皮肤癌

皮肤癌——皮肤细胞的异常生长——最常见于暴露在阳光下的皮肤上。但是这种常见的癌症也可能发生在通常不暴露于阳光下的皮肤区域。

有三种主要的皮肤癌——基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。

您可以通过限制或避免暴露于紫外线 (UV) 来降低患皮肤癌的风险。检查皮肤是否有可疑变化有助于在皮肤癌的早期阶段发现它。早期发现皮肤癌可以为您提供最大的成功治疗机会。

基底细胞癌是一种皮肤癌，最常发生在暴露于阳光下的皮肤区域，例如面部。在白皮肤上，基底细胞癌通常看起来像一个肤色或粉红色的肿块。

暴露于阳光下的区域，如嘴唇和耳朵，特别容易发生皮肤鳞状细胞癌。

黑色素瘤的第一个迹象通常是一个痣，其大小、形状或颜色发生变化。这种黑色素瘤显示出颜色变化和不规则的边界，这两者都是黑色素瘤的警告信号。

默克尔细胞癌是一种罕见的、侵袭性强的皮肤癌。它表现为一个无痛的、肤色或蓝红色的结节，生长在你的皮肤上。

皮肤癌主要发生在暴露于阳光下的皮肤区域，包括头皮、面部、嘴唇、耳朵、颈部、胸部、手臂和手部，以及女性的腿部。但它也可能形成在很少见光的区域——你的手掌、指甲或脚趾甲下方以及你的生殖器区域。

皮肤癌影响所有肤色的人，包括肤色较深的人。当黑色素瘤发生在肤色较深的人身上时，它更有可能发生在通常不暴露于阳光下的区域，例如手掌和脚底。

基底细胞癌通常发生在你身体暴露于阳光下的区域，例如你的颈部或面部。

基底细胞癌可能表现为：

• 珍珠色或蜡状肿块
• 扁平的、肤色或棕色的疤痕样病变
• 出血或结痂的溃疡，愈合后又复发

鳞状细胞癌最常发生在你身体暴露于阳光下的区域，例如你的面部、耳朵和手部。肤色较深的人更容易在不经常暴露于阳光下的区域患上鳞状细胞癌。

鳞状细胞癌可能表现为：

• 坚硬的红色结节
• 扁平的病变，表面有鳞屑和结痂

黑色素瘤可以在你身体的任何部位发生，在正常的皮肤或变成癌变的现有痣中。黑色素瘤最常出现在受影响男性的面部或躯干。在女性中，这种癌症最常发生在下肢。在男性和女性中，黑色素瘤都可能发生在未暴露于阳光下的皮肤上。

黑色素瘤可以影响任何肤色的人。在肤色较深的人群中，黑色素瘤往往发生在手掌或脚底，或指甲或脚趾甲下。

黑色素瘤的迹象包括：

• 一个大的褐色斑点，带有较深的斑点
• 一个痣的颜色、大小或感觉发生变化，或出血
• 一个小的病变，边界不规则，部分区域呈现红色、粉色、白色、蓝色或蓝黑色
• 一个疼痛的病变，会发痒或灼烧
• 手掌、脚底、指尖或脚趾上的深色病变，或口腔、鼻腔、阴道或肛门的粘膜

其他不太常见的皮肤癌类型包括：

• **默克尔细胞癌。**默克尔细胞癌会导致坚硬、有光泽的结节，发生在皮肤上或皮肤下方以及毛囊中。默克尔细胞癌最常发生在头部、颈部和躯干。
• **皮脂腺癌。**这种罕见且具有侵袭性的癌症起源于皮肤的油腺。皮脂腺癌——通常表现为坚硬、无痛的结节——可以在任何地方发生，但大多数发生在眼睑上，在那里它们经常被误认为是其他眼睑问题。

**卡波西肉瘤。**这种罕见的皮肤癌发生在皮肤的血管中，并在皮肤或粘膜上引起红色或紫色的斑块。

其他患卡波西肉瘤风险增加的人包括居住在非洲的年轻男性或意大利或东欧犹太血统的年长男性。

如果您注意到任何令您担心的皮肤变化，请预约医生。并非所有皮肤变化都是由皮肤癌引起的。您的医生将调查您的皮肤变化以确定病因。

皮肤癌始于构成皮肤外层（称为表皮）的细胞。一种称为基底细胞癌的皮肤癌始于基底细胞。基底细胞产生皮肤细胞，这些细胞不断将旧细胞推向表面。当新细胞向上移动时，它们会变成鳞状细胞。始于鳞状细胞的皮肤癌称为皮肤鳞状细胞癌。另一种类型的皮肤癌黑色素瘤，来自色素细胞，称为黑素细胞。

皮肤癌发生在皮肤细胞的DNA发生错误（突变）时。突变导致细胞不受控制地生长并形成癌细胞团块。

皮肤癌始于皮肤的顶层——表皮。表皮是一层薄薄的组织，提供一层保护性的皮肤细胞，您的身体会不断脱落。表皮包含三种主要的细胞类型：

• 鳞状细胞位于表层下方，起着皮肤内衬的作用。
• 基底细胞位于鳞状细胞下方，产生新的皮肤细胞。
• 黑素细胞——产生黑色素（赋予皮肤正常颜色的一种色素）——位于表皮的下部。当您在阳光下时，黑素细胞会产生更多的黑色素，以帮助保护您皮肤的深层组织。

皮肤癌的发生部位决定了其类型和治疗方案。

皮肤细胞中大部分DNA损伤是由阳光和日光浴床上使用的灯光中的紫外线（UV）辐射造成的。但日晒并不能解释发生在通常不暴露于阳光下的皮肤上的皮肤癌。这表明其他因素也可能增加患皮肤癌的风险，例如接触有毒物质或患有削弱免疫系统的疾病。

可能增加皮肤癌风险的因素包括：皮肤白皙。任何人都可能患上皮肤癌，无论肤色如何。但是，皮肤中色素（黑色素）较少，对有害紫外线的防护作用较弱。如果您是金发或红发，眼睛颜色浅，容易长雀斑或晒伤，那么您患皮肤癌的可能性比皮肤较黑的人要高得多。

晒伤史。儿童或青少年时期曾发生过一次或多次水泡性晒伤会增加成年后患皮肤癌的风险。成年后的晒伤也是一个危险因素。

过度日晒。任何在阳光下长时间停留的人都有可能患上皮肤癌，尤其是在皮肤没有防晒霜或衣物保护的情况下。晒黑，包括暴露于日光浴灯和床，也会使您面临风险。晒黑是您的皮肤对过度紫外线辐射的损伤反应。

阳光充足或高海拔地区的气候。居住在阳光充足、温暖地区的人比居住在寒冷地区的人暴露在更多的阳光下。居住在海拔较高的地方，那里的阳光最强，也会使您暴露在更多的辐射下。

痣。有很多痣或异常痣（称为不典型痣）的人患皮肤癌的风险增加。这些异常痣——看起来不规则，通常比普通痣大——比其他痣更容易癌变。如果您有异常痣病史，请定期观察其变化。

癌前皮肤病变。患有称为光化性角化病的皮肤病变会增加患皮肤癌的风险。这些癌前皮肤增生物通常表现为粗糙、鳞状斑块，颜色从棕色到深粉色不等。它们最常见于皮肤受日光损伤的白皮肤人的面部、头部和手上。

家族史。如果您的父母或兄弟姐妹患过皮肤癌，您患这种疾病的风险可能会增加。

个人皮肤癌病史。如果您曾经患过皮肤癌，那么您再次患病的风险就会增加。

免疫系统受损。免疫系统受损的人患皮肤癌的风险更大。这包括艾滋病毒/艾滋病患者以及器官移植后服用免疫抑制药物的人。

辐射暴露。接受过湿疹和痤疮等皮肤病的放射治疗的人患皮肤癌的风险可能会增加，尤其是基底细胞癌。

接触某些物质。接触某些物质，如砷，可能会增加患皮肤癌的风险。

大多数皮肤癌是可以预防的。为了保护自己，请遵循以下皮肤癌预防建议：

• 避免在中午阳光最强的时候外出。 对于许多北美人来说，太阳光线在上午 10 点到下午 4 点之间最强。即使在冬天或阴天，也要将户外活动安排在一天中的其他时间。 您全年都会吸收紫外线辐射，而云层对有害射线的防护作用很小。避免在阳光最强的时候外出有助于避免晒伤和晒黑，这些都会导致皮肤损伤并增加患皮肤癌的风险。随着时间的推移，阳光照射累积也可能导致皮肤癌。
• 全年使用防晒霜。 防晒霜并不能过滤掉所有有害的紫外线辐射，特别是可能导致黑色素瘤的辐射。但它们在整体防晒计划中起着重要作用。 即使在阴天，也要使用广谱防晒霜，SPF 值至少为 30。涂抹足量的防晒霜，每两小时重新涂抹一次——如果游泳或出汗，则需要更频繁地涂抹。在所有暴露的皮肤上涂抹足量的防晒霜，包括嘴唇、耳尖、手背和颈部。
• 穿着防护服。 防晒霜不能完全防止紫外线。因此，请用深色、紧密编织的衣物遮盖您的手臂和腿部，并戴上宽边帽，这比棒球帽或遮阳帽更能起到保护作用。 有些公司还销售防紫外线衣物。皮肤科医生可以推荐合适的品牌。 不要忘记戴太阳镜。寻找能够阻挡两种紫外线辐射（UVA 和 UVB 射线）的太阳镜。
• 避免使用日光浴床。 日光浴床中使用的灯会发出紫外线，并可能增加患皮肤癌的风险。
• 注意光敏药物。 一些常见的处方药和非处方药，包括抗生素，会使您的皮肤对阳光更敏感。 询问您的医生或药剂师您服用的任何药物的副作用。如果它们会增加您对阳光的敏感性，请采取额外的预防措施，避免阳光照射以保护您的皮肤。
• 定期检查您的皮肤，并将变化报告给您的医生。 经常检查您的皮肤是否有新的皮肤生长或现有痣、雀斑、肿块和胎记的变化。 借助镜子，检查您的脸、颈部、耳朵和头皮。检查您的胸部和躯干，以及手臂和手的上侧和下侧。检查腿部的正面和背面，以及您的脚，包括脚底和脚趾之间的间隙。还要检查您的生殖器区域和臀部之间。 避免在中午阳光最强的时候外出。 对于许多北美人来说，太阳光线在上午 10 点到下午 4 点之间最强。即使在冬天或阴天，也要将户外活动安排在一天中的其他时间。 您全年都会吸收紫外线辐射，而云层对有害射线的防护作用很小。避免在阳光最强的时候外出有助于避免晒伤和晒黑，这些都会导致皮肤损伤并增加患皮肤癌的风险。随着时间的推移，阳光照射累积也可能导致皮肤癌。 全年使用防晒霜。 防晒霜并不能过滤掉所有有害的紫外线辐射，特别是可能导致黑色素瘤的辐射。但它们在整体防晒计划中起着重要作用。 即使在阴天，也要使用广谱防晒霜，SPF 值至少为 30。涂抹足量的防晒霜，每两小时重新涂抹一次——如果游泳或出汗，则需要更频繁地涂抹。在所有暴露的皮肤上涂抹足量的防晒霜，包括嘴唇、耳尖、手背和颈部。 穿着防护服。 防晒霜不能完全防止紫外线。因此，请用深色、紧密编织的衣物遮盖您的手臂和腿部，并戴上宽边帽，这比棒球帽或遮阳帽更能起到保护作用。 有些公司还销售防紫外线衣物。皮肤科医生可以推荐合适的品牌。 不要忘记戴太阳镜。寻找能够阻挡两种紫外线辐射（UVA 和 UVB 射线）的太阳镜。 注意光敏药物。 一些常见的处方药和非处方药，包括抗生素，会使您的皮肤对阳光更敏感。 询问您的医生或药剂师您服用的任何药物的副作用。如果它们会增加您对阳光的敏感性，请采取额外的预防措施，避免阳光照射以保护您的皮肤。 定期检查您的皮肤，并将变化报告给您的医生。 经常检查您的皮肤是否有新的皮肤生长或现有痣、雀斑、肿块和胎记的变化。 借助镜子，检查您的脸、颈部、耳朵和头皮。检查您的胸部和躯干，以及手臂和手的上侧和下侧。检查腿部的正面和背面，以及您的脚，包括脚底和脚趾之间的间隙。还要检查您的生殖器区域和臀部之间。

为了诊断皮肤癌，您的医生可能会：

• 检查您的皮肤。 您的医生可能会查看您的皮肤，以确定您的皮肤变化是否可能是皮肤癌。可能需要进一步的检查来确认诊断。
• 取样可疑皮肤进行检测（皮肤活检）。 您的医生可能会切除可疑皮肤进行实验室检测。活检可以确定您是否患有皮肤癌，如果是，您患的是哪种类型的皮肤癌。

如果您的医生确定您患有皮肤癌，您可能需要进行额外的检查以确定皮肤癌的程度（分期）。

由于基底细胞癌等浅表性皮肤癌很少扩散，切除整个病灶的活检通常是确定癌症分期的唯一必需检查。但是，如果您患有较大的鳞状细胞癌、默克尔细胞癌或黑色素瘤，您的医生可能会建议进行进一步检查以确定癌症的程度。

额外的检查可能包括影像学检查以检查附近淋巴结是否有癌的迹象，或进行手术切除附近淋巴结并对其进行癌的迹象检测（前哨淋巴结活检）。

医生使用罗马数字 I 到 IV 来表示癌症的分期。I 期癌症较小，仅限于其开始的区域。IV 期表示已扩散到身体其他部位的晚期癌症。

皮肤癌的分期有助于确定哪些治疗方案最有效。