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什么是肺动脉瓣疾病?症状、原因及治疗

Created at:1/16/2025

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肺动脉瓣疾病是指心脏右心室和肺动脉之间的瓣膜无法正常工作。这个瓣膜就像一个单向阀门,允许血液从心脏流向肺部,但阻止血液回流。

当这个瓣膜变窄(狭窄)或漏血(反流)时,你的心脏必须更努力地泵血才能有效工作。好消息是,许多患有轻度肺动脉瓣疾病的人都能过着正常、健康的生活,并且在需要时有有效的治疗方法。

肺动脉瓣疾病的症状有哪些?

许多患有轻度肺动脉瓣疾病的人没有任何症状。你的心脏具有非凡的适应能力,通常可以补偿轻微的瓣膜问题,而你甚至不会注意到。

当症状出现时,它们通常随着瓣膜问题的加重而逐渐发展。你可能会经历以下情况:

  • 呼吸短促,尤其是在体力活动或运动期间
  • 疲劳或在日常活动中感到异常疲倦
  • 胸痛或不适,尤其是在用力时
  • 快速站立时头晕或头昏眼花
  • 脚踝、脚或腿部肿胀
  • 心悸或心律不齐的感觉
  • 晕厥,但这不太常见

在罕见情况下,严重的肺动脉瓣疾病会导致更严重的症状,例如持续性咳嗽、因体液潴留导致的体重快速增加,或即使在休息时也会出现严重的呼吸困难。这些症状需要立即就医。

肺动脉瓣疾病的类型有哪些?

肺动脉瓣疾病主要有两种形式,每种形式都会影响血液流经心脏的方式。了解这些类型可以帮助你更好地理解你具体情况下的发生情况。

肺动脉狭窄是指你的瓣膜变窄或僵硬,使血液更难以从心脏流向肺部。把它想象成试图将水挤过部分关闭的水龙头——你的心脏必须以更大的力量泵血才能穿过狭窄的开口。

肺动脉反流是指你的瓣膜不能紧密关闭,导致血液回流到你的心脏。这意味着一些应该流向肺部的血液会回流到你的心室,迫使它更努力地工作以维持正常的循环。

有些人可能同时患有这两种疾病,这被称为混合性瓣膜病。你的医生将通过仔细检查和测试来确定你患有哪种类型。

是什么导致肺动脉瓣疾病?

肺动脉瓣疾病可能是由先天性缺陷引起的,也可能是由于各种因素随着时间的推移而获得的。大多数病例源于先天性心脏缺陷,这意味着瓣膜在你子宫内发育时没有形成好。

以下是你的医生可能会和你讨论的主要原因:

  • 先天性心脏缺陷,包括二尖瓣肺动脉瓣或法洛四联症
  • 未经治疗的链球菌性咽喉炎引起的风湿性心脏病
  • 类癌综合征,一种罕见的涉及产生激素的肿瘤的疾病
  • 感染性心内膜炎,心脏内膜的感染
  • 先前心脏手术的并发症
  • 肺动脉高压给瓣膜带来额外压力
  • 胸部放射治疗

不太常见的是,某些药物、自身免疫性疾病或胸部外伤会随着时间的推移损害肺动脉瓣。与其他一些心脏瓣膜不同,这种特定瓣膜的年龄相关磨损实际上非常罕见。

何时去看医生治疗肺动脉瓣疾病?

如果你注意到持续的症状会干扰你的日常活动,你应该联系你的医疗保健提供者。如果你呼吸短促的情况越来越严重,尤其是在随着时间的推移而恶化,不要等待。

如果你在活动时出现胸痛、频繁头晕或腿部肿胀(休息和抬高后没有改善),请尽快预约就诊。这些症状表明你的心脏可能比应有的更努力地工作。

如果你出现晕厥、剧烈胸痛或突然严重的呼吸困难,应立即就医。虽然这些情况在肺动脉瓣疾病中并不常见,但它们需要迅速评估以确保你的安全。

肺动脉瓣疾病的危险因素有哪些?

有几个因素会增加你患肺动脉瓣疾病的可能性,尽管有危险因素并不意味着你一定会患上这种疾病。了解这些因素可以帮助你和你的医生更有效地监测你的心脏健康。

最重要的危险因素包括:

  • 先天性心脏缺陷家族史
  • 既往风湿热或未经治疗的链球菌感染
  • 其他先天性心脏病史
  • 既往心脏手术,尤其涉及肺动脉瓣
  • 类癌肿瘤或类癌综合征
  • 需要透析的慢性肾脏病
  • 某些影响心脏发育的遗传综合征

一些生活方式和环境因素也可能发挥作用,包括接触某些药物、胸部放射或静脉注射吸毒。然而,许多有这些危险因素的人从未患上瓣膜问题,而一些没有任何危险因素的人却患上了这种疾病。

肺动脉瓣疾病可能有哪些并发症?

大多数患有轻度肺动脉瓣疾病的人不会出现严重的并发症,尤其是在适当的监测和护理下。然而,了解潜在的并发症可以帮助你识别何时需要寻求额外的医疗护理。

当瓣膜病进展或未经治疗时,可能会出现以下并发症:

  • 右心衰竭,你的心脏无法有效泵血
  • 可能导致心悸的不规则心律(心律失常)
  • 血凝块在心室中形成
  • 血凝块传播到大脑导致中风
  • 猝死,但这非常罕见
  • 感染性心内膜炎,尤其是在你的人工瓣膜组件的情况下
  • 肺动脉高压随着时间的推移而恶化

好消息是,定期监测和及时治疗可以预防大多数这些并发症。你的医疗团队将与你一起评估你的个人风险,并制定一个计划来保持你的心脏健康。

如何预防肺动脉瓣疾病?

由于大多数肺动脉瓣疾病源于先天性心脏缺陷,因此并非总是能够完全预防。但是,你可以采取有意义的步骤来保护你的心脏健康并预防并发症。

最重要的预防措施是使用抗生素迅速治疗链球菌性咽喉炎,以预防风湿热。这一单一步骤可以显著降低你日后患上风湿性心脏病的风险。

保持良好的口腔卫生并定期进行口腔护理有助于预防感染性心内膜炎,尤其是在你已经患有瓣膜问题的情况下。你的牙医和心脏病专家可能会建议你在某些牙科手术前进行抗生素预防。

健康的心脏生活方式支持你整体的心血管健康。这包括均衡饮食、在医生的批准下定期锻炼、避免吸烟以及控制糖尿病和高血压等疾病。

如何诊断肺动脉瓣疾病?

诊断肺动脉瓣疾病通常始于你的医生用听诊器听你的心脏。许多瓣膜问题会产生独特的杂音,经验丰富的医疗保健提供者可以在常规检查中检测到。

如果你的医生怀疑是瓣膜疾病,他们可能会首先进行超声心动图检查。这项无痛的超声波检查会创建你心脏的详细图像,显示你的瓣膜打开和关闭的情况以及有多少血液流过它们。

额外的检查可能包括心电图 (ECG) 以检查你的心律、胸部 X 光检查以查看你的心脏大小和肺部状况以及运动负荷试验以查看你的心脏在活动期间的表现。有时,更专业的检查,如心脏 MRI 或心脏导管插入术,可以提供更详细的信息。

你的医生还将仔细审查你的病史和症状,因为这些信息可以帮助他们了解瓣膜疾病如何影响你的日常生活和整体健康。

肺动脉瓣疾病的治疗方法是什么?

肺动脉瓣疾病的治疗取决于你病情严重程度以及它如何影响你的日常生活。许多患有轻度疾病的人只需要定期监测而无需立即干预。

对于轻度病例,你的医生可能会建议“密切观察”,定期进行体检和超声心动图检查以监测任何变化。这种方法效果很好,因为许多患有轻度瓣膜疾病的人在数年内保持稳定,无需治疗。

当症状出现或瓣膜疾病变得更严重时,你的治疗方案包括:

  • 药物,以帮助你的心脏更有效地泵血或控制症状
  • 球囊扩张术,用一个小气球打开狭窄的瓣膜
  • 使用导管方法进行经导管肺动脉瓣置换术
  • 开胸手术以修复或更换肺动脉瓣
  • 结合不同技术的混合手术

你的心脏病专家将与你一起根据你的具体情况、整体健康状况、年龄和个人喜好确定最佳方法。目标始终是提高你的生活质量,同时最大限度地降低风险。

如何在家里治疗肺动脉瓣疾病?

在家中治疗肺动脉瓣疾病的重点是支持你的心脏健康,并识别何时需要医疗护理。大多数日常管理都涉及对整体心血管系统有益的简单生活方式选择。

在你的舒适范围内保持活跃,但要倾听你的身体。像步行、游泳或骑自行车等轻度到中度运动实际上可以增强你的心脏,但避免过度用力导致严重的呼吸短促或胸部不适。

定期监测你的症状,并记录你的感受。注意你的精力、呼吸或肿胀的任何变化,因为这些信息可以帮助你的医疗团队就你的护理做出明智的决定。

遵循健康的心脏饮食,多吃水果、蔬菜和全谷物,如果你出现肿胀,则限制盐的摄入。按规定服用所有处方药,即使你感觉良好也不要跳过剂量。

养成良好的口腔卫生习惯,并告知所有医疗保健提供者你的瓣膜状况,因为你可能需要在某些手术前进行抗生素预防。及时接种疫苗,尤其是流感疫苗,以预防可能给心脏带来压力的感染。

你应该如何准备你的医生预约?

为你的预约做准备有助于确保你从你的访问中获得最有价值的信息和指导。首先写下你所有的症状,包括它们何时发生以及什么使它们好转或恶化。

带一份你正在服用的所有药物、补充剂和维生素的完整清单,包括剂量。还要准备一份你想问医生的问题清单,因为在预约期间很容易忘记重要的担忧。

收集任何以前的测试结果,尤其是来自其他医疗保健提供者的超声心动图或其他与心脏相关的测试。如果你第一次去看专家,请带一份你的病史和任何心脏病家族史的摘要。

考虑带一位值得信赖的家人或朋友来帮助你记住在预约期间讨论的信息。不要犹豫向你的医生重复或澄清你完全不理解的任何内容。

关于肺动脉瓣疾病的关键要点是什么?

肺动脉瓣疾病是一种可控的疾病,它对不同人的影响因其严重程度而异。许多患有轻度疾病的个体在需要时通过定期监测和适当的护理过着完全正常的生活。

最重要的是要记住,早期发现和适当的管理对结果有重大影响。定期体检使你的医疗团队能够监测任何变化,并在你的病情恶化时进行适当的干预。

现代治疗方法非常有效,从药物到微创手术到必要时的外科手术选择。关键是与你的医疗团队密切合作,制定一个适合你具体需求和生活方式的个性化计划。

记住,患有瓣膜疾病并不会定义你或限制你过上充实生活的能力。通过适当的护理和关注,大多数患有肺动脉瓣疾病的人都能继续享受他们的正常活动并保持良好的生活质量。

关于肺动脉瓣疾病的常见问题

我可以在患有肺动脉瓣疾病的情况下进行运动吗?

大多数患有轻度至中度肺动脉瓣疾病的人可以安全地进行运动,并且应该为了心脏健康而保持活跃。你的医生将根据你病情严重程度和症状提供具体的指导。通常情况下,低强度到中等强度的活动,如步行、游泳或轻度骑自行车是有益的,而高强度的竞技运动可能需要心脏病专家的许可。

我的肺动脉瓣疾病需要手术吗?

并非所有患有肺动脉瓣疾病的人都需要手术。许多患有轻度疾病的人只需要定期监测,而其他人则可能受益于球囊扩张术等侵入性较小的治疗方法。只有当你的症状严重影响你的生活质量,或者检查显示你的心脏因瓣膜问题而承受压力时,你的医生才会建议你进行手术。

肺动脉瓣疾病是遗传的吗?

某些类型的肺动脉瓣疾病,特别是与先天性心脏缺陷相关的疾病,可能具有遗传成分。如果你有先天性心脏病家族史,你的孩子患病的风险可能会略高。然而,许多病例没有任何家族史,并且患有这种疾病并不保证你的孩子也会患上这种疾病。

我需要多长时间进行一次随访预约?

随访频率取决于你的瓣膜疾病严重程度和症状。患有轻度疾病的人通常需要每 1-2 年进行一次体检,而患有中度疾病的人可能需要每 6-12 个月进行一次预约。如果你患有严重的疾病或做过瓣膜手术,你可能需要更频繁的监测。你的医生将根据你的具体情况制定个性化的计划。

肺动脉瓣疾病会随着时间的推移而恶化吗?

肺动脉瓣疾病会随着时间的推移而恶化,但在大多数情况下,这种情况是逐渐发生的。许多人在数年内保持稳定,没有明显变化,而其他人则可能经历缓慢的进展。定期监测可以帮助你的医疗团队及早发现任何变化,并相应地调整你的治疗方案。进展速度因人而异,并取决于你瓣膜疾病的根本原因。

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