什么是疥疮？症状、病因及治疗

疥疮是一种由微小的疥螨寄生于皮肤下引起的传染性皮肤病。这些微小的生物会在您的皮肤表层挖出隧道，导致剧烈瘙痒和独特的皮疹，通常在夜间加重。

虽然想到有螨虫生活在您的皮肤下可能会让人不安，但疥疮是完全可以治愈的，而且比您想象的更常见。全世界每年有数百万人患有疥疮，通过适当的治疗，您可以消除这些螨虫，并减轻不适症状。

什么是疥疮？

疥疮是由一种叫做疥螨（Sarcoptes scabiei）的雌性螨虫钻入您的皮肤产卵引起的。这些螨虫非常小，肉眼无法看到，长度不到半毫米。

雌性螨虫会在您的皮肤表面下方制造微小的隧道，在那里每天产下2-3个卵，持续约6-8周。当这些卵孵化后，新的螨虫会爬到皮肤表面并重复这一循环。

您的身体免疫系统会对这些螨虫及其排泄物产生反应，从而导致剧烈瘙痒和皮疹。这种过敏反应如果这是您第一次患疥疮，通常需要2-6周才能发展，但如果您以前患过疥疮，则只需1-4天。

疥疮的症状有哪些？

疥疮最明显的迹象是严重的瘙痒，在夜间或热水淋浴后会加剧。这是因为螨虫在温暖的温度下更活跃，而您的身体自然节律使您在夜间对瘙痒更敏感。

以下是您可能会经历的主要症状：

• 剧烈瘙痒，尤其是在夜间
• 皮肤上出现小的红色肿块或水泡
• 皮肤上出现细细的、不规则的线条（疥螨隧道）
• 皮疹可能看起来像小的红点、荨麻疹或湿疹
• 抓挠患处造成的伤口
• 皮肤上出现厚厚的结痂（严重病例）

皮疹通常出现在皮肤薄而温暖的特定部位。您最常在手指之间、手腕、肘部、腋窝、腰部和生殖器部位看到它。

在婴儿和幼儿中，疥疮常影响头部、面部、颈部、手掌和脚底。成年人很少在这些部位患疥疮，这有助于医生将其与其他皮肤病区分开来。

疥疮的类型有哪些？

大多数人患的是普通疥疮，但这几种情况也有不同的形式。了解这些变化可以帮助您识别您可能正在处理的情况以及治疗的预期。

普通疥疮是最常见的一种，影响免疫系统正常的健康人。您的全身通常只有10-15只螨虫，症状的出现是因为您的免疫系统对它们的存在做出了反应。

结节性疥疮（也称为挪威疥疮）是一种更严重的类型，影响免疫系统较弱的人。这种类型涉及数千甚至数百万只螨虫，会在皮肤上形成厚厚的、结痂的斑块，其中包含许多活螨。

结节性疥疮是当您的免疫系统对螨虫产生反应，形成小的、坚硬的肿块（结节）时发生的。即使在螨虫被清除后，这些结节也可能持续数周或数月，尤其是在腋窝、腹股沟和生殖器区域。

疥疮的病因是什么？

疥疮通过与患有这种疾病的人进行直接、长时间的皮肤接触传播。螨虫不会跳跃或飞行，因此它们需要密切的身体接触才能从一个人转移到另一个人。

性接触是成年人中疥疮传播最常见的方式之一，但任何长时间的触摸都可能传播螨虫。这包括长时间握手、睡在同一张床上或照顾患有疥疮的人。

您也可能从受污染的物品中感染疥疮，但这不太常见。螨虫可以在远离人体皮肤的地方存活2-3天，因此与感染者共用床上用品、衣物或毛巾有时会传播这种疾病。

拥挤的生活环境会增加您的风险，因为它们会为密切接触创造更多机会。这就是为什么疥疮疫情有时会在养老院、托儿所、监狱和难民营中发生的原因。

何时去看医生治疗疥疮？

如果您有剧烈瘙痒，尤其是在夜间加重，特别是如果您注意到皮肤上有小的肿块或线条，则应该去看医生。及早治疗可以防止病情传播给他人，并让您免受数周的不适。

如果您因抓挠而出现继发性细菌感染的迹象，应立即就医。这些迹象包括伤口周围发红加重、发热、脓液、从患处延伸出的红色条纹或发烧。

如果您免疫系统较弱且怀疑患有疥疮，请立即联系您的医生。患有艾滋病毒、癌症或服用免疫抑制药物的人可能会患上结节性疥疮，这需要更积极的治疗。

如果您已经接受了疥疮治疗，但在2-4周后症状没有改善，请返回您的医疗保健提供者处。有时需要重复治疗，或者您可能已经发生了需要额外护理的继发性感染。

疥疮的危险因素有哪些？

任何人都可能患上疥疮，无论年龄、性别或清洁程度如何。但是，某些情况会增加您接触导致这种疾病的螨虫的机会。

生活在拥挤的环境中会造成最大的风险，因为它会增加长时间皮肤接触的机会。这包括大学宿舍、军营、养老院和家庭成员众多的家庭。

免疫系统较弱会使您更容易患上更严重的结节性疥疮。这包括艾滋病毒/艾滋病患者、正在接受化疗的癌症患者、器官移植接受者以及长期服用皮质类固醇的人。

与多个伴侣发生性行为会增加接触风险，照顾老年亲属或在医疗机构工作也是如此。托儿所的孩子也面临更高的风险，因为在玩耍和护理活动中经常进行密切接触。

疥疮可能有哪些并发症？

疥疮最常见的并发症是因抓挠瘙痒部位而引起的继发性细菌感染。当您抓挠时，您可能会造成开放性伤口，使葡萄球菌或链球菌等细菌进入您的皮肤。

这些细菌感染可能会导致您需要注意的其他症状：

• 患处周围疼痛和压痛加重
• 充满脓液的疮或蜂蜜色的结痂
• 从皮疹延伸出的红色条纹
• 淋巴结肿大
• 发烧和感觉全身不适

在极少数情况下，未经治疗的细菌感染会导致更严重的疾病，如蜂窝织炎或败血症。这就是为什么避免抓挠并及时寻求治疗很重要的原因。

患有结节性疥疮的人面临更多并发症，因为它们具有高度传染性，很容易将疾病传播给家庭成员、护理人员和医护人员。厚厚的结痂也会使治疗更具挑战性和耗时。

如何诊断疥疮？

您的医生将首先检查您的皮肤并询问您的症状，特别是剧烈的夜间瘙痒。他们会寻找特征性的皮疹模式和疥螨隧道，尤其是在手指之间和手腕等常见部位。

为了确认诊断，您的医生可能会进行皮肤刮片。他们会轻轻地从隧道或肿块上刮取一小块样本，并在显微镜下检查它，寻找螨虫、卵或螨虫排泄物。

有时医生会使用一种称为皮肤镜检查的技术，他们会将矿物油涂抹在您的皮肤上，并用特殊的放大装置进行检查。这可以帮助他们更清楚地看到疥螨隧道并识别活螨。

在诊断不明确的情况下，您的医生可能会建议进行试验治疗。如果您的症状在使用疥疮药物后有所改善，即使在皮肤样本中没有发现螨虫，这也证实了诊断。

疥疮的治疗方法是什么？

称为杀疥剂的处方药可以杀死螨虫及其卵。您的医生会根据您的年龄、健康状况和感染的严重程度选择最佳方案。

氯菊酯乳膏是治疗普通疥疮最常用的药物。您需要将这种5%的乳膏涂抹在从颈部到脚的全身，涂抹8-14小时，然后洗掉。大多数人只需要一次涂抹，但有些人需要在一周后进行第二次治疗。

伊维菌素片剂提供了一种替代方案，尤其适用于不能耐受局部治疗或患有结节性疥疮的人。成年人通常服用两剂，相隔1-2周，该药物通过麻痹和杀死螨虫发挥作用。

对于结节性疥疮，医生通常会同时使用氯菊酯乳膏和伊维菌素片剂。这种更积极的方法有助于消除这种严重疾病中存在的数量巨大的螨虫。

您家中的每个人都需要同时进行治疗，即使他们还没有出现症状。这可以防止再次感染并阻止家庭成员之间传播的循环。

如何在家中治疗疥疮？

在您治疗疥疮期间，用热水（至少122°F）清洗所有衣物、床上用品和毛巾有助于消除可能藏在织物中的任何螨虫。用高温烘干这些物品至少20分钟。

不能清洗的物品应密封在塑料袋中至少72小时。在此期间，螨虫会在没有人体接触的情况下死亡，使这些物品可以再次安全使用。

彻底吸尘您的床垫、地毯和软垫家具，然后立即丢弃吸尘器袋。虽然螨虫在远离人体皮肤的地方存活时间不长，但这额外的一步可以提供安心感。

保持指甲短而干净，以最大限度地减少抓挠造成的损伤。如果瘙痒严重，请考虑在夜间戴上手套，因为这可以防止您在睡眠中抓挠。

冷敷和炉甘石洗剂可以暂时缓解瘙痒。抗组胺药如苯海拉明也可能有助于您在治疗期间睡得更好。

您应该如何为您的医生预约做准备？

在预约之前，列出您所有的症状以及它们何时开始。注意瘙痒是否在一天中的某些时间更严重，以及您身体的哪些部位受影响最严重。

写下您最近与他人进行的任何密切接触，包括家庭成员、性伴侣或涉及长时间皮肤接触的情况。这些信息可以帮助您的医生了解您是如何可能接触到这种疾病的。

列出您目前正在服用的所有药物，包括非处方药和补充剂。有些药物会影响哪些疥疮治疗方法对您来说是安全的。

准备关于治疗方案、起效时间以及恢复期间预期的问题。询问如何治疗其他家庭成员以及如何预防再次感染。

如果可能，在预约前避免在患处使用乳液或面霜，因为这些会使您的医生难以清楚地看到皮疹。

关于疥疮的关键要点是什么？

疥疮是一种可治疗的皮肤病，影响着全世界数百万人。虽然剧烈的瘙痒和皮疹可能会令人不适和烦扰，但处方药在正确使用时可以有效地消除螨虫。

最重要的是要记住，疥疮需要处方治疗——非处方药物无法消除螨虫。及早治疗可以预防并发症并阻止向家庭成员和密切接触者传播。

您家中的每个人都需要同时进行治疗，即使没有症状。这种协调一致的方法，加上对衣物和床上用品的适当清洁，确保了螨虫的完全清除。

通过适当的治疗，大多数人在1-2周内就会看到明显的改善，尽管随着皮肤从过敏反应中恢复，一些瘙痒可能会持续数周。

关于疥疮的常见问题

您能从宠物身上感染疥疮吗？

不能，您不能从狗、猫或其他宠物身上感染疥疮。引起人类疥疮的螨虫是物种特异性的，不能在动物身上生存或繁殖。但是，宠物可能会感染它们自己类型的疥螨病，这是由不同的螨虫引起的。

接触后需要多长时间才能出现疥疮症状？

如果这是您第一次患疥疮，症状通常会在接触后2-6周出现。但是，如果您以前患过疥疮，您的免疫系统会更快地识别螨虫，并且症状会在再次接触后1-4天内出现。

为什么疥疮在夜间更痒？

疥疮在夜间更痒，因为螨虫在温暖的温度下更活跃，而您身体的自然昼夜节律使您在夜间对瘙痒感觉更敏感。此外，您在夜间分心的事情较少，这使您更能意识到瘙痒。

患有疥疮是否可以去上班或上学？

您应该在家中休息，直到您完成至少一次完整的处方药治疗。大多数医生建议在开始治疗后等待24小时才能恢复正常活动，因为那时您不再被认为具有传染性。

治疗后疥疮还会复发吗？

如果您再次接触到感染者，或者最初的治疗不完整，疥疮可能会复发。这就是为什么同时治疗所有家庭成员至关重要的原因。当药物正确使用时，真正的治疗失败是罕见的，但来自未经治疗的接触者的再次感染是常见的。