或维持体温的帮助。

中度早产儿是在32-33周之间出生的。他们通常需要更集中的护理，并且可能在呼吸、喂养和其他重要功能方面面临挑战，因为他们的器官仍在继续发育。

早产儿是在28-31周之间出生的。这些婴儿需要在新生儿重症监护室（NICU）接受专门护理，因为他们的器官还很不成熟。

极度早产儿是在怀孕28周之前出生的。虽然他们面临着最大的挑战，但医学技术的进步极大地提高了他们的生存和健康发育的机会。

导致早产的原因是什么？

大多数早产都没有医生能够确定的明确单一原因。您的身体可能由于多种因素的共同作用而提前开始分娩，其中许多因素完全不受您的控制。

常见的医学原因包括：

• 子宫、泌尿道或身体其他部位的感染
• 宫颈问题，例如宫颈过早张开（宫颈机能不全）
• 胎盘问题，如胎盘早剥或前置胎盘
• 怀双胞胎、三胞胎或其他多胞胎
• 妊娠期高血压疾病（先兆子痫）
• 妊娠期糖尿病或妊娠前已患有糖尿病
• 羊水问题（过多或过少）

生活方式和健康因素也可能发挥作用。慢性压力、吸烟、吸毒或体重明显过轻或过重都可能增加您的风险。

在较罕见的情况下，遗传因素或血液凝固障碍可能会导致早产。有时，医生需要提前分娩以保护母亲和婴儿的健康，例如在严重先兆子痫的情况下。

何时去看医生以治疗早产症状？

如果您出现任何早产迹象，尤其是在怀孕37周之前，请立即联系您的医疗保健提供者。及时的医疗护理有时可以帮助延缓分娩，让您的宝宝有更多时间发育。

如果您出现规律性宫缩、羊水破裂或阴道分泌物发生重大变化，请立即致电您的医生。即使您不确定您正在感受的是否正常，最好还是咨询您的医疗团队。

如果您出现剧烈腹痛、大量出血或无法联系您的医生，请立即前往医院。急诊医疗团队接受过处理早产情况的培训，可以为您和您的宝宝提供所需的护理。

不要担心会因为问题或担忧而“打扰”您的医疗保健提供者。他们宁愿评估您并发现一切正常，也不愿错过帮助预防早产的机会。

早产的危险因素有哪些？

某些因素会增加您早产的几率，尽管存在危险因素并不意味着您一定会经历早产。了解这些因素可以帮助您和您的医生更密切地监测您的妊娠。

之前的妊娠史起着重要作用：

• 有过早产史会增加您未来妊娠的风险
• 之前的妊娠流产或并发症
• 分娩后过快再次怀孕（间隔不到18个月）
• 接受生育治疗或手术

您的年龄和整体健康状况也很重要。小于17岁或大于35岁会增加您的风险，怀孕前体重明显过轻或过重也会增加您的风险。

可能导致早产的慢性健康状况包括糖尿病、高血压、自身免疫性疾病和血液凝固问题。妊娠期间的感染，特别是影响生殖系统的感染，也可能引发早产。

吸烟、饮酒或吸毒等生活方式因素会大大增加您的风险。高水平的压力、家庭暴力或缺乏产前护理也可能发挥作用。

在罕见情况下，遗传因素或子宫或宫颈的结构问题可能会使您容易发生早产。您的医生可以讨论这些因素中是否有任何因素适用于您的情况。

早产可能出现的并发症有哪些？

早产儿可能会面临各种挑战，因为他们的器官没有足够的时间在子宫内充分发育。婴儿出生得越早，就越有可能出现并发症，尽管许多早产儿完全克服了这些挑战。

直接并发症通常涉及基本生命功能：

• 由于肺部发育不全引起的呼吸问题（呼吸窘迫综合征）
• 难以维持体温
• 喂养困难和难以协调吸吮和吞咽
• 低血糖或黄疸
• 由于免疫系统不成熟而增加感染的风险
• 心脏问题，包括动脉导管未闭（一条没有正确闭合的心血管）

更严重的并发症会影响各种器官系统。与大脑相关的疾病可能包括脑出血（脑室内出血）或脑组织损伤，这可能导致脑瘫，尽管这些情况在非常早产的婴儿中更为常见。

眼部问题，特别是早产儿视网膜病变，当视网膜中的血管发育不正常时可能会发生。消化系统并发症可能包括坏死性小肠结肠炎，这是一种严重的肠道疾病。

长期影响差异很大，但可能包括发育迟缓、学习障碍或慢性肺部疾病。然而，许多早产儿在接受适当的医疗护理和支持后，到学龄期就能赶上足月婴儿。

如何预防早产？

虽然您无法预防所有早产病例，但在怀孕期间好好照顾自己可以大大降低您的风险。许多预防策略都集中在维护您的整体健康和管理任何现有的医疗状况。

尽早并定期进行产前检查是您可以采取的最重要步骤之一。您的医疗保健提供者可以监测您的妊娠，尽早发现潜在问题，并提供可能有助于预防早产的治疗方法。

生活方式的选择对降低您的风险有真正的影响：

• 不要吸烟、饮酒或吸毒
• 均衡饮食并服用产前维生素
• 在怀孕前后保持健康的体重
• 通过放松技巧、运动或咨询来缓解压力
• 及时治疗任何感染
• 至少间隔18个月再怀孕

如果您患有糖尿病或高血压等慢性疾病，请在怀孕前后与您的医疗团队合作，将这些疾病控制好。有时，如果您有过早产史，医生可能会建议您服用孕酮补充剂。

对于有宫颈机能不全病史的女性，一种称为宫颈环扎术（缝合宫颈）的手术可能有助于预防早产。您的医生将讨论此选项是否适合您。

如何诊断早产？

诊断早产包括几项检查和检查，以确定您是否真的在分娩以及分娩过程进展到什么程度。您的医疗保健提供者将希望迅速采取行动来评估您的情况。

您的医生将首先询问您的症状以及症状开始的时间。他们将进行体格检查，包括检查您的宫颈是否开始张开或变薄（宫颈成熟），这些都是分娩正在进展的迹象。

几项检查可以帮助确认早产：

• 胎儿监护，以检查宝宝的心率和测量宫缩
• 超声波检查宝宝的大小、位置和估计体重
• 检查您的羊膜囊是否破裂（您的羊水是否破裂）的检查
• 胎儿纤维连接蛋白测试，这有助于预测未来两周内是否可能分娩
• 检查可能引发早产的感染的检查

您的医疗团队还将评估您的妊娠进展程度以及宝宝的整体健康状况。这些信息有助于他们决定是尝试停止分娩还是准备分娩。

在某些情况下，医生可能会建议进行额外的检查，以检查可能导致早产的潜在疾病，例如验血或培养物以检测感染。

早产的治疗方法是什么？

早产的治疗方法取决于您怀孕的周数、羊水是否破裂以及宝宝的整体健康状况。目标通常是推迟分娩，以便宝宝的器官有更多时间发育。

如果您正在经历早产，但羊水尚未破裂，您的医生可能会尝试用称为抑制宫缩药的药物来停止宫缩。这些药物有时可以将分娩推迟48小时到几天，让您的宝宝有宝贵的额外时间生长。

皮质类固醇注射通常用于帮助加快宝宝的肺部发育。这些药物在分娩前至少给予24小时效果最佳，这就是为什么暂时停止分娩如此有价值的原因。

您的医疗团队可能会建议：

• 卧床休息或减少活动以减轻宫颈压力
• 静脉输液以确保您保持水分
• 如果出现感染迹象，则使用抗生素
• 硫酸镁，以帮助保护宝宝的大脑发育
• 在医院进行监测，以密切观察您和您的宝宝

如果您的羊水破裂，或者有迹象表明继续妊娠可能对您或您的宝宝有危险，医生将准备分娩。医疗团队将准备好为您的早产儿在出生后立即提供专门的护理。

在罕见的情况下，如果宫颈已明显张开但宫缩尚未开始强烈的分娩，医生可能会建议紧急宫颈环扎术，以尝试让宝宝在子宫内停留更长时间。

在担心早产时如何照顾自己？

在担心早产时照顾自己包括遵循医疗建议和控制这种情况带来的情绪压力。您的健康状况直接影响宝宝的健康，因此自我保健变得更加重要。

仔细遵循您的医疗保健提供者的指示，无论是卧床休息、服药还是住院监测。这些建议旨在让您的宝宝有更多机会在子宫内停留更长时间。

尽可能保持冷静并减轻压力。练习深呼吸练习，听轻松的音乐，或尝试温和的冥想技巧。高压力水平可能会加剧早产，因此找到保持平静的方法对您和您的宝宝都有益。

您可以采取的实际步骤包括：

• 全天多喝水以保持水分
• 吃营养丰富的食物以支持宝宝的发育
• 尽可能获得充足的休息和睡眠
• 如果医生建议，避免可能引发宫缩的活动
• 严格按照指示服用任何处方药
• 监测您的症状并将变化报告给您的医疗团队

不要犹豫，向家人和朋友寻求帮助，完成日常任务，例如做饭、打扫卫生或照顾其他孩子。接受支持可以让您将精力集中在怀孕和遵循医疗建议上。

您应该如何准备就诊？

当您担心早产时，为就诊做好准备有助于确保您获得最准确的评估和适当的护理。准备好信息可以让您的医疗保健提供者更好地决定您的治疗方案。

写下您的所有症状，包括症状开始的时间、发生的频率以及感觉如何。注意您观察到的任何模式，例如某些活动似乎是否会引发宫缩，或者症状是否越来越严重。

将重要信息带到您的预约：

• 您目前正在服用的所有药物清单，包括维生素和补充剂
• 您的产前记录和任何最近的检查结果
• 您想问医疗保健提供者的问题
• 关于您的病史和以往妊娠的信息
• 关于您最近患有的任何感染或疾病的详细信息

考虑一下您的支持系统，以及如果需要卧床休息或住院，谁可以帮助您。您的医生可能希望将这些实际问题作为您护理计划的一部分进行讨论。

不要担心显得过于谨慎或问太多问题。您的医疗保健提供者希望确保您和您的宝宝都健康，他们会认真地解答您所有的疑问。

关于早产的关键要点是什么？

早产是一种常见的妊娠并发症，会影响许多家庭，但医学技术的进步极大地改善了早产儿的预后。虽然这可能令人恐惧，但了解迹象并及时就医可以产生真正的影响。

最重要的是，您在这次经历中并不孤单。医疗团队接受过专门的培训，可以护理经历早产的母亲和出生后需要额外支持的早产儿。

及早发现和治疗早产有时可以帮助延缓分娩，让您的宝宝有更多时间发育。即使无法预防早产，现代新生儿护理也能帮助许多早产儿长大成为健康的孩子和成年人。

相信您对身体的直觉，如果您有任何疑虑，请随时联系您的医疗保健提供者。在整个怀孕期间好好照顾自己并定期进行产前检查是降低风险并确保您和您的宝宝获得最佳健康结果的最佳方法。

关于早产的常见问题

压力会导致早产吗？

高水平的慢性压力可能会增加您早产的风险，尽管压力本身很少会导致早产。严重的压力会影响您的免疫系统并增加您体内的炎症，这可能会导致早产。通过放松技巧、咨询或来自亲人的支持来控制压力对您和您的宝宝都有益。

早产儿通常在医院住多久？

住院时间差异很大，具体取决于您宝宝出生的时间和他们的个人需求。晚期早产儿（34-36周）可能在几天到一周内回家，而早产儿可能需要在新生儿重症监护室（NICU）住几周或几个月。通常情况下，婴儿可以在能够自主呼吸、维持体温并良好进食时回家。

我的早产儿会在发育上赶上足月婴儿吗？

许多早产儿在学龄期都能赶上足月婴儿，尤其是32周后出生的婴儿。医生在评估发育时经常使用“矫正年龄”，这考虑了宝宝出生的早晚。如果需要，早期干预服务和治疗可以帮助支持宝宝的发育。

我可以母乳喂养我的早产儿吗？

是的，母乳对早产儿特别有益，并提供他们需要的重要的营养物质和抗体。非常早产的婴儿最初可能无法直接母乳喂养，但您可以为他们吸奶，通过喂养管喂给他们。医院工作人员将帮助您建立和维持您的奶量，直到您的宝宝准备好母乳喂养。

再次早产的几率是多少？

有一个早产儿会增加您在未来妊娠中早产的风险，但这并不意味着您一定会再次早产。您的风险取决于第一次早产的原因和您的整体健康状况。您的医生可以讨论在未来妊娠中降低风险的策略，例如孕酮补充剂或更密切的监测。