病态窦房结综合征

患病窦房结综合征是一种心律失常。它影响心脏的自然起搏器（窦房结），窦房结控制心跳。患病窦房结综合征会导致心跳缓慢、暂停（心跳之间长时间间隔）或心律不齐（心律失常）。

患病窦房结综合征相对罕见。患病风险会随着年龄增长而增加。许多患有患病窦房结综合征的人最终需要植入称为起搏器的装置来维持心脏的规律节律。

患病窦房结综合征也可能被称为窦房结功能障碍或窦房结疾病。

大多数患有病态窦房结综合征的人几乎没有症状或根本没有症状。症状可能很轻微或时有时无——这使得一开始很难识别它们。

病态窦房结综合征的体征和症状可能包括：

• 心跳快速、扑动的感觉（心悸）
• 胸痛或不适
• 意识混乱
• 头晕或头昏眼花
• 晕厥或几乎晕厥
• 疲劳
• 呼吸短促
• 脉搏缓慢（心动过缓）

如果您有任何患有病态窦房结综合征的体征或症状，请咨询您的医疗保健提供者。许多医疗状况都可能导致这些问题。及时准确的诊断非常重要。

如果您出现新的或无法解释的胸痛，或者认为自己正在发生心脏病发作，请立即拨打紧急医疗救助电话。

为了理解病态窦房结综合征的原因，了解心脏的典型跳动方式可能会有所帮助。

心脏由四个腔室组成——两个上腔（心房）和两个下腔（心室）。心脏的节律通常由窦房结控制，窦房结是右上心腔（右心房）中一个特殊细胞区域。

患病性窦房结综合征可发生在任何年龄段，但在70岁或以上人群中最为常见。常见的冠心病危险因素可能会增加患病性窦房结综合征的风险。冠心病的危险因素包括：

• 高血压
• 高胆固醇
• 体重过重
• 缺乏运动

病窦综合征的并发症包括：

• 心房颤动，一种心律不齐（心律失常）
• 心力衰竭
• 中风
• 心脏骤停

为了诊断患病窦房结综合征，医疗保健提供者会进行体格检查，并询问症状和病史。

患病窦房结综合征的症状（例如头晕、呼吸短促和晕厥）仅在心脏跳动不规则时才会出现。您可能在就诊时没有症状。

为了确定症状是否与窦房结和心脏功能问题有关，医疗保健提供者可以使用以下检查：

心电图 (ECG 或 EKG) 是一种简单的检查，用于确定心脏的跳动情况。放置在胸部的传感器 (电极) 会记录心脏的电信号。这些信号会以波的形式显示在连接的电脑显示器或打印机上。

Holter 监护仪使用电极和记录设备来跟踪心脏的节律 24 到 72 小时。医疗保健提供者可以使用记录设备上的数据打印心电图条，以查看监护仪佩戴期间心脏的节律。

这项检查也称为 EP 研究，很少用于筛查患病窦房结综合征。但是，它可以用来检查窦房结的功能，并评估心脏的其他电特性。

在电生理学 (EP) 研究期间，尖端带有电极的细而柔软的导线会穿过血管进入心脏的不同区域。一旦到位，电极就可以绘制电信号在心脏中的传播情况。

• **心电图 (ECG 或 EKG)。**这项简单的检查测量心脏的电活动。传感器 (电极) 连接到胸部和腿部。导线将传感器连接到计算机，计算机显示或打印结果。心电图 (ECG) 可以显示心脏跳动速度的快慢。医疗保健提供者可以查找信号模式以确定是否存在患病窦房结综合征。
• **Holter 监护仪。**这种便携式设备可以在日常活动中佩戴一天或更长时间。它会自动记录心脏活动 24 到 72 小时。佩戴监护仪的人也可能会记录症状日记。
• **事件记录器。**这种便携式设备旨在佩戴长达 30 天，或者直到您出现心律不齐或症状为止。当出现症状时，您通常会按下按钮。
• **其他监护仪。**一些个人设备，例如智能手表，提供心电图监测功能。询问您的医疗保健提供者这是否适合您。
• **植入式环路记录器。**这种小型设备植入胸部皮肤下方。它用于持续、长期监测心脏的电活动，尤其适用于症状不频繁的人。

病窦综合征治疗的目标是减轻或消除症状，并控制任何其他相关的健康状况。

病窦综合征的治疗可能包括：

如果您没有症状，您的医疗保健提供者可能只会建议定期进行健康检查以监测您的病情。大多数有症状的人需要进行手术植入装置以维持规律的心跳（起搏器）。

一些药物，包括用于治疗高血压或心脏病的药物，可能会干扰窦房结功能。您的医疗保健提供者可能会审查您服用的药物，并可能调整它们或开具不同的药物。

可能需要药物来预防或减缓快速心跳。

如果病窦综合征与心房颤动或其他与中风相关的异常心律相关，可能会开具血液稀释剂（抗凝剂），例如华法林（Jantoven）、达比加群（Pradaxa）或其他药物。

大多数患有病窦综合征的人最终都需要永久性装置来控制心律（起搏器）。起搏器是一种小型电池供电的装置，在小手术过程中植入锁骨附近的皮肤下。起搏器根据需要刺激（起搏）心脏，使其保持规律跳动。

如果病窦综合征症状轻微或不频繁，是否使用起搏器将取决于心电图 (ECG) 的结果、您的整体健康状况以及出现更严重问题的风险。

您需要的起搏器类型取决于您患有的异常心律类型。起搏器的类型包括：

如果您在安装起搏器后心律仍然不规律，您可能需要药物治疗或一种称为心脏消融的导管介入手术来纠正或控制它。心脏消融使用热能或冷能在心脏中产生微小的疤痕，以阻断错误的信号并恢复规律的心跳。它最常使用通过静脉或动脉插入的细而柔软的导管进行。较不常见的是，消融是在心脏手术期间进行的。一种称为房室 (AV) 节消融的心脏消融通常用于控制安装起搏器患者的快速心律。

在房室 (AV) 节消融中，心脏医生使用射频能量破坏上下心室之间的电连接 (结点)，阻断心脏的电脉冲。一旦结点被破坏，心脏医生就会植入一个小型医疗设备来维持心律（起搏器）。

心脏消融使用热能或冷能在心脏中产生微小的疤痕，以阻断不规则的电信号并恢复心律。一根或多根细而柔软的导管（导管）通过动脉（通常在腹股沟）插入并引导至心脏。导管尖端的传感器施加热能或冷能。该图显示了在一种称为肺静脉隔离的心脏消融中，消融导管应用于肺静脉附近。

• 定期检查

• 药物

• 导管手术

• 植入装置以维持规律心跳的手术（起搏器）

• 单腔起搏器。 此类型通常将电信号传送到心脏的右下心室。

• 双腔起搏器。 此类型分别起搏右下心室和右上心房。大多数患有病窦综合征的人从双腔起搏器中受益。

• 双心室起搏器。 双心室起搏，也称为心脏再同步治疗，适用于患有心力衰竭和心跳问题的人。这种类型的起搏器刺激两个下心室（右心室和左心室），使心脏更有效地跳动。

降低患心脏病风险非常重要。请尝试以下有益心脏健康的策略：

• 健康饮食。 多吃非淀粉类蔬菜、水果和全谷物，适量吃鱼、瘦肉、家禽和奶制品。
• 锻炼并保持健康体重。 超重会增加患心脏病的风险。除非您的医生另有指示，否则每天至少进行 30 分钟的中等强度体育活动。咨询您的医疗保健提供者，了解您的目标体重是多少。
• 控制血压和胆固醇。 通过改变生活方式并按处方服用药物来控制高血压或高胆固醇。
• 不要吸烟。 如果你吸烟并且无法自行戒烟，请咨询您的医疗保健提供者，了解戒烟的方法或计划。
• 如果饮酒，请适量饮用。 对于某些疾病，建议您完全避免饮酒。请咨询您的医疗保健提供者以获取针对您自身情况的建议。如果您无法控制饮酒，请咨询您的医生，了解戒酒和管理其他与饮酒相关的行为的计划。
• 不要使用非法毒品。 如果你需要帮助戒毒，请联系你的医生了解相关计划。
• 控制压力。 多运动、练习正念以及加入支持小组与他人联系都是减压的方法。
• 定期进行体检。 定期进行体检，并将任何体征或症状告知您的医疗保健提供者。