视网膜疾病
概述
黄斑位于眼睛后部，视网膜中央。健康的黄斑使中央视力清晰。黄斑由密集的光敏细胞（称为锥体细胞和杆体细胞）构成。锥体细胞使眼睛具有颜色视觉，杆体细胞使眼睛看到灰度。
视网膜疾病种类繁多，但大多数都会引起视力症状。视网膜疾病会影响视网膜的任何部位，视网膜是眼睛内后壁上的一层薄组织。
视网膜包含数百万个光敏细胞（称为杆体细胞和锥体细胞）以及其他接收和组织视觉信息的神经细胞。视网膜通过视神经将这些信息发送到大脑，使您能够看到。
常见的视网膜疾病和病症包括：
- 视网膜裂孔。 视网膜裂孔发生在您眼睛中央的透明胶状物质（称为玻璃体）萎缩并牵拉眼睛后部衬里薄组织层（称为视网膜）时。这会导致视网膜组织撕裂。它通常伴有突然出现的症状，例如漂浮物和闪光。
- 视网膜脱离。 视网膜脱离的定义是视网膜下方存在液体。这通常发生在液体通过视网膜裂孔时，导致视网膜从下面的组织层剥离。
- 糖尿病性视网膜病变。 如果您患有糖尿病，您眼睛后部的微小血管可能会恶化并向视网膜内部和下方渗漏液体。这会导致视网膜肿胀，可能会模糊或扭曲您的视力。或者您可能会出现新的、不规则的毛细血管破裂和出血。这也会使您的视力恶化。
- 视网膜内膜。 视网膜内膜是一种精致的组织状瘢痕或膜，看起来像皱巴巴的玻璃纸覆盖在视网膜上。该膜向上拉动视网膜，从而扭曲您的视力。物体可能会显得模糊或弯曲。
- 黄斑裂孔。 黄斑裂孔是眼睛后部视网膜中央（称为黄斑）的一个小缺陷。该孔隙可能是由于视网膜和玻璃体之间异常牵引造成的，也可能是由于眼睛受伤造成的。
- 黄斑变性。 在黄斑变性中，视网膜中央开始恶化。这会导致诸如中央视力模糊或视野中央出现盲点等症状。有两种类型——湿性黄斑变性和干性黄斑变性。许多人首先会出现干性形式，这可能会发展为一只或两只眼睛的湿性形式。
- 色素性视网膜炎。 色素性视网膜炎是一种遗传性退行性疾病。它会慢慢影响视网膜并导致夜视和侧视丧失。
症状
许多视网膜疾病有一些共同的症状。这些症状可能包括：看到漂浮的斑点或蜘蛛网；视力模糊或变形，直线看起来可能呈波浪状；视野缺损；视力下降。你可能需要尝试用一只眼睛单独去看才能注意到这些变化。注意任何视力变化并迅速就医非常重要。如果你突然出现漂浮物、闪光或视力下降，应立即就医。这些是潜在严重视网膜疾病的警告信号。
何时去看医生
注意任何视力变化，并迅速就医非常重要。如果您突然出现飞蚊症、闪光或视力下降，请立即就医。这些是潜在严重视网膜疾病的警告信号。
风险因素
视网膜疾病的危险因素可能包括：
- 年龄增长。
- 吸烟。
- 肥胖。
- 患有糖尿病或其他疾病。
- 眼外伤。
- 视网膜疾病家族史。
诊断
为了做出诊断，眼科医生会进行彻底的眼部检查，并查找眼睛任何部位的不规则之处。
可能进行以下检查以查找疾病的位置和程度：
- 阿姆斯勒方格测试。 眼科专业人员可以使用阿姆斯勒方格来测试您中心视力的清晰度。您会被问到方格的线条是否看起来褪色、断裂或变形。记下方格上变形的部位有助于了解视网膜损伤的程度。如果您患有黄斑变性，可能会要求您在家中使用此测试自行监测您的病情。
- 光学相干断层扫描 (OCT)。 此测试是一种获取视网膜精确图像的出色技术。这有助于诊断视网膜下膜、黄斑裂孔和黄斑肿胀（称为水肿）。它还可以监测年龄相关性湿性黄斑变性的程度及其对治疗的反应。
- 眼底自发荧光 (FAF)。 FAF 可用于确定视网膜疾病（包括黄斑变性）的阶段。FAF 会突出一种视网膜色素，称为脂褐素，这种色素会随着视网膜损伤或功能障碍而增加。
- 荧光素血管造影。 此测试使用一种染料，使视网膜中的血管在特殊光线下突出显示。这有助于精确识别闭塞的血管、渗漏的血管、新的不规则血管以及眼后部的细微变化。
- 吲哚青绿血管造影。 此测试使用一种染料，在暴露于红外光下时会发光。生成的图像显示视网膜血管以及更深、更难以看到的视网膜后方组织（称为脉络膜）中的血管。
- 超声波。 此测试使用高频声波（称为超声检查）来帮助观察视网膜和眼睛中的其他结构。它还可以识别某些组织特征，这有助于眼部肿瘤的诊断和治疗。
- CT 和 MRI。 在极少数情况下，可以使用这些影像学方法来帮助评估眼部损伤或肿瘤。
治疗
缝合在眼球外部的硅胶材料会使巩膜内陷（扣紧），导致眼球周长略微减小。巩膜扣压术有时用于治疗视网膜脱离。
视网膜疾病的治疗可能很复杂，有时也很紧急。治疗方案包括：
- **使用激光。**激光手术可以修复视网膜撕裂或孔洞。外科医生使用激光在视网膜上加热小点。这会产生疤痕，通常会将视网膜与下面的组织结合在一起。对新的视网膜撕裂进行及时的激光治疗可以降低其导致视网膜脱离的几率。
- **收缩不规则的血管。**您的眼科医生可以使用散射激光光凝术来收缩出血或有出血危险的不规则新生血管。这种治疗可能有助于患有糖尿病视网膜病变的人。广泛使用这种治疗方法可能会导致某些侧方（周边）或夜视力丧失。
- **冷冻。**在这个过程中，称为冷凝术（KRY-o-pek-see），外科医生将冷冻探头应用于眼球外壁以治疗视网膜撕裂。强烈的寒冷到达眼球内部并冷冻视网膜。治疗区域稍后会形成疤痕并将视网膜固定到眼壁上。
- **将空气或气体注入您的眼睛。**这种技术，称为气动视网膜复位术（RET-ih-no-pek-see），用于帮助修复某些类型的视网膜脱离。它可以与冷凝术或激光光凝术结合使用。
- **使您的眼睛表面内陷。**这种手术，称为巩膜（SKLAIR-ul）扣压术，用于修复视网膜脱离。您的外科医生将一小块硅胶材料缝合到眼球外表面，称为巩膜。这会使巩膜内陷，并减轻玻璃体牵拉视网膜引起的一些力量，并重新附着视网膜。这种技术可以与其他治疗方法一起使用。
- **抽吸和更换眼内的液体。**在这个过程中，称为玻璃体切除术（vih-TREK-tuh-me），您的外科医生会移除填充眼球内部的凝胶状液体，称为玻璃体。然后将空气、气体或液体注入该空间。
如果出血或炎症使玻璃体混浊并阻挡了外科医生对视网膜的观察，则可以使用玻璃体切除术。这种技术可能是患有视网膜撕裂、糖尿病视网膜病变、黄斑孔、视网膜内膜、感染、眼外伤或视网膜脱离的人的治疗的一部分。
- **将药物注射到眼睛中。**您的眼科医生可能会建议将药物注射到眼球的玻璃体中。这种技术可能有效地治疗患有湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变或眼内破裂血管的人。
- **植入视网膜假体。**由于某些遗传性视网膜疾病而严重视力丧失或失明的人可能需要手术。一个微小的电极芯片植入视网膜，接收来自眼镜上摄像机的输入。电极拾取并传递受损视网膜无法再处理的视觉信息。
**抽吸和更换眼内的液体。**在这个过程中，称为玻璃体切除术（vih-TREK-tuh-me），您的外科医生会移除填充眼球内部的凝胶状液体，称为玻璃体。然后将空气、气体或液体注入该空间。
如果出血或炎症使玻璃体混浊并阻挡了外科医生对视网膜的观察，则可以使用玻璃体切除术。这种技术可能是患有视网膜撕裂、糖尿病视网膜病变、黄斑孔、视网膜内膜、感染、眼外伤或视网膜脱离的人的治疗的一部分。
视网膜疾病引起的视力丧失会影响您阅读、识别面部和驾驶等能力。以下提示可能有助于您应对视力变化：
- **请您的眼科医生检查您的眼镜。**如果您佩戴隐形眼镜或眼镜，请确保您的处方是最新的并且强度最大。如果更强度的眼镜没有帮助，请寻求低视力专家的转诊。
- **使用处方放大镜。**低视力专家开具的各种放大设备可以帮助您阅读和进行近距离工作，例如缝纫。此类设备包括手持式透镜或您像戴眼镜一样佩戴的放大透镜。您还可以使用闭路电视系统，该系统使用摄像机放大阅读材料并将其投射到视频屏幕上。非处方放大镜可能效果不佳。
- **更改计算机显示器并添加音频系统。**调整计算机设置中的字体大小和监视器对比度。考虑为您的计算机添加语音输出系统或其他技术。
- **选择专为低视力人士设计的特殊电器。**有些钟表、收音机、电话和其他电器具有特大号数字。您可能会发现使用更大的高清屏幕观看电视更容易，或者您可能想坐在离屏幕更近的地方。
- **在家中使用更亮的灯光。**更好的照明有助于阅读和其他日常活动，并且还可以降低跌倒的风险。
- **寻求支持。**患有视网膜疾病可能很困难，您可能需要改变生活方式。在您适应的过程中，您可能会经历许多情绪。考虑与顾问交谈或加入支持小组。与支持您的家人和朋友共度时光。