神经鞘瘤

神经鞘瘤

良性肿瘤可发生在神经、肌肉和骨骼中。此图显示的是腿部胫神经的神经鞘瘤。

外科医生会小心地切除神经鞘瘤，同时注意保护不受肿瘤影响的神经束。神经束是神经纤维束。

神经鞘瘤是一种神经鞘神经肿瘤。它是成人最常见的一种良性周围神经肿瘤。它可以发生在身体的任何部位，任何年龄都可能发生。

神经鞘瘤通常来自主神经内的一个神经束（束），并使神经的其余部分移位。当神经鞘瘤长大时，受影响的神经束会增多，从而使切除手术更加困难。一般来说，神经鞘瘤生长缓慢。

如果您的手臂或腿部出现神经鞘瘤，您可能会注意到一个无痛的肿块。神经鞘瘤很少癌变，但它们会导致神经损伤和肌肉控制丧失。如果您有任何异常肿块或麻木感，请咨询您的医生。

为了诊断神经鞘瘤，您的医生可能会询问您的体征和症状，讨论您的病史，并进行全身检查和神经系统检查。如果体征表明您可能患有神经鞘瘤或其他神经肿瘤，您的医生可能会推荐以下一项或多项诊断测试：

• 磁共振成像 (MRI)。 此扫描使用磁体和无线电波来产生神经和周围组织的详细三维视图。
• 计算机断层扫描 (CT)。 CT 扫描仪围绕您的身体旋转以记录一系列图像。计算机使用这些图像来制作您生长部位的详细视图，以便您的医生评估它可能对您造成的影响。
• 肌电图 (EMG)。 对于此测试，您的医生会将小针插入您的肌肉中，以便肌电图仪器可以在您尝试移动肌肉时记录肌肉中的电活动。
• 神经传导速度检查。 您很可能会与 EMG 一起进行此项检查。它测量您的神经将电信号传导到肌肉的速度。
• 肿瘤活检。 如果影像学检查发现神经肿瘤，您的医生可能会从您的肿瘤中取出并分析一小部分细胞样本（活检）。根据肿瘤的大小和位置，您可能需要在活检期间进行局部或全身麻醉。
• 神经活检。 如果你患有进行性周围神经病变或类似神经肿瘤的增大神经等疾病，你的医生可能会进行神经活检。

神经鞘瘤的治疗取决于异常生长部位以及它是否引起疼痛或快速生长。治疗方案包括：

• 监测。 您的医生可能会建议您随着时间的推移观察您的病情。观察可能包括定期检查以及每隔几个月进行一次 CT 或 MRI 扫描，以查看您的肿瘤是否正在生长。
• 手术。 如果肿瘤引起疼痛或快速生长，经验丰富的周围神经外科医生可以切除肿瘤。神经鞘瘤手术在全身麻醉下进行。根据肿瘤的位置，有些患者可以在手术当天回家。其他人可能需要在医院住一到两天。即使手术成功切除了肿瘤，肿瘤也可能复发。
• 放射治疗。 放射治疗用于帮助控制肿瘤生长并改善您的症状。它可以与手术结合使用。
• 立体定向放射外科手术。 如果肿瘤靠近重要的神经或血管，可以使用一种称为立体定向放射外科手术的技术来限制对健康组织的损伤。使用这种技术，医生可以在不切开的情况下精确地将辐射输送到肿瘤。

为了诊断周围神经肿瘤，您的医疗保健提供者会询问您的症状和病史。您可能会接受全身体检和神经系统检查。一些检查可以帮助查明症状的原因。

• 磁共振成像 (MRI)。 此扫描使用磁体和无线电波来生成神经和组织的详细 3D 图像。
• 计算机断层扫描 (CT)。 CT 扫描仪围绕身体旋转以拍摄一系列图像。计算机使用图像生成周围神经肿瘤的详细视图。CT 扫描可以帮助您的提供者确定肿瘤可能如何影响您。
• 肌电图 (EMG)。 对于这项检查，细小的针头会被插入肌肉中。仪器会在肌肉移动时记录肌肉中的电活动。
• 神经传导研究。 此检查通常与 EMG 一起进行。它测量神经将电信号传导到肌肉的速度。
• 肿瘤活检。 如果您有神经肿瘤，您可能需要进行活检。取出肿瘤中的一小部分细胞样本进行分析。根据肿瘤的大小和位置，您可能需要使用局部麻醉药（麻醉身体某一部位）或全身麻醉药（让您睡着）进行活检。有时，活检是确定肿瘤是否为癌性肿瘤的唯一方法。
• 神经活检。 对于患有某些疾病的人，例如进行性周围神经病变和类似神经肿瘤的肿大的神经，可能需要进行神经活检。

周围神经肿瘤并不常见。找到一位经验丰富的诊断和治疗周围神经肿瘤的提供者非常重要。如有需要，请寻求第二诊疗意见。

周围神经肿瘤的治疗取决于肿瘤的类型、它影响的神经和其他组织以及症状。治疗方案可能包括：

如果肿瘤位于难以切除的位置，则可以选择观察等待以查看肿瘤是否会生长。或者，如果肿瘤较小、生长缓慢且几乎没有或没有症状，也可以选择这种方法。您将进行定期检查，并可能每 6 到 12 个月进行一次 MRI 扫描、CT 扫描或超声波检查，以查看肿瘤是否正在生长。如果重复扫描显示肿瘤稳定，则可以每隔几年监测一次。

外科医生在仔细切除神经鞘瘤的同时，会小心地保留不受肿瘤影响的神经束。神经束是神经纤维束。

一些周围神经肿瘤通过手术切除。手术的目标是在不损伤附近健康组织和神经的情况下切除整个肿瘤。如果无法做到这一点，外科医生会尽可能多地切除肿瘤。

新的方法和工具使外科医生能够到达难以到达的肿瘤。显微外科手术中使用的高倍显微镜使区分肿瘤和健康组织更容易。并且可以在手术过程中监测神经的功能，这有助于保护健康组织。

手术的风险包括神经损伤和残疾。这些风险通常取决于肿瘤的大小、位置和手术方法。有些肿瘤还会复发。

立体定向放射外科技术使用许多小的伽马射线向目标输送精确剂量的辐射。

立体定向放射外科用于治疗脑内或脑周围的一些周围神经肿瘤。辐射精确地输送到肿瘤，而无需切口。这种手术的一种类型称为伽玛刀放射外科手术。

放射外科手术的风险包括治疗区域的无力或麻木。或者肿瘤可能会继续生长。极少数情况下，辐射可能会在将来导致治疗区域发生癌症。

癌性肿瘤采用标准的癌症疗法进行治疗。这些包括手术、化疗和放疗。早期诊断和治疗是获得良好预后的最重要因素。肿瘤可能在治疗后复发。

术后，您可能需要进行物理康复。您的医疗保健提供者可能会使用支具或夹板将您的手臂或腿保持在有助于您愈合的姿势。物理治疗师和职业治疗师可以帮助您恢复因神经损伤或肢体截肢而丧失的功能和活动能力。

处理周围神经肿瘤并发症的可能性可能会令人感到压力。选择最适合您的治疗方法也可能是一个艰难的决定。以下建议可能会有所帮助：

• **尽可能多地了解周围神经肿瘤。**您了解得越多，就越能做好选择治疗方案的准备。除了与您的医疗保健提供者交谈外，您可能还想与咨询师或社会工作者交谈。或者，您可能会发现与患有类似疾病的其他人士交谈会有所帮助。询问他们在治疗期间和治疗后的经历。
• **保持强大的支持系统。**家人和朋友可以成为支持的来源。您可能会发现，与患有类似疾病的其他人的关心和理解尤其令人欣慰。您的医疗保健提供者或社会工作者可能能够将您与支持小组联系起来。