什么是皮肤癌？症状、原因及治疗

皮肤癌是指皮肤细胞异常生长和失控。它实际上是最常见的癌症类型，但好消息是：大多数皮肤癌如果早期发现，治疗效果非常好。您可以把皮肤想象成一个内置的修复系统，有时只需要一点帮助就能恢复正常。

什么是皮肤癌？

皮肤癌发生在DNA损伤导致皮肤细胞快速增殖并形成恶性肿瘤时。您的皮肤会自然脱落旧细胞并产生新细胞，但有时这个过程会出错。

主要有三种类型，每种类型的表现都不同。基底细胞癌生长缓慢，很少扩散到身体的其他部位。鳞状细胞癌生长速度可能更快，但如果及时治疗，仍然很容易控制。

黑色素瘤是最严重的类型，因为它如果不及时治疗，可能会扩散到其他器官。但是，如果在早期阶段发现黑色素瘤，其存活率极高，约为99%。

皮肤癌的类型有哪些？

三种主要的皮肤癌类型各有其独特的特征和行为。了解这些差异可以帮助您知道需要注意什么。

基底细胞癌是最常见的类型，约占所有皮肤癌的80%。它通常表现为一个小而有光泽的肿块或扁平、鳞状的斑块，可能容易出血。这种类型的生长非常缓慢，几乎不会扩散到身体的其他部位。

鳞状细胞癌约占皮肤癌的20%。它通常看起来像粗糙、鳞状的斑块、无法愈合的开放性溃疡或中心凹陷的隆起性生长物。虽然如果不治疗可能会扩散，但如果早期发现，仍然很容易治愈。

黑色素瘤是最不常见但最严重的类型。它可以从现有的痣发展而来，也可以作为皮肤上的新黑点出现。好消息是，如果早期发现，黑色素瘤是完全可以治愈的，而且新的治疗方法正在帮助治疗甚至晚期病例。

皮肤癌的症状有哪些？

皮肤癌的症状会因类型而异，但有一些关键的警告信号需要注意。最重要的是要记住，皮肤的任何变化都值得关注。

对于基底细胞癌和鳞状细胞癌，您可能会注意到：

• 一个小而有光泽的、珍珠状或蜡状的肿块
• 一个扁平、坚实、类似疤痕的区域，颜色苍白或略微隆起
• 一个出血、结痂、愈合然后重新开放的溃疡
• 粗糙、鳞状的红色或棕色斑块
• 一个表面粗糙、中心凹陷的隆起性生长物

对于黑色素瘤，医生使用ABCDE规则来帮助识别令人担忧的痣：

• A不对称性：一半与另一半不匹配
• B边界：边缘不规则、模糊或锯齿状
• C颜色：多种颜色或颜色分布不均
• D直径：大于铅笔橡皮擦（6毫米）
• E进化：任何大小、形状或颜色都在变化的痣

有时黑色素瘤会表现为指甲或脚趾甲下出现新的黑色条纹，尤其是在肤色较深的人群中。任何持续数周未愈合的溃疡、肿块或斑块都应由医疗保健提供者检查。

是什么导致皮肤癌？

当紫外线（UV）辐射损伤皮肤细胞中的DNA时，就会发生皮肤癌。这种损伤可能来自各种来源，但太阳是主要原因。

主要原因包括：

• 长时间暴露在阳光下，尤其是在高峰时段（上午10点至下午4点）
• 晒伤，尤其是在儿童时期发生的起泡性晒伤
• 日光浴床和日光灯
• 容易晒伤的浅色皮肤
• 居住在高海拔地区或阳光充足的气候地区
• 接触某些化学物质，如砷
• 放射治疗
• 慢性皮肤炎症或感染

一些罕见的原因可能包括遗传性遗传疾病，如色素性干皮病，这使得人们对紫外线非常敏感。某些抑制免疫系统的药物也会增加您的风险。

值得注意的是，即使在很少见阳光照射的区域，也可能发生皮肤癌。这是因为紫外线辐射可以穿透衣物和玻璃，并且一些损伤会在许多年后积累起来，然后才能被看到。

什么时候应该去看医生检查皮肤癌？

如果您注意到皮肤上出现新的或正在变化的斑点，您应该去看医生。早期发现使治疗更加有效，侵入性也更小。

如果您注意到任何正在生长、出血、发痒或颜色变化的斑点，请预约就诊。即使您认为它可能没什么，但为了安心起见，最好还是去看医生。

如果您发现痣或斑点变得疼痛、边界不规则或开始渗出或出血，请立即就医。任何在三周内未愈合的溃疡也需要就医。

如果您有很多痣、有皮肤癌家族史或以前患过皮肤癌，请考虑每年进行一次皮肤科医生的皮肤检查。这些例行检查可以在问题变得严重之前发现问题。

皮肤癌的危险因素有哪些？

一些因素会增加您患皮肤癌的几率，但有危险因素并不意味着您一定会患癌。了解这些因素有助于您更好地呵护您的皮肤。

最常见的危险因素包括：

• 浅色皮肤、浅色头发和浅色眼睛
• 晒伤或过度暴露于阳光下的病史
• 许多痣或不寻常的痣
• 皮肤癌家族史
• 个人皮肤癌病史
• 免疫系统减弱
• 50岁以上
• 男性（男性患皮肤癌的几率略高）

一些较罕见的危险因素包括接触辐射、某些化学物质或进行过器官移植手术。患有白化病或色素性干皮病等某些遗传疾病的人患病风险要高得多。

拥有较深的肤色可以提供一些抵御紫外线辐射的天然保护，但仍然可能发生皮肤癌。在肤色较深的人群中，黑色素瘤通常出现在色素沉着较少的部位，如手掌、脚底或指甲下。

皮肤癌可能有哪些并发症？

大多数皮肤癌如果早期治疗，很少会引起并发症，但了解如果癌症不治疗会发生什么是有帮助的。这并不是为了吓唬你，而是为了强调为什么及早治疗很重要。

对于基底细胞癌，主要的并发症是局部组织损伤。如果多年不治疗，它可能会长到皮肤、肌肉甚至骨骼深处，导致患病区域变形。

鳞状细胞癌可能会扩散到附近的淋巴结，很少会扩散到其他器官。这通常只发生在癌症长期被忽视或发生在高危区域（如嘴唇、耳朵或生殖器）的情况下。

黑色素瘤的并发症可能更严重，因为这种癌症会扩散到身体的其他部位，包括肝脏、肺部或大脑等重要器官。然而，这种进展通常需要时间，这就是为什么早期发现如此有效的原因。

在极少数情况下，广泛的日晒损伤会导致随着时间的推移出现多种皮肤癌。有些人还会在治疗后出现疤痕或皮肤颜色变化，尽管现代技术将这些影响降到了最低。

如何预防皮肤癌？

好消息是，通过一些简单的日常习惯，很大程度上可以预防皮肤癌。大多数预防策略都集中在保护您的皮肤免受紫外线辐射的伤害。

您的日常防晒程序应包括：

• 每天涂抹SPF 30或更高的广谱防晒霜
• 每两小时以及游泳或出汗后重新涂抹防晒霜
• 在阳光高峰时段（上午10点至下午4点）寻找阴凉处
• 穿着防护服、宽边帽和防紫外线太阳镜
• 完全避免日光浴床

每月进行自我检查可以帮助您熟悉自己的皮肤，并及早发现任何变化。使用镜子检查您不容易看到的部位，或请家人帮忙。

如果您有危险因素，专业的皮肤检查尤其重要。您的医生可以发现您可能没有注意到的细微变化，并提供个性化的预防建议。

如何诊断皮肤癌？

皮肤癌的诊断通常从您的医生或皮肤科医生进行的视觉检查开始。他们会检查可疑区域，并可能使用一种称为皮肤镜的特殊放大装置。

如果斑点看起来令人担忧，您的医生会进行活检。这包括切除一小块可疑组织，然后由一位称为病理学家的专家在显微镜下检查。

根据斑点的大小和位置，有多种活检类型。刮除活检去除表层，而冲压活检则采集更深、更圆的样本。切除活检去除整个可疑区域。

活检结果通常在一到两周内出来。如果发现癌症，可能需要进行额外的检查以确定它是否已扩散，尤其是在黑色素瘤病例中。

皮肤癌的治疗方法是什么？

皮肤癌的治疗取决于癌症的类型、大小、位置和分期。好消息是，大多数皮肤癌可以通过相对简单的程序完全治愈。

对于基底细胞癌和鳞状细胞癌，常见的治疗方法包括：

• 手术切除：切除肿瘤及其周围的一圈健康组织
• 莫氏手术：逐层切除癌细胞，同时检查边缘
• 冷冻疗法：用液氮冷冻癌细胞
• 电干燥和刮除术：刮除和烧灼肿瘤
• 用于非常早期或表浅癌症的局部药物

黑色素瘤治疗通常包括手术切除，切除范围更大。如果黑色素瘤已扩散，治疗可能包括免疫疗法、靶向治疗、化疗或放射治疗。

许多皮肤癌治疗可以在医生的办公室进行，采用局部麻醉。恢复通常很快，大多数人在几天到几周内就能恢复正常活动。

在皮肤癌治疗期间如何照顾自己？

在治疗期间照顾好自己可以帮助您的身体愈合，并使治疗过程更舒适。大多数皮肤癌治疗都是门诊手术，恢复时间最短。

手术后，请按照医生的指示保持伤口清洁干燥。您可能会收到关于更换绷带以及何时可以淋浴或洗澡的具体说明。

在愈合期间，保护治疗区域免受阳光照射，因为新皮肤特别敏感。使用温和、无香的保湿霜，使区域在愈合时保持舒适。

注意感染迹象，如发红、发热、肿胀或脓液增加。如果您注意到任何令人担忧的变化，或者疼痛在最初几天后明显加剧，请联系您的医生。

多吃富含水果和蔬菜的健康饮食，以增强您的免疫系统和促进愈合。保持水分并充分休息，以帮助您的身体有效恢复。

您应该如何准备就诊？

为您的预约做准备有助于确保您充分利用您的就诊时间，并为您的医生提供有用的信息。一些准备工作可以减轻您可能感受到的任何焦虑。

在就诊前，请记下您第一次注意到斑点的时间以及您观察到的任何变化。如果斑点位于难以看到的部位，请拍照，因为这可以帮助您的医生跟踪随时间的变化。

列出您服用的所有药物、补充剂和维生素。还要注意任何皮肤癌或其他癌症的家族史，因为这些信息有助于指导您的护理。

准备好您想问的问题，例如有哪些治疗方案可用、恢复期间会发生什么以及您需要多长时间进行随访。如果您有任何担忧，请随时提出。

就诊时不要化妆、涂指甲油或佩戴可能妨碍检查的首饰。穿着舒适的衣服，以便轻松接触到相关的部位。

关于皮肤癌的关键要点是什么？

皮肤癌很常见，但如果早期发现，治疗效果也非常好。您可以做的最重要的事情是注意您的皮肤，如果您注意到任何变化，请立即就医。

日常防晒是您预防皮肤癌的最佳防御措施。一些简单的习惯，如涂抹防晒霜和穿着防护服，可以大大降低您的患病风险。

请记住，出现可疑斑点并不一定意味着您患有癌症。许多皮肤变化是良性的，但只有医疗保健专业人员才能安全地做出判断。

如果您被诊断患有皮肤癌，请知道治疗非常有效，尤其是在早期发现癌症的情况下。大多数人在治疗后都能过上完全正常、健康的生活。

关于皮肤癌的常见问题

皮肤癌会出现在不接触阳光的部位吗？

是的，皮肤癌可以在很少接触阳光的部位发生，包括脚趾之间、手掌、脚底，甚至指甲下。虽然阳光照射是主要原因，但其他因素如遗传、免疫系统状况和以前的辐射照射也会导致皮肤癌。这就是为什么进行全身皮肤检查很重要，而不仅仅是检查暴露在阳光下的部位。

皮肤癌扩散的速度有多快？

速度因类型而异。基底细胞癌生长非常缓慢，需要数月或数年，而且很少扩散。鳞状细胞癌生长速度更快，但通常仍需要数月才能发展。黑色素瘤可能会更快地扩散，这就是为什么及时评估变化的痣至关重要的原因。但是，大多数皮肤癌的发展是逐渐的，这给了您寻求治疗的时间。

皮肤癌是遗传的吗？

虽然大多数皮肤癌是由日晒造成的，但遗传确实起着作用。如果父母或兄弟姐妹患有黑色素瘤，您的患病风险就会增加，而且某些遗传性疾病会大大增加皮肤癌的风险。但是，家族史并不保证您会患上皮肤癌。无论您的遗传风险如何，防晒和定期进行皮肤检查仍然是您最好的预防策略。

癌性痣和正常痣有什么区别？

正常的痣通常是对称的，边缘光滑，颜色均匀，小于铅笔橡皮擦，并且随着时间的推移保持稳定。令人担忧的痣可能是不对称的，边缘不规则，有多种颜色，大于6毫米，或大小、形状或颜色发生变化。ABCDE规则有助于识别潜在有问题的痣，但任何变化的痣都应由医生进行评估。

深色皮肤的人会患皮肤癌吗？

是的，深色皮肤的人也会患皮肤癌，尽管由于黑色素的天然保护作用，他们的患病风险较低。当深色皮肤的人患上皮肤癌时，它通常出现在色素沉着较少的部位，如手掌、脚底、指甲床和粘膜。不幸的是，深色皮肤人群的皮肤癌往往在晚期才被诊断出来，因此提高认识和早期发现尤为重要。