肾动脉狭窄

肾动脉狭窄是指一条或多条向肾脏输送血液的动脉（肾动脉）变窄。动脉变窄会阻止足够的富氧血液到达肾脏。肾脏需要充足的血液供应来帮助过滤废物和排出多余的液体。肾脏血流减少可能会损伤肾脏组织并升高全身血压。

肾动脉狭窄在发展到晚期之前通常不会引起任何体征或症状。这种情况可能在进行其他检查时偶然发现。如果您有以下情况，您的医疗保健提供者也可能怀疑存在问题：突然出现或无故加剧的高血压；30岁之前或50岁之后出现的高血压。随着肾动脉狭窄的进展，其他体征和症状可能包括：难以控制的高血压；血液流经狭窄血管时产生的嗖嗖声（血管杂音），您的医生可以通过放在肾脏上的听诊器听到；尿液中蛋白质水平升高或肾功能问题的其他迹象；高血压治疗期间肾功能恶化；体液潴留和身体组织肿胀；难治性心力衰竭。如果您有任何持续存在的、令您担忧的体征或症状，请预约医生就诊。

肾动脉狭窄的两个主要原因包括： 肾脏（肾）动脉堆积。脂肪、胆固醇和其他物质（斑块）会在肾动脉壁上堆积（动脉粥样硬化）。随着这些沉积物越来越大，它们会变硬，减少血流，导致肾脏瘢痕形成，最终使动脉变窄。动脉粥样硬化发生在身体的许多部位，是肾动脉狭窄最常见的原因。

纤维肌发育不良。在纤维肌发育不良中，动脉壁中的肌肉发育不良。这通常始于儿童时期。肾动脉可以有狭窄的部分与较宽的部分交替出现，在动脉图像中呈现出串珠状外观。 肾动脉可能会变窄到肾脏无法获得足够血液的程度。这可能导致年轻时血压升高。这可能发生在一个或两个肾脏中。专家不知道纤维肌发育不良的原因，但这种情况在女性中更常见，并且可能是先天性疾病。狭窄的肾动脉和纤维肌发育不良也可能影响您体内的其他动脉以及您的肾动脉，并引起并发症。很少见的是，肾动脉狭窄是由其他疾病引起的，例如血管炎症或在腹部发育并压迫肾动脉的生长物。

大多数肾动脉狭窄病例是由于肾动脉变窄引起的。增加肾脏和其他身体部位动脉变窄风险的危险因素包括：衰老 高血压 高胆固醇 糖尿病 肥胖 吸烟和其他烟草使用 家族早发心脏病史 缺乏运动

肾动脉狭窄的可能并发症包括：

• 肾衰竭，需要透析或肾移植治疗
• 体液潴留于腿部，导致踝部或足部肿胀
• 由于肺部突然积液导致的呼吸短促

为了诊断肾动脉狭窄，您的医疗保健提供者可能会从以下方面入手：体格检查，包括您的提供者用听诊器在肾脏区域听诊，寻找可能意味着肾脏动脉狭窄的声音；回顾您的病史；血液和尿液检查以检查您的肾功能；血液和尿液检查以测量调节血压的激素水平。 常用于诊断肾动脉狭窄的影像学检查包括：多普勒超声。高频声波帮助您的医生观察动脉和肾脏并检查其功能。此过程还有助于您的医生发现血管阻塞并测量其严重程度。CT扫描。在CT扫描期间，连接到计算机的X射线机创建详细的图像，显示肾动脉的横断面图像。您可能会接受染料注射以显示血流。磁共振血管造影 (MRA)。MRA 使用无线电波和强大的磁场来生成肾动脉和肾脏的详细 3D 图像。动脉中的染料注射在成像过程中勾勒出血管。肾动脉造影术。这种特殊的 X 射线检查可以帮助您的医生找到肾动脉中的阻塞，有时还可以用气球或支架打开狭窄的部分。在拍摄 X 射线之前，您的医生会通过一根细长的管子（导管）将染料注入肾动脉，以勾勒出动脉并更清晰地显示血流。如果可能还需要在您的血管中放置一个小的管子（支架）来扩大它，则主要进行此项检查。梅奥诊所的护理我们梅奥诊所专家组的关爱团队可以帮助您解决与肾动脉狭窄相关的健康问题。从这里开始

肾动脉狭窄的治疗可能包括生活方式改变、药物治疗和恢复肾脏血流的手术。有时，多种治疗方法结合起来才是最佳方案。根据您的整体健康状况和症状，您可能不需要任何具体的治疗。生活方式改变如果您的血压中度或重度升高，健康的生活方式——限制盐分摄入，食用健康食品，进行规律的体育活动——可以帮助控制血压。药物治疗高血压——即使主要与肾动脉狭窄有关——通常可以通过药物成功治疗。找到合适的药物或药物组合可能需要时间和耐心。一些常用药物治疗与肾动脉狭窄相关的高血压包括：血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），它们有助于放松血管，并阻断体内一种称为血管紧张素II的天然化学物质的形成或作用，血管紧张素II会使血管变窄利尿剂，也称为排水丸，有助于您的身体排出多余的钠和水分β受体阻滞剂和α-β受体阻滞剂，根据您使用的药物，它们可能具有使您的心跳减慢和力量减弱或扩张（扩张）血管的作用钙通道阻滞剂，有助于放松血管如果动脉粥样硬化是肾动脉狭窄的根本原因，您的医生也可能建议服用阿司匹林和降胆固醇药物。哪种药物最适合您取决于您的具体情况。手术对于某些人来说，可能建议进行手术以恢复肾动脉的血流，从而改善肾脏的血流。比较药物治疗与肾血管成形术和支架植入术的临床试验结果并未显示这两种治疗方法在降低高血压和改善中度肾动脉狭窄患者肾功能方面存在差异。对于那些仅靠药物治疗效果不佳、不能耐受药物、经常潴留液体和患有难治性心力衰竭的人，应考虑进行血管扩张手术。治疗肾动脉狭窄的手术可能包括：肾血管成形术和支架植入术。在这个过程中，医生会扩张狭窄的肾动脉，并在血管内放置一个装置（支架），以保持血管壁张开，并允许更好的血流。肾动脉旁路手术。在旁路手术过程中，医生会将替代血管移植到肾动脉，为血液到达肾脏开辟一条新途径。有时这意味着将肾动脉连接到其他地方的血管，例如肝脏或脾脏。如果血管成形术不成功，或者需要进行额外的外科手术，通常会进行这些手术。预约