窦性头痛
概述
窦性头痛感觉上可能像鼻窦感染（鼻窦炎）。你可能会感觉眼睛、脸颊和额头周围有压力。也许你的头在跳动。\n\n但是，这种疼痛实际上可能是由偏头痛引起的。
症状
鼻窦头痛的体征和症状可能包括：
- 面颊、眉间或前额的疼痛、压迫感和胀满感
- 弯腰或躺下时疼痛加剧
- 鼻塞
- 疲劳
- 上牙酸痛
何时去看医生
请咨询您的医生，如果：
- 您的头痛症状每月超过 15 天，或者需要经常服用非处方止痛药
- 您头痛剧烈，非处方止痛药无效
- 由于频繁头痛而缺课或缺勤，或者头痛影响您的日常生活
病因
窦性头痛通常与偏头痛或其他形式的头痛有关。
窦性头痛伴有面部和鼻窦疼痛和压迫感，并可能引起鼻部症状。大多数此类头痛并非由鼻窦感染引起，通常不应使用抗生素治疗。
风险因素
窦性头痛可影响任何人，但如果您有以下情况，则可能更容易发生：
- 既往偏头痛或头痛病史
- 偏头痛或头痛家族史
- 与头痛相关的激素变化
预防
无论您是否服用预防性药物，改变生活方式都有助于减少头痛的次数和严重程度。以下建议可能对您有所帮助：
- **避免诱因。**如果某些食物或气味过去曾诱发您的头痛，请避免接触它们。您的医生可能会建议您减少咖啡因和酒精的摄入量，并避免吸烟。 一般来说，请建立每日常规，保持规律的睡眠和饮食。此外，尽量控制压力。
- **定期锻炼。**规律的有氧运动可以减轻紧张感，并有助于预防头痛。如果您的医生同意，您可以选择任何您喜欢的有氧运动，包括步行、游泳和骑自行车。 但是，要缓慢热身，因为突然剧烈的运动可能会引起头痛。 肥胖也被认为是头痛的一个因素，而规律的运动可以帮助您保持健康的体重或减肥。
- **减少雌激素的影响。**如果雌激素似乎会诱发或加重您的头痛，您可能需要避免或减少服用含有雌激素的药物。 这些药物包括避孕药和激素替代疗法。请与您的医生讨论适合您的替代方案或剂量。
诊断
头痛的原因可能很难确定。医生会询问你的头痛情况并进行体格检查。
你的医生可能会进行影像学检查以帮助确定头痛的原因，包括：
- CT扫描。 CT扫描使用计算机结合旋转于身体周围的X射线装置的图像，创建大脑和头部（包括鼻窦）的横断面图像。
- 磁共振成像 (MRI)。 磁共振成像 (MRI) 使用磁场和无线电波创建大脑内部结构的横断面图像。
治疗
大多数认为自己患有鼻窦头痛的人实际上患有偏头痛或紧张性头痛。
偏头痛和慢性或复发性头痛可以使用处方药治疗，这些药物可以每天服用以减少或预防头痛，也可以在头痛发作时服用以防止头痛加重。
为了治疗这些类型的头痛，您的医生可能会推荐：
**曲坦类药物。**许多偏头痛发作患者使用曲坦类药物来缓解疼痛。曲坦类药物通过阻断大脑中的疼痛通路发挥作用，但会促进血管收缩，如果您有心脏病或中风的病史，则应避免使用。
药物包括苏马曲坦（Imitrex、Tosymra 等）、瑞曲坦（Maxalt）、阿莫曲坦、纳曲坦（Amerge）、佐米曲坦（Zomig）、氟伐曲坦（Frova）和依来曲坦（Relpax）。曲坦类药物有片剂、鼻喷剂和注射剂。
苏马曲坦和萘普生钠的单片剂组合（Treximet）已被证明比任何一种药物单独使用更有效地缓解偏头痛症状。
**麦角类药物。**麦角胺和咖啡因组合药物（Migergot）的疗效不如曲坦类药物。麦角类药物似乎对疼痛持续超过 72 小时的人最有效。
麦角胺可能会加重与偏头痛相关的恶心和呕吐以及其他副作用，也可能导致药物过度使用性头痛。
二氢麦角胺（D.H.E. 45，Migranal）是一种麦角衍生物，其疗效高于麦角胺，副作用也更少。它有鼻喷剂和注射剂。这种药物可能比麦角胺引起的副作用更少，并且不太可能导致药物过度使用性头痛。
麦角类药物（包括二氢麦角胺）会促进血管收缩，如果您有心脏病或中风的病史，则应避免使用。
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**无需处方即可获得的止痛药。**可以使用无需处方的药物治疗偏头痛和其他类型的头痛，例如对乙酰氨基酚（泰诺等）、萘普生钠（Aleve）和布洛芬（Advil、Motrin IB 等）。
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**曲坦类药物。**许多偏头痛发作患者使用曲坦类药物来缓解疼痛。曲坦类药物通过阻断大脑中的疼痛通路发挥作用，但会促进血管收缩，如果您有心脏病或中风的病史，则应避免使用。
药物包括苏马曲坦（Imitrex、Tosymra 等）、瑞曲坦（Maxalt）、阿莫曲坦、纳曲坦（Amerge）、佐米曲坦（Zomig）、氟伐曲坦（Frova）和依来曲坦（Relpax）。曲坦类药物有片剂、鼻喷剂和注射剂。
苏马曲坦和萘普生钠的单片剂组合（Treximet）已被证明比任何一种药物单独使用更有效地缓解偏头痛症状。
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**麦角类药物。**麦角胺和咖啡因组合药物（Migergot）的疗效不如曲坦类药物。麦角类药物似乎对疼痛持续超过 72 小时的人最有效。
麦角胺可能会加重与偏头痛相关的恶心和呕吐以及其他副作用，也可能导致药物过度使用性头痛。
二氢麦角胺（D.H.E. 45，Migranal）是一种麦角衍生物，其疗效高于麦角胺，副作用也更少。它有鼻喷剂和注射剂。这种药物可能比麦角胺引起的副作用更少，并且不太可能导致药物过度使用性头痛。
麦角类药物（包括二氢麦角胺）会促进血管收缩，如果您有心脏病或中风的病史，则应避免使用。
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**拉米地坦 (Reyvow)。**这种新型口服片剂获准用于治疗伴或不伴先兆的偏头痛。它与曲坦类药物类似，可阻断疼痛通路，但似乎不会引起血管收缩。
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**CGRP 拮抗剂。**乌布洛地坦 (Ubrelvy) 和利美地坦 (Nurtec ODT) 是口服降钙素基因相关肽 (CGRP) 受体拮抗剂，获准用于治疗成人伴或不伴先兆的急性偏头痛。
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**CGRP 单克隆抗体。**依鲁单抗-aooe (Aimovig)、弗里马珠单抗-vfrm (Ajovy)、加尔卡单抗-gnlm (Emgality) 和依普替珠单抗-jjmr (Vyepti) 是美国食品药品监督管理局批准用于治疗偏头痛的较新药物。它们通过注射每月或每季度给药一次。
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**抗恶心药物。**由于偏头痛常伴有恶心，伴或不伴呕吐，因此使用抗恶心药物是合适的，通常与其他药物联合使用。常用处方药包括氯丙嗪、甲氧氯普胺（Reglan、Gimoti）和丙氯拉嗪（Compro、Procomp）。
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**糖皮质激素。**可以使用地塞米松（Hemady）等糖皮质激素与其他药物联合使用以改善疼痛缓解。由于存在类固醇毒性的风险，因此不应频繁使用糖皮质激素。
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