脊髓肿瘤
概述
髓内肿瘤是指在脊髓内的支持细胞（神经胶质细胞）中发生的生长物。
脊柱肿瘤是在脊髓管内或脊柱骨骼内发生的生长物。脊髓肿瘤，也称为硬膜内肿瘤，是指起源于脊髓或脊髓覆盖物（硬膜）内的脊柱肿瘤。影响脊柱骨骼（椎骨）的肿瘤称为椎体肿瘤。
根据脊髓肿瘤相对于脊髓保护膜的位置，可将其分为三种不同类型。
以下是硬膜内肿瘤的主要类型：
- 髓内肿瘤起源于脊髓本身的细胞内，例如神经胶质瘤、星形细胞瘤或室管膜瘤。
任何类型的脊柱肿瘤或生长物都可能导致疼痛、神经系统问题，有时还会导致瘫痪。脊柱肿瘤可能危及生命并导致永久性残疾。
脊柱肿瘤的治疗方法可能包括手术、放射治疗、化疗或其他药物治疗。
症状
脊髓肿瘤可引起不同的体征和症状，尤其是在肿瘤生长时。肿瘤可能会影响您的脊髓或神经根、血管或脊柱骨骼。体征和症状可能包括： 由于肿瘤生长引起的肿瘤部位疼痛 背痛，常放射到身体其他部位 对疼痛、热和冷的敏感性降低 大小便功能丧失 行走困难，有时会导致跌倒 夜间加重的背痛 感觉丧失或肌肉无力，尤其是在您的手臂或腿部 肌肉无力，可能轻微或严重，出现在身体的不同部位 背痛是脊髓肿瘤的常见早期症状。疼痛也可能扩散到您的背部以外，如臀部、腿部、脚部或手臂，并且可能会随着时间的推移而加重——即使在治疗的情况下也是如此。脊髓肿瘤的进展速度因肿瘤类型而异。背痛有很多原因，大多数背痛并非由肿瘤引起。但由于脊髓肿瘤的早期诊断和治疗非常重要，因此如果您出现以下情况，请咨询您的医生： 持续性且进行性加重的背痛 与活动无关的背痛 夜间加重的背痛 有癌症病史并出现新的背痛 有其他癌症症状，例如恶心、呕吐或头晕 如果您出现以下情况，请立即就医： 腿部或手臂进行性肌肉无力或麻木 大小便功能改变
何时去看医生
导致背痛的原因有很多，大多数背痛并非由肿瘤引起。但由于脊柱肿瘤的早期诊断和治疗非常重要，因此，如果您的背痛出现以下情况，请咨询医生：
- 持续且逐渐加重
- 与活动无关
- 夜间加重
- 有癌症病史且出现新的背痛
- 有其他癌症症状，例如恶心、呕吐或头晕 如果您出现以下情况，请立即就医：
- 腿部或手臂进行性肌肉无力或麻木
- 肠道或膀胱功能改变 免费订阅，即可获得一份关于如何应对癌症的深度指南，以及关于如何获得第二诊疗意见的有用信息。您可以随时取消订阅。 您关于应对癌症的深度指南将很快发送到您的邮箱。您还将
病因
典型成年人的脊柱解剖结构
脊髓位于椎管内，椎管是椎骨内的空腔。它从颅底延伸到下背部。
大多数脊柱肿瘤的发生原因尚不清楚。专家怀疑有缺陷的基因起着作用。但通常不知道这种基因缺陷是遗传的还是随着时间的推移而产生的。它们可能是由环境中的某些因素引起的，例如接触某些化学物质。然而，在某些情况下，脊髓肿瘤与已知的遗传综合征有关，例如神经纤维瘤病2型和 von Hippel-Lindau 病。
风险因素
脊髓肿瘤在患有以下疾病的人群中更为常见：
- 神经纤维瘤病 2 型。 这是一种遗传性疾病，会在与听力相关的周围神经上或附近长出良性肿瘤。这可能会导致一侧或两侧耳朵的进行性听力损失。一些神经纤维瘤病 2 型患者还会患上脊髓肿瘤。
- 冯·希佩尔-林道病。 这种罕见的、多系统疾病与脑、视网膜和脊髓中的血管瘤（血管母细胞瘤）以及肾脏或肾上腺中的其他类型肿瘤有关。
诊断
脊髓肿瘤有时可能会被忽视，因为它们并不常见，而且其症状与更常见的疾病症状相似。因此，您的医生了解您的完整病史并进行全身检查和神经系统检查尤其重要。
如果您的医生怀疑是脊髓肿瘤，以下检查可以帮助确诊并确定肿瘤的位置：
- 脊柱磁共振成像 (MRI)。 MRI 使用强大的磁场和无线电波来生成脊柱、脊髓和神经的精确图像。MRI 通常是诊断脊髓和周围组织肿瘤的首选检查方法。在检查过程中，可能会将造影剂注射到您的手或前臂的静脉中，以帮助突出显示某些组织和结构。
有些人可能会在 MRI 扫描仪内感到幽闭恐惧症，或者发现其发出的巨大砰砰声令人不安。但是，您通常会得到耳塞以帮助减轻噪音，而且有些扫描仪配备了电视或耳机。如果您非常焦虑，请咨询轻度镇静剂以帮助您镇静。在某些情况下，可能需要全身麻醉。
脊柱磁共振成像 (MRI)。 MRI 使用强大的磁场和无线电波来生成脊柱、脊髓和神经的精确图像。MRI 通常是诊断脊髓和周围组织肿瘤的首选检查方法。在检查过程中，可能会将造影剂注射到您的手或前臂的静脉中，以帮助突出显示某些组织和结构。
有些人可能会在 MRI 扫描仪内感到幽闭恐惧症，或者发现其发出的巨大砰砰声令人不安。但是，您通常会得到耳塞以帮助减轻噪音，而且有些扫描仪配备了电视或耳机。如果您非常焦虑，请咨询轻度镇静剂以帮助您镇静。在某些情况下，可能需要全身麻醉。
- 计算机断层扫描 (CT)。 此检查使用窄束辐射来生成脊柱的详细图像。有时它会结合注射造影剂，以便更容易地观察脊髓管或脊髓的异常变化。CT 扫描很少用于帮助诊断脊髓肿瘤。
- 活检。 确定脊髓肿瘤的确切类型的唯一方法是在显微镜下检查一小块组织样本（活检）。活检结果将有助于确定治疗方案。
治疗
脊柱肿瘤治疗的理想目标是完全消除肿瘤，但这一目标可能会因永久性损伤脊髓和周围神经的风险而变得复杂。医生还必须考虑您的年龄和整体健康状况。肿瘤的类型以及肿瘤是起源于脊柱或脊髓的结构，还是从身体其他部位扩散到脊柱，也必须在确定治疗方案时予以考虑。 使用显微外科技术，将肿瘤轻轻地从颈椎的脊髓中分离出来。 大多数脊柱肿瘤的治疗方案包括：
- 手术。对于可以切除且脊髓或神经损伤风险可接受的肿瘤，这通常是首选治疗方法。 更新的技术和器械使神经外科医生能够到达以前被认为无法到达的肿瘤。显微外科手术中使用的高倍显微镜使区分肿瘤和健康组织更容易。 医生还可以在手术过程中监测脊髓和其他重要神经的功能，从而最大限度地减少损伤它们的可能性。在某些情况下，手术中可能会使用超高频声波来分解肿瘤并去除碎片。 但即使采用最新的外科手术技术，也并非所有肿瘤都能完全切除。当肿瘤无法完全切除时，手术后可能会进行放疗或化疗，或两者兼用。 脊柱手术后的恢复可能需要数周或更长时间，具体取决于手术过程。您可能会经历暂时的感觉丧失或其他并发症，包括出血和神经组织损伤。 在观察期间，您的医生可能会建议定期进行CT或MRI扫描（以适当的时间间隔）以监测肿瘤。 手术。对于可以切除且脊髓或神经损伤风险可接受的肿瘤，这通常是首选治疗方法。 更新的技术和器械使神经外科医生能够到达以前被认为无法到达的肿瘤。显微外科手术中使用的高倍显微镜使区分肿瘤和健康组织更容易。 医生还可以在手术过程中监测脊髓和其他重要神经的功能，从而最大限度地减少损伤它们的可能性。在某些情况下，手术中可能会使用超高频声波来分解肿瘤并去除碎片。 但即使采用最新的外科手术技术，也并非所有肿瘤都能完全切除。当肿瘤无法完全切除时，手术后可能会进行放疗或化疗，或两者兼用。 脊柱手术后的恢复可能需要数周或更长时间，具体取决于手术过程。您可能会经历暂时的感觉丧失或其他并发症，包括出血和神经组织损伤。
- 放射治疗。这可以用来消除手术后残留的肿瘤，治疗无法手术的肿瘤，或治疗手术风险过高的肿瘤。 药物可以帮助减轻一些放射治疗的副作用，如恶心和呕吐。 有时，您的放射治疗方案可能会进行调整，以尽量减少健康组织的损伤，并提高治疗效果。修改的范围可能从简单地改变辐射剂量到使用先进的技术，如三维适形放射治疗。
- 化疗。化疗是许多类型癌症的标准治疗方法，它使用药物来破坏癌细胞或阻止癌细胞生长。您的医生可以确定化疗是否对您有益，无论是单独使用还是与放射治疗联合使用。 副作用可能包括疲劳、恶心、呕吐、感染风险增加和脱发。 放射治疗。这可以用来消除手术后残留的肿瘤，治疗无法手术的肿瘤，或治疗手术风险过高的肿瘤。 药物可以帮助减轻一些放射治疗的副作用，如恶心和呕吐。 有时，您的放射治疗方案可能会进行调整，以尽量减少健康组织的损伤，并提高治疗效果。修改的范围可能从简单地改变辐射剂量到使用先进的技术，如三维适形放射治疗。 化疗。化疗是许多类型癌症的标准治疗方法，它使用药物来破坏癌细胞或阻止癌细胞生长。您的医生可以确定化疗是否对您有益，无论是单独使用还是与放射治疗联合使用。 副作用可能包括疲劳、恶心、呕吐、感染风险增加和脱发。 其他药物。由于手术和放射治疗以及肿瘤本身都可能导致脊髓内部炎症，因此医生有时会开具皮质类固醇药物以减轻肿胀，无论是在手术后还是在放射治疗期间。 免费订阅，获得一份关于应对癌症的深入指南，以及关于如何获得第二意见的有用信息。您可以随时点击电子邮件中的取消订阅链接取消订阅。 您关于应对癌症的深入指南很快就会发送到您的收件箱。您还将 虽然没有任何被证明可以治愈癌症的替代药物，但一些补充或替代疗法可能有助于缓解您的某些症状。 一种这样的治疗方法是针灸。在针灸治疗过程中，从业者会在您的皮肤上的精确穴位插入细小的针头。研究表明，针灸可能有助于缓解恶心和呕吐。针灸也可能有助于缓解癌症患者的某些类型的疼痛。 请务必与您的医生讨论您正在考虑尝试的补充或替代疗法的风险和益处。有些疗法，如草药疗法，可能会干扰您正在服用的药物。 得知您患有脊柱肿瘤可能会让人不知所措。但是，您可以在诊断后采取措施来应对。考虑尝试：
- **尽可能多地了解您具体的脊柱肿瘤。**写下您的问题，并把它们带到您的预约中。当您的医生回答您的问题时，请做笔记，或请朋友或家人陪同做笔记。 您和您的家人对您的护理了解得越多，在做出治疗决定时就会越有信心。
- **获得支持。**找到一个可以与您分享您的感受和担忧的人。您可能有一个善于倾听的亲密朋友或家人。或者与神职人员或咨询师交谈。 其他脊柱肿瘤患者可能会提供独特的见解。询问您的医生您所在地区的支援小组。在线讨论区（例如脊髓肿瘤协会提供的讨论区）是另一种选择。
- **照顾好自己。**尽可能选择富含水果、蔬菜和全谷物的健康饮食。咨询您的医生，看看您什么时候可以再次开始锻炼。保证充足的睡眠，让您感觉精力充沛。 通过抽出时间进行放松活动来减轻生活压力，例如听音乐或写日记。 **尽可能多地了解您具体的脊柱肿瘤。**写下您的问题，并把它们带到您的预约中。当您的医生回答您的问题时，请做笔记，或请朋友或家人陪同做笔记。 您和您的家人对您的护理了解得越多，在做出治疗决定时就会越有信心。 **获得支持。**找到一个可以与您分享您的感受和担忧的人。您可能有一个善于倾听的亲密朋友或家人。或者与神职人员或咨询师交谈。 其他脊柱肿瘤患者可能会提供独特的见解。询问您的医生您所在地区的支援小组。在线讨论区（例如脊髓肿瘤协会提供的讨论区）是另一种选择。 **照顾好自己。**尽可能选择富含水果、蔬菜和全谷物的健康饮食。咨询您的医生，看看您什么时候可以再次开始锻炼。保证充足的睡眠，让您感觉精力充沛。 通过抽出时间进行放松活动来减轻生活压力，例如听音乐或写日记。
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