肺水肿

肺水肿是由肺部积液过多引起的疾病。这种液体积聚在肺部的许多气囊中，导致呼吸困难。

在大多数情况下，心脏问题会导致肺水肿。但液体也可能由于其他原因积聚在肺部。这些原因包括肺炎、接触某些毒素、药物、胸壁外伤以及前往或在高海拔地区锻炼。

突然发生的肺水肿（急性肺水肿）是需要立即治疗的医疗紧急情况。肺水肿有时可能导致死亡。及时的治疗可能会有所帮助。肺水肿的治疗取决于病因，但通常包括补充氧气和药物治疗。

肺水肿症状可能突然出现，也可能逐渐发展。症状取决于肺水肿的类型。

急性肺水肿是危及生命的。如果您有任何以下急性症状，请拨打911或紧急医疗救助电话：

• 呼吸短促，尤其是在突然发作时
• 呼吸困难或窒息感（呼吸困难）
• 呼吸时发出气泡声、喘息声或气促声
• 咳出粉红色或带血的痰
• 呼吸困难伴大量出汗
• 皮肤呈蓝色或灰色
• 意识混乱
• 血压骤降导致头晕、眼花、虚弱或出汗
• 任何肺水肿症状突然恶化

不要自己开车去医院。请拨打911或紧急医疗救助电话，等待救援。

肺水肿的病因多种多样。根据病因起始部位的不同，肺水肿可分为两类：

• 如果肺水肿是由心脏问题引起的，则称为心源性肺水肿。大多数情况下，肺部积液是由于心脏疾病引起的。
• 如果肺水肿与心脏无关，则称为非心源性肺水肿。
• 有时，肺水肿可能是由心脏问题和非心脏问题共同引起的。

了解肺部和心脏之间的关系有助于解释肺水肿发生的原因。

心力衰竭和其他导致心脏压力升高的心脏疾病会增加肺水肿的风险。心力衰竭的危险因素包括：

• 心律不齐（心律失常）
• 饮酒
• 先天性心脏病
• 冠状动脉疾病
• 糖尿病
• 心脏瓣膜病
• 高血压
• 睡眠呼吸暂停

一些神经系统疾病以及由于近乎溺水、吸毒、吸入烟雾、病毒性疾病和血栓造成的肺损伤也会增加风险。

前往海拔8000英尺（约2400米）以上高海拔地区的人更容易患上高海拔肺水肿（HAPE）。通常情况下，那些没有花几天到一周甚至更长时间来适应海拔高度的人更容易受到影响。

患有肺动脉高压和结构性心脏缺陷的儿童患HAPE的可能性可能更高。

肺水肿的并发症取决于病因。

一般来说，如果肺水肿持续存在，肺动脉压力会升高（肺动脉高压）。最终，心脏会变弱并开始衰竭，心脏和肺部的压力都会升高。

肺水肿并发症可能包括：

• 呼吸困难
• 腿、脚和腹部肿胀
• 肺周围膜积液（胸腔积液）
• 肝脏充血和肿胀

急性肺水肿需要立即治疗以防止死亡。

您可以通过控制现有的心脏或肺部疾病以及保持健康的生活方式来预防肺水肿。 例如，控制胆固醇和血压有助于降低患心脏病的风险。请遵循以下建议来保持心脏健康：

• 饮食健康，多吃新鲜水果、蔬菜、全谷物、脱脂或低脂乳制品以及各种蛋白质。
• 不要吸烟。
• 定期锻炼。
• 限制盐和酒精的摄入。
• 控制压力。
• 控制体重。

呼吸问题需要立即诊断和治疗。医疗保健提供者可以根据症状、体格检查结果和某些检查结果来诊断肺水肿。

病情稳定后，提供者可以询问病史，尤其是心血管或肺部疾病史。

有助于诊断肺水肿或确定肺部积液原因的检查包括：

• 胸部X光检查。 胸部X光检查可以确诊肺水肿，并排除其他可能导致呼吸短促的原因。通常在医疗保健提供者怀疑肺水肿时首先进行此项检查。
• 胸部计算机断层扫描 (CT) 检查。 胸部计算机断层扫描 (CT) 检查可以更详细地了解肺部状况。它可以帮助提供者诊断或排除肺水肿。
• 脉搏血氧饱和度测定。 将传感器连接到手指或耳朵上。它使用光线来确定血液中氧气的含量。
• 动脉血气分析。 此项检查测量血液中氧气和二氧化碳的含量。
• B型钠尿肽 (BNP) 血液检查。 B型钠尿肽 (BNP) 水平升高可能预示着心脏疾病。
• 其他血液检查。 用于诊断肺水肿及其原因的血液检查通常还包括全血细胞计数、代谢组检查以检查肾功能和甲状腺功能检查。
• 心电图 (ECG 或 EKG)。 此项无痛检查可检测和记录心脏信号的时间和强度。它使用连接到胸部，有时也连接到手臂或腿部的小传感器（电极）。电线将传感器连接到机器，机器显示或打印结果。心电图 (ECG) 可以显示心壁增厚或先前心脏病发作的迹象。可以使用便携式设备（如 Holter 监护仪）在家中持续监测心跳。
• 超声心动图。 超声心动图使用声波（超声波）创建跳动心脏的图像。它可以识别血流不良的区域、心脏瓣膜问题和功能不正常的心肌。超声心动图可以帮助诊断心脏周围的积液（心包积液）。
• 心脏导管检查和冠状动脉造影。 如果其他检查没有显示肺水肿的原因，或者同时伴有胸痛，则可能进行此项检查。它有助于医疗保健提供者观察心脏动脉中的阻塞。一根细长而灵活的管子（导管）插入血管中，通常在腹股沟或手腕处。它被引导到心脏。染料通过导管流入心脏的动脉。染料有助于使动脉在 X 光图像和视频中更清晰地显示出来。
• 肺部超声检查。 此项无痛检查使用声波测量通过肺部的血流。它可以快速显示积液和胸腔积液的迹象。

急性肺水肿的首要治疗方法是吸氧。氧气通过面罩或带有两个开口的柔软塑料管（鼻导管）输送到每个鼻孔。这应该可以缓解一些症状。

医疗保健提供者会监测氧气水平。有时可能需要使用呼吸机等机器辅助呼吸，例如机械呼吸机或提供正压通气的机器。

根据病情严重程度和肺水肿的原因，治疗可能包括以下一种或多种药物：

如果可能，对任何神经系统问题或心力衰竭的原因进行诊断和治疗非常重要。

氧气通常是首选治疗方法。如果氧气不可用，则可以使用便携式高压氧舱模拟下降到较低海拔高度，直到可以转移到较低海拔高度为止。

高海拔肺水肿 (HAPE) 的治疗还包括：

• 利尿剂。 利尿剂（例如呋塞米（速尿））可降低心脏和肺部积液引起的压力。

• 血压药物。 这些药物有助于控制高血压或低血压，这都可能发生在肺水肿患者身上。提供者也可能会开出降低心脏进出压力药物。此类药物的例子包括硝酸甘油（硝酸甘油喷雾剂、硝酸甘油片剂，以及其他）和硝普钠（硝普钠）。

• 正性肌力药物。 这种类型的药物是通过静脉注射给住院的严重心力衰竭患者的。正性肌力药物可以改善心脏泵血功能并维持血压。

• 吗啡（MS Contin、Infumorph 等）。 这种麻醉药可以口服或静脉注射，以缓解呼吸短促和焦虑。但一些医疗保健提供者认为吗啡的风险可能大于益处。他们更有可能使用其他药物。

• 立即下降到较低海拔高度。 对于海拔较高且患有轻度高海拔肺水肿 (HAPE) 症状的人来说，尽快下降 1,000 至 3,000 英尺（约 300 至 1,000 米）可以有所帮助。患有严重 HAPE 的人可能需要救援帮助才能下山。

• 停止运动并保持温暖。 体育活动和寒冷会加重肺水肿。

• 药物。 一些登山者服用乙酰唑胺或尼非地平（宝宁）等处方药来帮助治疗或预防 HAPE 症状。为了预防 HAPE，他们在海拔升高前至少一天开始服用药物。