什么是志贺氏菌感染？症状、病因及治疗

志贺氏菌是一种细菌，它会导致一种叫做志贺氏菌病的肠道感染。这种感染会导致腹泻、胃痉挛和发烧，因为你的身体正在对抗消化系统中的有害细菌。

好消息是，大多数人在无需特殊治疗的情况下，一周内就能从志贺氏菌感染中恢复过来。虽然感染期间你可能会感到非常不舒服，但了解正在发生的事情以及如何照顾自己可以帮助你在恢复期间更有掌控感。

什么是志贺氏菌？

志贺氏菌是一组专门针对肠道并引起感染的细菌。志贺氏菌主要有四种类型，但一旦进入你的消化系统，它们的作用方式都差不多。

当志贺氏菌进入你的体内时，它们会附着在你的大肠内壁上并开始繁殖。这会导致炎症和刺激，从而导致你可能会经历的不适症状。你的免疫系统会迅速识别这些细菌为入侵者，并开始努力清除它们。

志贺氏菌特别令人担忧的是它很容易在人与人之间传播。即使是极少量的细菌也能导致感染，这就是为什么有时在人员密切接触的地方会发生疫情。

志贺氏菌的症状有哪些？

接触志贺氏菌后1到3天，通常就会出现症状。感染会通过多种消化系统和全身症状表现出来，这些症状的程度从轻微到严重不等。

你可能会经历的最常见症状包括：

• 可能含有血液或粘液的腹泻
• 胃痉挛和腹痛
• 发烧，体温可能达到101°F或更高
• 恶心和偶尔呕吐
• 感觉全身不适和疲倦
• 排便紧急

带血的腹泻听起来可能令人担忧，但这实际上是你身体清除细菌及其产生的毒素的方式。这种症状有助于医生将志贺氏菌感染与其他类型的胃病区分开来。

在某些情况下，尤其是在幼儿中，你可能还会注意到其他症状，例如头痛、食欲不振或轻度脱水迹象，例如口渴加剧或排尿减少。

志贺氏菌的类型有哪些？

志贺氏菌主要有四个种，每个种的特性略有不同。了解这些类型可以帮助解释为什么有些感染的感觉与其他感染不同。

宋内志贺氏菌是美国等发达国家最常见的类型。它通常会导致较轻的症状，并且经常是托儿所和学校疫情的罪魁祸首。这种类型通常会自行消退，不会出现并发症。

福氏志贺氏菌在发展中国家更常见，可能导致更严重的症状。它通常通过受污染的水或食物传播，并且可能比其他类型需要更长的时间才能清除。

痢疾志贺氏菌是最严重的类型，它可以产生一种毒素，使感染更加严重。这种类型在发达国家很少见，但如果处理不当，可能会导致严重的并发症。

鲍氏志贺氏菌是最不常见的类型，通常会导致类似于其他类型的症状。它更常见于亚洲和非洲的某些地区。

是什么导致志贺氏菌感染？

当这些细菌进入你的口腔并到达你的肠道时，就会发生志贺氏菌感染。这些细菌具有极强的传染性，这意味着即使是极少量的细菌也能使你生病。

人们感染的最常见方式包括：

• 直接接触感染者
• 触摸受污染的表面，然后触摸你的嘴巴
• 食用由未洗手的人准备的食物
• 饮用受污染的水或饮料
• 在受污染的游泳池、湖泊或其他水源中游泳
• 与感染者发生性接触

志贺氏菌特别棘手的是，人们甚至在感觉不适之前以及症状消失后的几周内都可能传播细菌。这就是为什么良好的卫生习惯对于预防传播如此重要的原因。

卫生条件差会大大增加志贺氏菌疫情爆发的风险。缺乏适当的下水道系统或清洁水供应的地区会创造出细菌很容易在人与人之间传播的环境。

何时需要去看医生治疗志贺氏菌感染？

大多数志贺氏菌感染会自行消退，但有些情况下需要就医。知道何时寻求帮助可以预防并发症并加快你的恢复速度。

如果你出现严重的症状，例如高烧超过101.3°F，大便带血，脱水迹象（例如头晕或排尿减少）或严重的腹痛（休息后没有改善），你应该联系你的医疗保健提供者。

如果你出现严重脱水的迹象，包括极度口渴、口干、很少或没有排尿、站立时头晕或意识混乱，则应立即就医。这些症状表明你的身体正在流失过多的液体，需要专业护理。

某些人群在怀疑感染志贺氏菌时应该更快地去看医生。5岁以下的幼儿、65岁以上的成年人、孕妇和免疫力低下的人患并发症的风险更高，并且可以从早期医疗干预中受益。

如果你的症状持续超过一周或似乎越来越严重而不是好转，那么值得让医疗保健提供者评估你的病情，以排除并发症或其他原因。

志贺氏菌感染的危险因素有哪些？

一些因素会增加你感染志贺氏菌的几率。了解这些危险因素可以帮助你在不同的情况下采取适当的预防措施。

最重要的危险因素包括：

• 与感染者密切接触
• 在拥挤的环境中工作或生活，例如日托中心、学校或养老院
• 前往卫生条件差的地区
• 免疫系统受损
• 幼儿，尤其是5岁以下的幼儿
• 男性与男性发生性行为的人由于某些传播途径而面临更高的风险

日托中心的儿童面临特别高的风险，因为他们仍在学习正确的洗手技巧，并且经常共用玩具和表面。细菌通过正常的儿童互动很容易在这些环境中传播。

前往水处理或污水处理系统不足的发展中国家的国际旅行者应格外谨慎。即使是这些地区看似干净的餐馆或酒店也可能存在受污染的水或食物准备问题。

患有削弱免疫系统疾病的人（例如艾滋病毒、糖尿病或服用某些药物的人）可能会出现更严重的症状，并且从志贺氏菌感染中恢复的时间更长。

志贺氏菌感染可能有哪些并发症？

虽然大多数人在没有持久性问题的情况下都能从志贺氏菌感染中恢复过来，但尤其是在弱势人群中，可能会出现一些并发症。了解这些可能性可以帮助你了解需要注意哪些警告信号。

最常见的并发症包括：

• 因体液流失导致的严重脱水
• 幼儿因高烧引起癫痫发作
• 如果细菌扩散到肠道以外，则会发生血液感染
• 感染后几周可能发生反应性关节炎
• 溶血性尿毒症综合征，这是一种罕见但严重的肾脏疾病

脱水是最常见的并发症，尤其是在幼儿和老年人中令人担忧。他们的身体储备液较少，这使他们更容易受到腹泻和呕吐的影响。

反应性关节炎可能在初次感染后2到5周发生，导致关节疼痛和肿胀，可能持续数月。当你的免疫系统即使在细菌消失后仍然继续反应时，就会发生这种情况。

在极少数情况下，尤其是在痢疾志贺氏菌感染中，可能会发生溶血性尿毒症综合征。这种严重的疾病会影响肾脏和血细胞，需要立即就医，并可能需要住院治疗。

当志贺氏菌逃离肠道并进入血液时，就会发生血液感染。这种并发症在免疫力低下的人群中更常见，需要抗生素治疗。

如何预防志贺氏菌感染？

预防志贺氏菌感染的重点是通过良好的卫生习惯以及安全的食物和饮用水习惯来打破传播循环。这些简单的步骤可以大大降低你感染的风险。

最有效的预防策略包括：

• 用肥皂彻底洗手至少20秒
• 避免可能受污染的食物和水
• 生病时不要为他人准备食物
• 避免在可能受污染的水中游泳
• 旅行期间格外注意卫生
• 妥善处理尿布并清洁表面

洗手是你对抗志贺氏菌最强大的防御手段。如厕后、更换尿布后、饭前以及触摸可能受污染的表面后都要洗手。与志贺氏菌相比，普通的肥皂和水比洗手液更有效。

旅行时，请使用瓶装水或经过适当处理的水饮用和刷牙。避免冰块、生蔬菜和无法去皮的水果。从信誉良好的场所选择热腾腾的新鲜烹制的食物。

如果你的家人有人感染了志贺氏菌，则需要采取额外的预防措施。定期消毒经常触摸的表面，例如门把手和浴室固定装置。在他们康复之前，请将感染者的毛巾和餐具分开。

父母和护理人员应特别注意更换尿布的卫生。妥善处理尿布，用消毒剂清洁更换表面，然后彻底洗手。

如何诊断志贺氏菌感染？

诊断志贺氏菌感染需要进行实验室检测，因为它的症状与许多其他消化道感染重叠。你的医疗保健提供者通常会先了解你的症状和病史，然后再进行具体的检查。

主要的诊断方法是对粪便样本进行检测，以确定是否存在志贺氏菌。这项检测通常可以识别导致你感染的志贺氏菌的具体类型，这有助于指导治疗决策（如果需要）。

你的医生会询问你最近的活动、旅行史和潜在的暴露来源。这些信息可以帮助他们确定志贺氏菌感染的可能性，以及是否需要进行额外的检测以排除其他疾病。

在某些情况下，特别是如果怀疑有并发症，你的医疗保健提供者可能会进行额外的检查，例如验血，以检查脱水、感染扩散到身体其他部位或其他并发症的迹象。

粪便检测通常需要1到2天才能获得结果，尽管有时可以使用快速检测。在此等待期间，你的医生可能会建议你采取支持性护理措施，以帮助你感觉更舒适。

志贺氏菌感染的治疗方法是什么？

大多数志贺氏菌感染会自行好转，无需进行具体的医疗治疗。主要重点是让你保持舒适，并在你的免疫系统清除细菌的同时预防脱水。

支持性护理构成了治疗的基础，包括通过饮用大量液体保持水分充足，获得足够的休息，并在你感觉准备好时食用简单易消化的食物。

通常不使用抗生素治疗志贺氏菌感染，因为它们不会显著缩短病程，有时甚至可能延长细菌的脱落时间。但是，你的医生可能会在特定情况下开具抗生素，例如严重疾病、免疫系统受损或感染传播给他人的风险很高。

通常不建议使用洛哌丁胺等止泻药治疗志贺氏菌感染。这些药物实际上会减缓你身体清除细菌的自然过程，并可能增加并发症的风险。

如果你出现严重脱水，你的医疗保健提供者可能会推荐口服补液盐，或者在严重的情况下，静脉输液以恢复你身体的体液和电解质平衡。

对乙酰氨基酚等止痛药可以帮助控制发烧和腹痛。避免服用阿司匹林，尤其是在儿童中，因为这会增加患上一种罕见但严重的疾病——雷氏综合征的风险。

患有志贺氏菌感染期间如何在家里进行治疗？

在患有志贺氏菌感染期间，在家照顾自己主要集中在保持水分充足、获得足够的休息以及随着你感觉好转而逐渐恢复正常的饮食。

补水是你最优先考虑的事情，因为腹泻和发烧会迅速导致体液流失。全天少量多次地饮用清水、清汤或口服补液盐，即使你不觉得特别口渴。

休息可以让你的免疫系统集中精力对抗感染。不要因为请假而感到内疚。你的身体需要这种能量来恢复，待在家里也可以防止将感染传播给他人。

在饮食方面，随着食欲的恢复，从简单清淡的食物开始。由香蕉、米饭、苹果酱和烤面包组成的BRAT饮食可以温和地呵护你的消化系统。逐渐添加其他清淡的食物，例如饼干、鸡汤或普通意大利面。

在你恢复期间，避免食用乳制品、辛辣食物、高脂肪食物以及任何含有人工甜味剂的食物。这些食物会刺激你本已敏感的消化系统，并可能加重腹泻。

注意你可能需要就医的迹象，例如症状加重、严重脱水的迹象或对非处方药无效的发烧。相信你对自身感受的直觉。

你应该如何为你的医生预约做准备？

为你的医生预约做准备有助于确保你在与医生会面期间获得最有帮助的护理和信息。准备好具体的细节可以帮助你的医疗保健提供者对你的治疗做出准确的决定。

在预约之前，请写下你的症状何时开始、症状是什么样的以及你注意到的任何变化。包括发烧模式、腹泻频率以及你是否在大便中看到血液或粘液的详细信息。

收集有关潜在暴露来源的信息，例如最近的旅行、在特定餐馆就餐、与病人接触或游泳等活动。这项侦探工作可以帮助你的医生了解你可能如何被感染。

列出你目前正在服用的所有药物，包括非处方药和补充剂。有些药物会影响你的症状或与你的医生可能考虑的潜在治疗方法相互作用。

准备好你想问的问题，例如你可能需要多长时间才能恢复、你何时可以返回工作或学校以及哪些警告信号应该促使你立即就医。

如果可能，如果你的医生要求，请准备好提供粪便样本。他们可能会给你一个容器和说明，或者指导你到实验室收集样本。

关于志贺氏菌感染的关键要点是什么？

志贺氏菌感染是常见、高度传染性但通常是自限性疾病，在适当的自我护理下，一周内即可痊愈。虽然症状可能非常不舒服，但大多数人会在没有持久性影响的情况下完全康复。

最重要的是要记住保持水分充足、获得足够的休息以及养成良好的卫生习惯，以防止将感染传播给他人。洗手仍然是你预防感染和在恢复期间保护家人的最佳防御手段。

如果你担心你的症状，尤其是在你注意到严重脱水、非常高烧或症状似乎越来越严重而不是好转的迹象时，请不要犹豫，联系你的医疗保健提供者。

请记住，感染一次志贺氏菌不会提供持久的免疫力，因此即使在你康复后也要继续养成良好的卫生习惯。通过适当的护理和关注，你可以在一到两周内恢复正常。

关于志贺氏菌感染的常见问题

我感染志贺氏菌后会传染多久？

从症状开始到腹泻停止后大约1到2周，你都可能传播志贺氏菌，即使你感觉完全好了也是如此。有些人康复后可能还会脱落细菌长达4周。这就是为什么即使症状消退后也要保持良好的手部卫生非常重要的原因，也是为什么许多工作场所和学校要求在允许人们返回食品处理或儿童保育工作之前进行阴性粪便检测的原因。

我能多次感染志贺氏菌吗？

是的，你一生中可能会多次感染志贺氏菌。感染一种类型的志贺氏菌并不能保护你不被其他类型的志贺氏菌感染，即使是对同一种类型的免疫力也不会持续很长时间。这就是为什么即使你以前感染过志贺氏菌，也要保持良好的卫生习惯仍然很重要的原因。每次感染的症状和恢复时间通常都相似。

在感染志贺氏菌期间服用益生菌安全吗？

虽然益生菌通常对健康人来说是安全的，但在感染志贺氏菌期间服用益生菌之前最好咨询你的医疗保健提供者。一些研究表明，某些益生菌可能有助于在抗生素治疗后恢复健康的肠道细菌，但对于志贺氏菌来说，这项研究尚无定论。首先专注于保持水分充足和获得足够的休息，然后如果你有兴趣，可以与你的医生讨论服用益生菌的问题。

感染志贺氏菌后我什么时候可以返回工作或学校？

大多数人在发烧退去且腹泻明显好转后24小时即可返回工作或学校，前提是他们能够保持良好的卫生习惯。但是，在食品服务、医疗保健或儿童保育行业工作的人可能需要等待更长时间，并且可能需要在返回工作岗位之前进行阴性粪便检测。请咨询你的雇主或学校了解他们的具体政策，因为要求可能会因当地卫生部门的指导方针而异。

我在恢复期间应该避免所有乳制品吗？

在志贺氏菌感染的急性期，通常最好避免食用乳制品，因为许多人在肠道发炎时会暂时出现乳糖不耐症。这意味着乳制品可能会加重腹泻和腹痛。随着你感觉好转，你可以逐渐重新引入乳制品，从少量易消化的产品（如酸奶）开始。如果乳制品仍然导致问题，请给你的消化系统更多时间来愈合，然后再尝试。