睡眠呼吸暂停

睡眠 apnea 是一种潜在的严重睡眠障碍，其特征是呼吸反复停止和开始。如果您打鼾很响，即使睡了一整夜也感到疲倦，您可能患有睡眠 apnea。

睡眠 apnea 的主要类型包括：

• 阻塞性睡眠 apnea (OSA)，这是更常见的一种类型，发生在喉咙肌肉放松并阻塞空气进入肺部的过程中
• 中枢性睡眠 apnea (CSA)，发生在大脑没有向控制呼吸的肌肉发出正确的信号时
• 治疗出现的中枢性睡眠 apnea，也称为复杂性睡眠 apnea，发生在患有 OSA（通过睡眠研究诊断）的人在接受 OSA 治疗时转换为 CSA 的情况下

如果您认为自己可能患有睡眠 apnea，请咨询您的医疗保健提供者。治疗可以缓解您的症状，并可能有助于预防心脏问题和其他并发症。

阻塞性睡眠 apnea 和中枢性睡眠 apnea 的症状重叠，有时难以区分是哪种类型。阻塞性睡眠 apnea 和中枢性睡眠 apnea 最常见的症状包括：打鼾。睡眠期间呼吸暂停（需他人报告）。睡眠中呼吸急促。醒来时口干。晨起头痛。难以入睡，即失眠。白天嗜睡，即嗜睡症。清醒时注意力难以集中。易怒。打鼾可能预示着潜在的严重问题，但并非所有患有睡眠 apnea 的人都打鼾。如果您出现睡眠 apnea 的症状，请咨询您的医疗保健提供者。如有任何导致您疲劳、嗜睡和易怒的睡眠问题，请咨询您的提供者。

大声打鼾可能预示着潜在的严重问题，但并非所有患有睡眠呼吸暂停的人都会打鼾。如果您有睡眠呼吸暂停的症状，请咨询您的医疗保健提供者。询问您的提供者有关任何让您感到疲倦、困倦和易怒的睡眠问题。

阻塞性睡眠呼吸暂停发生在支撑您喉咙软组织（如舌头和软腭）的肌肉暂时放松时。当这些肌肉放松时，您的气道会变窄或闭合，呼吸会暂时中断。

这种类型的睡眠呼吸暂停发生在喉咙后部的肌肉放松时。这些肌肉支撑着软腭，从软腭垂下的三角形组织（称为悬雍垂），扁桃体，喉咙侧壁和舌头。

当肌肉放松时，您在吸气时气道会变窄或闭合。您无法获得足够的空气，这会降低血液中的氧气水平。您的大脑感觉到您无法呼吸，并短暂地唤醒您，以便您可以重新打开气道。这种觉醒通常非常短暂，以至于您不记得它。

您可能会打鼾、窒息或喘气。这种模式每小时可能会重复 5 到 30 次或更多次，整夜如此。这使得难以达到深度、安宁的睡眠阶段。

这种不太常见的睡眠呼吸暂停形式发生在您的大脑无法向您的呼吸肌发出信号时。这意味着您在短时间内不会努力呼吸。您可能会因呼吸短促而醒来，或者难以入睡或保持睡眠。

睡眠呼吸暂停症会影响任何人，甚至儿童。但某些因素会增加患病风险。

导致这种睡眠呼吸暂停症的风险因素包括：

• 超重。 肥胖会大大增加阻塞性睡眠呼吸暂停症的风险。上呼吸道周围的脂肪堆积会阻塞呼吸。
• 颈围。 颈部较粗的人气道可能较窄。
• 气道狭窄。 您可能遗传了狭窄的喉咙。扁桃体或腺样体也可能增大并阻塞气道，尤其是在儿童中。
• 男性。 男性患睡眠呼吸暂停症的可能性是女性的 2 到 3 倍。但是，如果女性超重或已绝经，她们的风险就会增加。
• 年龄较大。 睡眠呼吸暂停症在老年人中发生率明显更高。
• 家族史。 有睡眠呼吸暂停症家族史可能会增加您的风险。
• 饮酒、服用镇静剂或安定剂。 这些物质会放松喉咙肌肉，从而加重阻塞性睡眠呼吸暂停症。
• 吸烟。 吸烟者患阻塞性睡眠呼吸暂停症的可能性是非吸烟者的三倍。吸烟会增加上呼吸道的炎症和体液潴留。
• 鼻塞。 如果你难以通过鼻子呼吸——无论是由于解剖学问题还是过敏——你更容易患上阻塞性睡眠呼吸暂停症。

这种睡眠呼吸暂停症的危险因素包括：

• 年龄较大。 中老年人患中枢性睡眠呼吸暂停症的风险较高。
• 男性。 中枢性睡眠呼吸暂停症在男性中比在女性中更常见。
• 心脏疾病。 患有充血性心力衰竭会增加风险。
• 使用麻醉性止痛药。 阿片类药物，尤其是长效药物（如美沙酮），会增加中枢性睡眠呼吸暂停症的风险。
• 中风。 曾经中风会增加患中枢性睡眠呼吸暂停症的风险。

睡眠呼吸暂停是一种严重的疾病。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的并发症可能包括：

• **2型糖尿病。**患有睡眠呼吸暂停会增加您患胰岛素抵抗和2型糖尿病的风险。
• **药物和手术并发症。**阻塞性睡眠呼吸暂停也是某些药物和全身麻醉的关注点。睡眠呼吸暂停患者在进行重大手术后可能更容易出现并发症，因为他们容易出现呼吸问题，尤其是在镇静和仰卧时。

在您进行手术之前，请告诉您的医生您患有睡眠呼吸暂停以及如何治疗。

• **肝脏问题。**睡眠呼吸暂停患者的肝功能检查结果更可能出现异常，他们的肝脏也更容易出现疤痕迹象，称为非酒精性脂肪性肝病。
• **睡眠不足的伴侣。**大声打鼾会影响附近睡觉的人的休息。伴侣通常不得不去另一个房间，甚至去房子的另一层楼才能睡着。

**白天疲劳。**与睡眠呼吸暂停相关的反复觉醒会使典型的、恢复性睡眠成为不可能，从而导致严重的日间嗜睡、疲劳和易怒。

您可能难以集中注意力，并发现自己在工作时、看电视时甚至开车时都会睡着。睡眠呼吸暂停患者发生机动车和工作场所事故的风险增加。

OSA还可能增加您复发性心脏病发作、中风和心律不齐（如心房颤动）的风险。如果您患有心脏病，多次低血氧（缺氧或低氧血症）事件会导致心律不齐导致猝死。

**药物和手术并发症。**阻塞性睡眠呼吸暂停也是某些药物和全身麻醉的关注点。睡眠呼吸暂停患者在进行重大手术后可能更容易出现并发症，因为他们容易出现呼吸问题，尤其是在镇静和仰卧时。

在您进行手术之前，请告诉您的医生您患有睡眠呼吸暂停以及如何治疗。

中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）的并发症可能包括：

• **疲劳。**与睡眠呼吸暂停相关的反复觉醒会使典型的、恢复性睡眠成为不可能。中枢性睡眠呼吸暂停患者经常出现严重的疲劳、日间嗜睡和易怒。

您可能难以集中注意力，并发现自己在工作时、看电视时甚至开车时都会睡着。

• **心血管问题。**中枢性睡眠呼吸暂停期间发生的血液含氧量突然下降会对心脏健康产生不利影响。

如果存在潜在的心脏疾病，这些反复多次的低血氧事件——称为缺氧或低氧血症——会恶化预后并增加心律不齐的风险。

**疲劳。**与睡眠呼吸暂停相关的反复觉醒会使典型的、恢复性睡眠成为不可能。中枢性睡眠呼吸暂停患者经常出现严重的疲劳、日间嗜睡和易怒。

您可能难以集中注意力，并发现自己在工作时、看电视时甚至开车时都会睡着。

**心血管问题。**中枢性睡眠呼吸暂停期间发生的血液含氧量突然下降会对心脏健康产生不利影响。

如果存在潜在的心脏疾病，这些反复多次的低血氧事件——称为缺氧或低氧血症——会恶化预后并增加心律不齐的风险。

您的医疗保健提供者可能会根据您的症状和睡眠史进行评估，如果可能，您可以借助同床共寝者或家人来提供睡眠史。

您可能会被转诊到睡眠障碍中心。在那里，睡眠专家可以帮助您确定是否需要进一步评估。

评估通常包括在睡眠中心进行的睡眠测试中，对您在睡眠期间的呼吸和其他身体机能进行整夜监测。家庭睡眠测试也可能是一种选择。检测睡眠呼吸暂停的测试包括：

• **夜间多导睡眠图。**在此测试中，您将连接到设备上，该设备会在您睡眠期间监测您的心脏、肺和大脑活动、呼吸模式、手臂和腿部运动以及血氧水平。
• **家庭睡眠测试。**您的医疗保健提供者可能会为您提供简化的家庭测试来诊断睡眠呼吸暂停。这些测试通常测量您的心率、血氧水平、气流和呼吸模式。如果怀疑是中枢性睡眠呼吸暂停，您的提供者更有可能推荐在睡眠测试机构进行多导睡眠图检查，而不是家庭睡眠测试。

如果结果不典型，您的提供者可能会在无需进一步测试的情况下开具治疗方案。便携式监测设备有时会错过睡眠呼吸暂停。因此，即使您的第一次结果在标准范围内，您的医疗保健提供者仍可能会推荐多导睡眠图检查。

**家庭睡眠测试。**您的医疗保健提供者可能会为您提供简化的家庭测试来诊断睡眠呼吸暂停。这些测试通常测量您的心率、血氧水平、气流和呼吸模式。如果怀疑是中枢性睡眠呼吸暂停，您的提供者更有可能推荐在睡眠测试机构进行多导睡眠图检查，而不是家庭睡眠测试。

如果结果不典型，您的提供者可能会在无需进一步测试的情况下开具治疗方案。便携式监测设备有时会错过睡眠呼吸暂停。因此，您的医疗保健提供者仍可能会推荐多导睡眠图检查，即使您的第一次结果在标准范围内。

如果您患有阻塞性睡眠呼吸暂停，您的医疗保健提供者可能会将您转诊给耳鼻喉科专家，以排除鼻子或喉咙阻塞的可能性。可能需要由心脏专家（称为心脏病专家）或神经系统专家（称为神经科医生）进行评估，以寻找中枢性睡眠呼吸暂停的原因。