什么是狂犬病？症状、病因及治疗

什么是狂犬病？

狂犬病是一种严重的病毒感染，会影响你的大脑和脊髓。它通常通过受感染动物的唾液传播，通常是当它们咬你时。

这种病毒属于一种叫做弹状病毒的病毒家族，它专门针对你的神经系统。一旦出现症状，狂犬病几乎总是致命的，这就是为什么通过疫苗接种进行预防如此重要的原因。但是，如果你在接触后迅速接受治疗，你可以预防感染的发展。

好消息是，由于广泛的宠物疫苗接种计划，在像美国这样的发达国家，狂犬病很少见。如今的大多数病例都来自与蝙蝠、浣熊或臭鼬等野生动物的接触。

狂犬病的症状有哪些？

狂犬病的症状是分阶段发展的，时间表因人而异。早期症状通常感觉像流感，很容易被忽视。

第一阶段通常包括这些预兆：

• 发烧和头痛
• 虚弱和疲劳
• 咬伤部位疼痛、刺痛或灼烧感
• 恶心和食欲不振
• 焦虑和烦躁不安

随着病毒的发展，会出现更严重的神经系统症状。这些症状包括意识混乱、攻击性行为和幻觉。你可能还会出现恐水症，这意味着吞咽困难和对水的强烈恐惧。

在最后阶段，感染会导致瘫痪、昏迷，最终导致死亡。一旦神经系统症状开始，这种进展通常会在几天内发生，这就是为什么在任何潜在接触后立即就医至关重要的原因。

狂犬病是由什么引起的？

狂犬病病毒引起这种感染，它主要通过动物咬伤传播。当受感染的动物咬你时，它们唾液中的病毒会通过伤口进入你的身体。

几种动物可以携带和传播狂犬病：

• 野生动物，如蝙蝠、浣熊、臭鼬和狐狸
• 未接种疫苗的狗和猫
• 家畜，如牛和马（不太常见）
• 某些地区的猴子和其他灵长类动物

不太常见的是，狂犬病可以通过受感染动物的抓伤传播，或者当它们的唾液进入开放性伤口或粘膜时传播。极少数情况下，人们通过受感染捐赠者的器官移植感染了狂犬病。

这种病毒不能在宿主之外存活很长时间，所以你不会因为触摸表面或物体而感染狂犬病。人际传播极其罕见，只在少数涉及器官移植的病例中记录过。

何时去看医生以应对狂犬病暴露？

在任何动物咬伤后，你都应该立即寻求医疗救助，尤其是野生动物或疫苗接种状况不明的宠物咬伤。时间至关重要，因为治疗在迅速开始时效果最佳。

如果你遇到以下任何情况，请立即联系你的医生或去急诊室：

• 任何野生动物（如蝙蝠、浣熊或臭鼬）的咬伤
• 未接种疫苗或流浪犬猫的咬伤
• 任何动物咬伤造成的深部穿刺伤
• 可能受感染的动物造成的皮肤破损性抓伤
• 接触蝙蝠唾液或在你的卧室里发现蝙蝠

即使咬伤看起来很轻微，也不要等待症状出现。一旦狂犬病症状出现，治疗就会变得效率低下。你的医疗保健提供者可以评估你的风险，并确定你是否需要暴露后预防。

如果你要前往狂犬病更常见的地区旅行，请在旅行前与你的医生讨论暴露前疫苗接种。

狂犬病的危险因素有哪些？

某些活动和地点会增加你接触狂犬病的机会。了解这些危险因素可以帮助你采取适当的预防措施。

如果你有以下情况，你的风险可能会更高：

• 专业从事动物工作（兽医、动物控制人员）
• 在蝙蝠栖息的洞穴中度过时间
• 前往狂犬病防治计划薄弱的国家
• 居住在与野生动物接触较多的农村地区
• 处理野生动物进行研究或康复

地理位置也很重要。狂犬病在发展中国家更为常见，尤其是在非洲和亚洲，那里的犬类疫苗接种计划可能有限。在这些地区，犬类仍然是人类狂犬病病例的主要来源。

儿童面临更高的风险，因为他们更有可能接近不认识的动物，并且可能不会向成年人报告咬伤或抓伤。相对于他们的体型，他们也往往会受到更严重的咬伤。

狂犬病可能有哪些并发症？

一旦狂犬病症状出现，感染就会迅速发展，并导致影响你整个神经系统的严重并发症。这些并发症是随着病毒扩散到你的大脑和脊髓而发展的。

最严重的并发症包括：

• 严重的脑部炎症（脑炎）
• 呼吸肌瘫痪导致的呼吸衰竭
• 由于神经系统功能障碍导致的心脏骤停
• 从咬伤部位开始的完全瘫痪
• 几乎所有病例都出现昏迷和死亡

在进展过程中，你可能会经历可怕的症状，例如恐水症，即使是看到或听到水也会引发痛苦的咽喉痉挛。这是因为病毒会影响控制吞咽的大脑部位。

最重要的是要理解，这些并发症可以通过暴露后及时治疗来预防。暴露后预防在症状出现之前开始时非常有效。

如何预防狂犬病？

预防是你对抗狂犬病的最佳防御，一些有效的策略可以保护你和你的家人。最重要的一步是确保你的宠物定期接种狂犬病疫苗。

主要的预防措施包括：

• 根据当地要求为所有宠物（狗、猫、雪貂）接种疫苗
• 避免与野生动物接触，尤其是行为异常的野生动物
• 切勿喂食或接近流浪动物
• 保护你的家免受蝙蝠和其他野生动物的侵害
• 教育儿童不要触摸不认识的动物

如果你与动物一起工作或前往高风险地区，暴露前疫苗接种可以提供额外的保护。这一系列注射可以帮助你的免疫系统在发生暴露时更快地做出反应。

露营或远足时，请妥善存放食物，以免吸引野生动物到你的营地。如果你在家中发现蝙蝠，请联系动物控制部门，而不是试图自己清除它。

如何诊断狂犬病？

在活体患者中诊断狂犬病具有挑战性，因为可靠的测试需要脑组织样本。医生通常根据你的暴露史和症状来进行评估，而不是等待测试结果。

你的医疗保健提供者会详细询问你最近与动物的接触、旅行史以及症状开始的时间。他们还会进行彻底的神经系统检查，以检查是否有脑部受累的迹象。

可用的测试包括唾液、血液和脊髓液的分析，但在早期阶段这些测试并不总是具有决定性意义。来自颈部区域的皮肤活检有时可以检测到病毒，尽管结果可能需要一些时间。

最确定的诊断来自死后检查脑组织，这就是为什么治疗决定通常是根据暴露风险做出的，而不是等待确诊。如果存在任何合理的暴露机会，医生会建议立即开始治疗。

狂犬病的治疗方法是什么？

治疗的有效性完全取决于时间。在症状出现之前，暴露后预防在预防感染发展方面非常成功。

暴露后治疗包括两个组成部分：

• 在咬伤伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白
• 在几周内注射一系列狂犬病疫苗
• 用肥皂和防腐剂溶液彻底清洁伤口
• 如果你没有接种过破伤风疫苗，则接种破伤风疫苗

免疫球蛋白提供即时保护，同时你的身体从疫苗中产生自身的抗体。当在暴露后迅速开始时，这种组合几乎100%有效。

不幸的是，一旦症状出现，治疗方案就会变得非常有限。医生只能提供支持性护理来控制症状并让你感到舒适。只有极少数人在症状出现后幸存下来，这使得预防成为唯一可靠的方法。

潜在狂犬病暴露后如何照顾自己？

在潜在的狂犬病暴露后立即采取行动可以挽救你的生命。你的首要任务应该是适当的伤口护理，然后是寻求医疗救助。

用肥皂和水彻底清洁任何咬伤或抓伤，至少15分钟。如果可用，请涂抹防腐剂溶液，但不要因为清洁伤口而延误寻求医疗救助。

尽量收集有关咬你的动物的信息，包括它的行为、已知的疫苗接种状况以及是否可以观察或测试它。但是，不要试图自己捕捉动物。

严格按照你的医疗保健提供者关于疫苗接种计划的指示进行。错过剂量或延误治疗会大大降低疗效。报告疫苗的任何副作用，尽管严重的反应很少见。

你应该如何为你的医生预约做准备？

为你的医疗访问做准备有助于确保你能够迅速获得适当的护理。带上你所有关于潜在暴露的相关信息。

记下事件的细节，包括事件发生的时间和地点、涉及的动物类型以及接触是如何发生的。注意你在动物身上观察到的任何异常行为。

带上你的疫苗接种记录，特别是破伤风接种状况，并列出你目前服用的任何药物。如果可能，请带一个人来帮助你记住在访问期间讨论的重要信息。

准备关于治疗时间表、潜在副作用和后续护理的问题。询问活动限制以及你何时可以安全地恢复正常生活。

关于狂犬病的关键要点是什么？

狂犬病是一种严重的但可预防的疾病，需要在潜在暴露后立即采取行动。一旦症状出现，这种病毒几乎总是致命的，这使得预防成为你最重要的工具。

记住，时间至关重要。在任何动物咬伤后，尤其是野生动物或疫苗接种状况不明的宠物咬伤后，立即寻求医疗救助。暴露后治疗在迅速开始时非常有效。

让你的宠物接种疫苗，避免与野生动物接触，并教育你的家人了解动物安全知识。采取适当的预防措施并在需要时进行及时的治疗，狂犬病在大多数发达国家仍然是一种罕见的威胁。

关于狂犬病的常见问题

你可以通过触摸受感染的动物而感染狂犬病吗？

你不会仅仅通过触摸受感染动物的毛皮或皮肤而感染狂犬病。这种病毒是通过唾液进入你的身体传播的，方式是咬伤、抓伤或接触开放性伤口。但是，你仍然应该避免处理任何野生动物或流浪动物。

狂犬病症状需要多长时间才能出现？

症状通常在暴露后1-3个月内出现，但这差异很大。有些人会在几天内出现症状，而另一些人则可能一年多才出现症状。咬伤的位置会影响时间，头部附近的咬伤通常会导致症状更快出现。

狂犬病疫苗对儿童和孕妇安全吗？

是的，狂犬病疫苗对所有年龄段的人都是安全的，包括儿童和孕妇。由于狂犬病几乎总是致命的，疫苗接种的好处远远超过任何潜在的风险。你的医生会在治疗期间仔细监测你。

家猫会感染狂犬病吗？

如果蝙蝠进入你的家或它们逃到外面，家猫可能会感染狂犬病。这就是为什么兽医建议为所有猫接种狂犬病疫苗，即使是那些只生活在室内的猫。疫苗接种可以保护你的宠物和你的家人。

如果你在家中发现蝙蝠，你应该怎么做？

立即联系动物控制部门或野生动物清除服务。不要试图自己捕捉蝙蝠。如果你的任何家庭成员与蝙蝠有直接接触，或者你在有人睡觉的卧室里发现它，请寻求医疗评估以了解潜在的狂犬病暴露。