什么是中风？症状、原因及治疗

什么是中风？

中风发生时，流向大脑一部分的血液会被切断或减少。可以把它想象成心脏病发作，只不过发生在大脑而不是心脏。

当脑细胞无法从血液中获得所需的氧气和营养时，它们会在几分钟内开始死亡。这就是为什么医生经常将中风称为“脑卒中”，以及为什么迅速就医对康复如此重要的原因。

好消息是，许多中风是可以治疗的，尤其是在早期发现的情况下。了解预警信号并迅速采取行动可以帮助保护您的大脑，并提高您完全康复的机会。

中风的症状有哪些？

中风的症状通常会突然出现，并可能影响身体的不同部位。最重要的是，记住当这些症状出现时，每一分钟都很重要。

以下是需要注意的主要预警信号：

• 面部、手臂或腿部突然麻木或无力，尤其是一侧身体
• 突然感到困惑或说话或理解言语有困难
• 一只或两只眼睛突然视力模糊
• 突然行走困难、头晕或失去平衡
• 突然出现原因不明的剧烈头痛
• 突然吞咽困难
• 与其他中风症状一起出现恶心或呕吐

许多人使用首字母缩略词 FAST 来记住关键的中风迹象。F 代表面部下垂，A 代表手臂无力，S 代表言语困难，T 代表拨打急救电话。

有时中风的症状可能更微妙，尤其是在女性中。您可能会经历突然疲劳、突然呼吸急促或突然胸痛以及其他症状。

中风的类型有哪些？

中风主要有三种类型，了解它们有助于解释为什么治疗方法可能有所不同。每种类型都会以不同的方式影响您的大脑。

最常见的是缺血性中风，它发生在血凝块阻塞通往大脑的动脉时。这占所有中风的约 87%，发生在脂肪沉积物或血凝块使动脉变窄或阻塞时。

出血性中风发生在脑血管泄漏或破裂时。这种类型不太常见，但通常更严重，因为血液会溢出到脑组织中或周围，造成压力和损伤。

第三种类型称为短暂性脑缺血发作或 TIA，有时被称为“微型中风”。当流向大脑的血液暂时受阻时，通常只有几分钟，然后恢复正常。

虽然 TIA 的症状可能会很快消失，但它们是重要的预警信号。大约三分之一的 TIA 患者最终会中风，通常在一两年内。

导致中风的原因是什么？

当某些因素扰乱了流向大脑的血液正常流动时，就会发生中风。具体原因取决于您所经历的中风类型。

对于缺血性中风，最常见的原因包括：

• 在供应大脑的动脉中形成的血凝块（血栓性中风）
• 在身体其他部位形成的血凝块并移动到大脑（栓塞性中风）
• 由于脂肪沉积物导致动脉严重变窄（动脉粥样硬化）
• 影响大脑深处小动脉的小血管疾病

出血性中风发生的原因不同：

• 高血压会随着时间的推移削弱动脉壁
• 动脉瘤（动脉血管壁上的薄弱部位，会膨胀）
• 动静脉畸形（血管异常缠结）
• 血液稀释药物会增加出血的可能性
• 事故或跌倒造成的头部外伤

一些罕见的原因包括血液疾病、非法药物使用（尤其是可卡因和甲基苯丙胺）或某些影响血管的遗传疾病。话虽如此，大多数中风都是由常见且可控制的危险因素造成的，而不是罕见疾病。

何时去看医生治疗中风症状？

如果您注意到任何中风症状，即使症状看起来很轻微或很快消失，也应立即拨打急救电话。这确实是一场医疗紧急情况，每一分钟都关系到您的大脑。

不要等待症状自行好转。脑细胞在没有血流的情况下会迅速死亡，而治疗在症状开始后的头几个小时内开始效果最佳。

即使您认为自己可能正在经历 TIA 或“微型中风”，您仍然需要立即就医。TIA 是可能发生重大中风的预警信号，医生通常可以通过正确的治疗来预防这种情况的发生。

如果您不确定症状是否与中风有关，最好谨慎行事。急诊室医生经过培训，可以快速评估和排除中风，因此不必担心“打扰”他们。

中风的危险因素有哪些？

有些中风的危险因素是可以控制的，而有些则不能。了解这两种类型有助于您将精力集中在可以对您的健康产生最大影响的改变上。

您可以控制的危险因素包括：

• 高血压（最重要的可控危险因素）
• 吸烟和使用烟草
• 糖尿病
• 高胆固醇
• 肥胖
• 缺乏运动
• 大量饮酒
• 非法药物使用
• 睡眠呼吸暂停
• 心房颤动和其他心脏疾病

您无法改变的危险因素包括：

• 年龄（55 岁后每十年风险加倍）
• 性别（男性中风风险略高，但女性中风死亡率更高）
• 种族（非裔美国人、西班牙裔和美洲原住民面临更高的风险）
• 家族中风史
• 既往中风或 TIA 病史

令人鼓舞的消息是，即使您有一些无法改变的危险因素，控制可控危险因素也可以大大降低您的中风风险。日常习惯中的一点点持续改变可以累积起来，对您的大脑起到显著的保护作用。

中风的可能并发症有哪些？

中风的并发症会影响您生活的各个方面，但许多人在适当的治疗和康复后都能恢复良好。并发症的类型和严重程度通常取决于大脑的哪个部位受到影响以及您接受治疗的速度。

身体并发症可能包括：

• 身体一侧无力或瘫痪（偏瘫）
• 协调性和平衡性问题
• 吞咽困难（吞咽困难）
• 视力问题或部分视野失明
• 癫痫发作（约 10% 的中风幸存者会发生）
• 慢性疼痛或异常感觉

认知和交流方面的挑战可能包括：

• 说话或理解语言困难（失语症）
• 记忆力、思维能力或解决问题能力方面的问题
• 阅读或书写困难
• 难以识别熟悉的物体或人
• 判断力或决策能力的变化

情绪和行为改变也很常见，包括抑郁、焦虑、人格改变或控制情绪的能力下降。这些心理影响是中风恢复的正常部分，而不是软弱的标志。

虽然这个清单可能看起来令人不知所措，但请记住，许多并发症会随着时间的推移、治疗和支持而得到显著改善。您的大脑具有惊人的适应能力和形成新连接的能力，尤其是在适当的康复治疗下。

如何预防中风？

关于中风最好的消息是，高达 80% 的中风可以通过改变生活方式和适当的医疗护理来预防。少量持续的行动可以对保护您的大脑产生巨大的影响。

控制血压是您可以采取的最重要的一步。如果需要，通过药物治疗将血压控制在 140/90 mmHg 以下，减少盐的摄入，定期锻炼，并控制压力。

心脏健康的生活方式选择包括戒烟，将酒精限制在女性每天不超过一杯或男性每天不超过两杯，多吃富含水果和蔬菜的饮食，每周至少进行 150 分钟的中等强度运动。

与您的医生合作，控制糖尿病、高胆固醇和心房颤动等疾病。坚持服用处方药并监测这些疾病可以显著降低您的中风风险。

如果您以前中风或 TIA，那么遵循您的预防计划就更加重要了。这可能包括根据医嘱服用血液稀释剂、血压药物或降胆固醇药物。

如何诊断中风？

医生通常可以使用您的症状、体格检查和脑成像检查相结合的方法快速诊断中风。速度至关重要，因此急救团队经过培训可以高效地工作。

您的医生首先会进行神经系统检查，检查您的精神警觉性、协调性、平衡性和反射。他们还会询问您的症状和病史，同时检查您的心脏和血管。

脑成像检查有助于确定您患的是哪种类型的中风：

• CT 扫描（计算机断层扫描）可以快速显示您是否患有出血性中风
• MRI（磁共振成像）可以提供更详细的大脑组织图像
• CT 血管造影或 MR 血管造影显示大脑中的血管

血液检查可以检查凝血问题、血糖水平和感染迹象。可能会进行心电图 (ECG) 或超声心动图等心脏检查，以检查可能导致中风的心脏疾病。

整个评估过程旨在快速进行，以便尽快开始适当的治疗。大多数急诊室可以在您到达后一小时内完成初步评估。

中风的治疗方法是什么？

中风的治疗取决于您患的是哪种类型的中风以及您接受治疗的速度。目标是尽快恢复大脑的血流并防止进一步的损伤。

对于缺血性中风，医生可能会使用称为组织型纤溶酶原激活剂 (tPA) 的溶栓药物。这些药物在症状发作后 3 至 4.5 小时内服用效果最佳，尽管有时在稍后服用也可能有效。

机械取栓术是另一种治疗方法，医生使用特殊的装置从脑动脉中物理去除大的血凝块。在某些情况下，该手术在症状发作后 24 小时内仍然有效。

出血性中风的治疗重点是控制出血并降低大脑压力：

• 降低血压和减少脑水肿的药物
• 修复受损血管或清除积血的外科手术
• 治疗动脉瘤或动静脉畸形的治疗方法

在急性期之后，治疗重点转向预防再次中风并帮助您康复。这包括根据您的具体情况服用血液稀释剂、血压药物或降胆固醇药物。

康复通常在医院开始，并持续数周或数月。这种由物理治疗师、职业治疗师和言语治疗师组成的团队方法可以帮助您恢复失去的能力并适应任何持久性的变化。

如何在家里进行中风康复？

中风后的家庭康复包括创造一个安全的环境并遵循您的医疗团队的建议。大多数中风幸存者在初次中风后数月甚至数年内都会继续好转。

严格按照医嘱服用药物对于预防再次中风至关重要。建立一个系统，使用药盒、闹钟或智能手机应用程序来帮助您记住剂量和时间。

家庭安全改进可能包括在浴室安装扶手、移除地毯、改善照明以及将常用物品放在容易够到的地方。这些变化有助于防止跌倒并使日常活动更容易。

在家继续进行规定的治疗和锻炼。物理治疗练习有助于保持力量和活动能力，而言语治疗作业有助于支持交流恢复。这些活动的持续性通常决定了您会看到多少改善。

注意抑郁或焦虑的迹象，这些迹象在中风后很常见。与家人和朋友保持联系，考虑加入中风支持小组，如果您情绪变化会影响您的康复，请不要犹豫，向您的医生咨询咨询或药物治疗。

监测您的症状，如果您注意到新的无力、言语改变、剧烈头痛或任何其他令人担忧的症状，请联系您的医生。这些可能是需要立即关注的并发症的信号。

您应该如何准备您的医生预约？

为中风后的预约做准备可以帮助您充分利用与医疗保健提供者的会面时间。充分的准备可以确保您获得最重要问题的答案，并保持康复的正轨。

写下您目前的所有症状，即使它们看起来很轻微或无关紧要。包括它们何时开始、什么使它们好转或恶化以及它们如何影响您的日常活动。

携带您正在服用的所有药物、补充剂和维生素的完整清单，包括剂量和时间。还要携带您的过敏症清单以及您从药物中经历的任何副作用。

准备关于您康复的具体问题，例如您可以期待哪些改善、您何时可以恢复驾驶或工作以及哪些预警信号应该引起立即就医。

考虑带一位家人或朋友来参加预约。他们可以帮助您记住信息、提出您可能忘记的问题并在讨论您的护理时提供支持。

保留一份康复日记，记录您的进展、挑战和预约之间出现的问题。这些信息可以帮助您的医疗团队调整您的治疗计划并有效地解决您的担忧。

关于中风的关键要点是什么？

中风是一场严重的医疗紧急情况，但如果早期发现，它也是高度可治疗的。最重要的是，记住立即寻求帮助可以决定完全康复与持久残疾之间的区别。

许多中风可以通过健康的生活方式选择和对高血压和糖尿病等疾病的适当管理来预防。即使是日常习惯中的一点点改变也可以显著降低您的风险。

如果您确实经历了中风，通过适当的治疗和康复是可以恢复的。您的大脑具有非凡的愈合和适应能力，许多人在中风后继续过着充实而有意义的生活。

关键在于快速识别症状，寻求立即医疗护理，并坚持您的康复计划。在正确的支持和治疗下，您可以优化您获得最佳结果的机会。

关于中风的常见问题

年轻人会中风吗？

是的，虽然中风的风险会随着年龄的增长而增加，但中风可能发生在任何年龄，包括儿童和年轻人。大约 10-15% 的中风发生在 45 岁以下的人群中。年轻人可能由于心脏疾病、血液凝固障碍、吸毒或与怀孕相关的并发症而中风。如果您年轻且出现中风症状，请不要因为年龄而忽视它们。

中风康复需要多长时间？

康复时间因人而异。最快速的改善发生在前三到六个月，但许多人在中风后数年仍会继续康复。影响康复的因素包括中风的规模和位置、您的年龄、整体健康状况以及您接受治疗的速度。持续参与康复活动通常会导致更好的长期结果。

您是否可能中风但没有意识到？

是的，这些被称为“沉默中风”。它们会导致永久性脑损伤，但不会产生您可以识别的明显症状。“沉默中风”在老年人和患有高血压或糖尿病的人群中更为常见。虽然您可能不会注意到立即的影响，但沉默中风会导致记忆问题、思维困难或增加未来中风的风险。

中风后感到疲倦是否正常？

中风后极度疲劳非常常见，影响高达 70% 的幸存者。这不仅仅是普通的疲劳，而是即使休息也无法改善的极度疲惫。中风后疲劳可能是由脑损伤、药物、抑郁症、睡眠问题或日常活动所需付出的额外努力造成的。与您的医生讨论管理疲劳的策略，包括节约能量的技术和可能的治疗方法。

压力会引起中风吗？

虽然压力本身不会直接导致中风，但慢性压力会导致增加中风风险的情况，例如高血压、心脏病和糖尿病。急性严重压力或情绪创伤偶尔会在已经存在潜在危险因素的人群中引发中风。通过放松技巧、运动和社会支持来管理压力可能是中风预防的重要组成部分。