中风

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如果您认为您或您认识的人正在中风，请寻找以下体征和症状：突然说话和理解他人说话的困难；面部、手臂或腿部一侧瘫痪或麻木；一只或两只眼睛视力问题、行走困难和失去平衡。现在许多中风并不伴有头痛，但某些类型的中风有时会突然出现剧烈头痛。如果您注意到任何这些症状，即使它们时有时无或完全消失，也应寻求紧急医疗救助或拨打911。不要等待症状停止，因为每一分钟都很重要。

到达医院后，您的急救团队将检查您的症状并进行体格检查。他们将使用几种测试来帮助他们找出您患的是哪种类型的中风，并确定最佳治疗方案。这可能包括CT扫描或MRI扫描（大脑和动脉的图像），颈动脉超声（颈动脉的声波测试，颈动脉为大脑前部提供血流）和血液测试。

中风是一种医疗紧急情况。立即获得医疗救治至关重要。迅速获得紧急医疗救助可以减少脑损伤和其他中风并发症。

好消息是，现在死于中风的美国人比过去少了。有效的治疗也可以帮助预防中风导致的残疾。

如果您或您身边的人可能正在中风，请注意症状开始的时间。有些治疗方法在中风发作后立即给予最为有效。中风的症状包括：说话和理解他人说话的困难。中风患者可能会感到困惑，言语含糊不清，或者无法理解言语。 面部、手臂或腿部麻木、无力或瘫痪。这通常只影响身体的一侧。患者可以尝试将双臂举过头顶。如果一只手臂开始下垂，这可能是中风的迹象。此外，尝试微笑时，嘴角的一侧可能会下垂。 一只或两只眼睛视力问题。患者可能突然出现一只或两只眼睛视力模糊或变黑。或者患者可能会看到重影。 头痛。突然发生的剧烈头痛可能是中风的症状。头痛可能会伴有呕吐、头晕和意识改变。 行走困难。中风患者可能会绊倒或失去平衡或协调能力。如果您注意到任何中风的症状，即使症状似乎时有时无或完全消失，也应立即就医。记住“FAST”并执行以下操作： 面部。请患者微笑。脸的一侧是否下垂？ 手臂。请患者抬起双臂。一只手臂是否下垂？或者一只手臂无法抬起？ 言语。请患者重复一个简单的短语。患者的言语是否含糊不清或与平时不同？ 时间。如果您看到任何这些迹象，请立即拨打911或紧急医疗救助电话。立即拨打911或您当地的紧急号码。不要等待症状停止。每一分钟都很重要。中风治疗时间越长，脑损伤和残疾的可能性就越大。如果您怀疑有人正在中风，请在等待紧急救援时仔细观察此人。

如果发现中风症状，即使症状似乎时有时无或完全消失，也应立即就医。 请记住“FAST”并执行以下操作：

• 面部 (Face)。 请对方微笑。脸的一侧是否下垂？
• 手臂 (Arms)。 请对方抬起双臂。一只手臂是否下垂？或一只手臂无法抬起？
• 言语 (Speech)。 请对方重复一句简单的短语。对方的言语是否含糊不清或与平时不同？
• 时间 (Time)。 如果你看到任何这些迹象，请立即拨打911或紧急医疗救助电话。 立即拨打911或您当地的紧急号码。不要等待症状停止。每一分钟都很重要。中风治疗时间越长，脑损伤和残疾的可能性就越大。 如果您与您怀疑中风的人在一起，请在等待紧急救援时仔细观察对方。

脑卒中主要有两个原因。缺血性卒中是由大脑动脉阻塞引起的。出血性卒中是由大脑血管破裂或渗漏引起的。有些人可能只有短暂的大脑血流中断，称为短暂性脑缺血发作（TIA）。TIA不会引起持续的症状。

缺血性卒中发生时，血凝块（称为血栓）会阻塞或堵塞通往大脑的动脉。血凝块通常形成于动脉粥样硬化（斑块堆积）造成的受损动脉中。它可能发生在颈部的颈动脉以及其他动脉中。

这是最常见的卒中类型。当大脑血管变窄或阻塞时发生这种情况。这会导致血流减少，称为缺血。阻塞或变窄的血管可能是由在血管中积聚的脂肪沉积物引起的。或者它们可能是由血凝块或其他通过血流传播的碎片引起的，最常见的是来自心脏。当脂肪沉积物、血凝块或其他碎片卡在脑血管中时，就会发生缺血性卒中。

一些早期研究表明，COVID-19感染可能会增加缺血性卒中的风险，但需要进一步研究。

出血性卒中发生在大脑血管渗漏或破裂时。脑内出血（称为脑出血）可能是由许多影响血管的疾病引起的。与出血性卒中相关的因素包括：

• 过量使用血液稀释剂，也称为抗凝剂。
• 血管壁薄弱部位的膨出，称为动脉瘤。
• 头部外伤，例如车祸。
• 血管壁中的蛋白质沉积物导致血管壁变弱。这被称为脑淀粉样血管病。
• 导致脑出血的缺血性卒中。

脑出血较不常见的原因是动静脉畸形（AVM）破裂。AVM是薄壁血管的不规则缠结。

短暂性脑缺血发作（TIA）是症状类似于卒中的短暂时期。但TIA不会造成永久性损伤。TIA是由大脑部分血供暂时减少引起的。减少可能持续时间短至五分钟。短暂性脑缺血发作有时被称为小中风。

当血凝块或脂肪沉积物减少或阻塞部分神经系统血流时，就会发生TIA。

即使您认为自己患有TIA，也应寻求紧急护理。仅根据症状无法判断您是否患有卒中或TIA。如果您患有TIA，则意味着您可能有一条通往大脑的动脉部分阻塞或变窄。患有TIA会增加您以后患卒中的风险。

许多因素都会增加中风的风险。可治疗的中风危险因素包括：

• 超重或肥胖。
• 缺乏运动。
• 饮酒过量或酗酒。
• 使用非法药物，如可卡因和甲基苯丙胺。
• 吸烟或二手烟暴露。
• 高胆固醇。
• 糖尿病。
• 阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 心血管疾病，包括心力衰竭、心脏缺陷、心脏感染或心律不齐，如心房颤动。
• 个人或家族中风、心脏病发作或短暂性脑缺血发作病史。
• COVID-19 感染。

与中风风险增加相关的其他因素包括：

• 年龄 — 55 岁或以上的人比年轻人患中风的风险更高。
• 种族或族裔 — 非裔美国人和西班牙裔人比其他种族或族裔的人患中风的风险更高。
• 性别 — 男性的中风风险高于女性。女性中风时通常年龄较大，她们死于中风的可能性也高于男性。
• 激素 — 服用避孕药或包含雌激素的激素疗法会增加风险。

中风有时会导致暂时性或永久性残疾。并发症取决于大脑缺血的时间长短以及受影响的部位。并发症可能包括：肌肉运动丧失，称为瘫痪。你可能会半身不遂。或者你可能会失去对某些肌肉的控制，例如脸部或手臂一侧的肌肉。 说话或吞咽困难。中风可能会影响口腔和喉咙的肌肉。这会使清晰说话、吞咽或进食变得困难。你还会在语言方面遇到问题，包括说话或理解言语、阅读或书写。 记忆力丧失或思维困难。许多中风患者都会经历一些记忆力丧失。其他人可能会出现思维、推理、判断和理解概念方面的困难。 情绪症状。中风患者的情绪控制能力可能会下降。或者他们可能会患上抑郁症。 疼痛。中风受影响的身体部位可能会出现疼痛、麻木或其他感觉。如果中风导致你左臂失去感觉，你可能会在该手臂上出现刺痛感。 行为和自我照顾方面的变化。中风患者可能会变得更加孤僻。他们也可能需要帮助进行梳洗和日常家务。

您可以采取措施预防中风。了解您的中风危险因素并遵循医疗保健专业人员关于健康生活方式策略的建议非常重要。如果您曾中风，这些措施可能有助于预防再次中风。如果您曾发生短暂性脑缺血发作 (TIA)，这些步骤可以帮助降低您中风的风险。您在医院及之后接受的后续护理也可能发挥作用。 许多中风预防策略与预防心脏病的策略相同。一般来说，健康生活方式建议包括：

• **降低饮食中胆固醇和饱和脂肪的含量。**少吃胆固醇和脂肪，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，可能会减少动脉中的堆积。如果您无法仅通过饮食改变来控制胆固醇，您可能需要服用降胆固醇药物。
• **戒烟。**吸烟会增加吸烟者和接触二手烟的非吸烟者的中风风险。戒烟可以降低您中风的风险。
• **控制糖尿病。**饮食、运动和减肥可以帮助您将血糖控制在健康范围内。如果生活方式因素不足以控制血糖，您可能会被开具糖尿病药物。
• **多吃水果和蔬菜。**每天吃五份或五份以上的水果或蔬菜可能会降低中风的风险。强调橄榄油、水果、坚果、蔬菜和全谷物的健康饮食，可能会有所帮助。
• **不要使用非法毒品。**某些非法毒品，如可卡因和甲基苯丙胺，是已知的 TIA 或中风的危险因素。 如果您曾发生缺血性中风，您可能需要药物来帮助降低再次中风的风险。如果您曾发生 TIA，药物可以降低您将来中风的风险。这些药物可能包括：
• **抗血小板药物。**血小板是血液中形成凝块的细胞。抗血小板药物使这些细胞粘性降低，凝结的可能性也降低。最常用的抗血小板药物是阿司匹林。您的医疗保健专业人员可以为您推荐合适的阿司匹林剂量。 如果您曾发生 TIA 或轻微中风，您可能会同时服用阿司匹林和氯吡格雷 (波立维) 等抗血小板药物。这些药物可能会被开具一段时间以降低再次中风的风险。如果您不能服用阿司匹林，您可能会单独服用氯吡格雷。替格瑞洛 (百利达) 是另一种可用于预防中风的抗血小板药物。
• **血液稀释剂，称为抗凝剂。**这些药物可以减少血液凝固。肝素是一种速效抗凝剂，可在医院短期使用。 作用较慢的华法林 (燕妥) 可长期使用。华法林是一种强效血液稀释剂，因此您需要严格按照指示服用并注意副作用。您还需要定期进行血液检查以监测华法林的作用。 有几种新型血液稀释剂可用于预防高危人群中风。这些药物包括达比加群酯 (普拉达沙)、利伐沙班 (拜瑞妥)、阿哌沙班 (依利奎) 和依度沙班 (沙威沙)。它们比华法林作用更快，通常不需要医疗保健专业人员进行定期血液检查或监测。与华法林相比，这些药物也与较低的出血并发症风险相关。 **抗血小板药物。**血小板是血液中形成凝块的细胞。抗血小板药物使这些细胞粘性降低，凝结的可能性也降低。最常用的抗血小板药物是阿司匹林。您的医疗保健专业人员可以为您推荐合适的阿司匹林剂量。 如果您曾发生 TIA 或轻微中风，您可能会同时服用阿司匹林和氯吡格雷 (波立维) 等抗血小板药物。这些药物可能会被开具一段时间以降低再次中风的风险。如果您不能服用阿司匹林，您可能会单独服用氯吡格雷。替格瑞洛 (百利达) 是另一种可用于预防中风的抗血小板药物。 **血液稀释剂，称为抗凝剂。**这些药物可以减少血液凝固。肝素是一种速效抗凝剂，可在医院短期使用。 作用较慢的华法林 (燕妥) 可长期使用。华法林是一种强效血液稀释剂，因此您需要严格按照指示服用并注意副作用。您还需要定期进行血液检查以监测华法林的作用。 有几种新型血液稀释剂可用于预防高危人群中风。这些药物包括达比加群酯 (普拉达沙)、利伐沙班 (拜瑞妥)、阿哌沙班 (依利奎) 和依度沙班 (沙威沙)。它们比华法林作用更快，通常不需要医疗保健专业人员进行定期血液检查或监测。与华法林相比，这些药物也与较低的出血并发症风险相关。

快速记忆中风症状及应对方法的缩写词FAST，F代表面瘫（facial weakness），A代表手臂无力（arm weakness），S代表言语含糊不清（speech slurring），T代表时间（time）。出现这些症状时，应立即拨打911。有时中风症状可能是暂时的，仅持续几分钟或几小时，这被称为短暂性脑缺血发作。即使症状是暂时的，也不应忽视。这些症状出现后的几天和几周内，中风的风险会显著增加，因此应寻求紧急评估，以查明症状出现的原因以及如何最好地预防未来中风。

脑动脉瘤是大脑动脉上形成的小型囊状或浆果状突出物。大约2%到3%的人群患有脑动脉瘤，大多数人从未出现任何症状。但有时，动脉瘤可能会破裂，导致出血进入大脑和大脑周围，这种出血性中风被称为蛛网膜下腔出血。患有这种出血的人通常会出现突然发作的剧烈头痛，这与他们以前经历过的任何头痛都不一样，他们应该寻求紧急医疗护理。

每次中风都略有不同，因为大脑的任何区域都可能受到中风的影响。有些中风只会导致轻微的症状，而另一些则更为严重，会对言语、力量、吞咽、行走和视力产生重大影响。中风患者通常会在中风后很早就开始治疗，包括物理治疗、职业治疗和言语治疗。一个人可以在中风后数月甚至一年或更长时间内继续康复。这种恢复是一个非常缓慢的过程。但不要放弃。庆祝每周和每月的进步。

如果您有任何中风危险因素，请与您的医疗团队合作控制它们。如果出现中风症状，请寻求紧急护理。与您的医疗团队合作，安排适当的评估以查明中风发生的原因，并制定策略以防止将来再次发生中风。按照医嘱服药。您的医疗团队还将采取治疗措施，帮助您应对与中风相关的任何缺陷，以便您在中风后能够充分地生活。感谢您的时间，祝您一切顺利。

一旦您到达医院，中风期间的事情进展很快。您的急救团队会努力了解您患的是哪种类型的中风。您很可能在到达后不久就会进行CT扫描或其他影像学检查。医疗专业人员还需要排除其他可能导致您出现症状的原因，例如脑肿瘤或药物反应。

显示中风损伤脑组织的CT扫描

显示与中风相关的颈动脉动脉瘤的脑血管造影

您可能进行的一些检查包括：

• **血液检查。**您可能需要进行检查以检查您的血液凝固速度以及您的血糖是否过高或过低。您也可能接受检查以查看您是否感染。
• **计算机断层扫描（CT）扫描。**CT扫描使用一系列X射线来创建您大脑的详细图像。CT扫描可以显示脑出血、缺血性中风、肿瘤或其他疾病。您可能会将染料注射到您的血流中，以便更详细地查看颈部和大脑中的血管。这种类型的测试称为计算机断层扫描血管造影。
• **磁共振成像（MRI）。**MRI使用强大的无线电波和磁场来创建大脑的详细视图。该测试可以检测缺血性中风和脑出血造成的脑组织损伤。有时将染料注射到血管中以查看动脉和静脉并突出显示血流。此测试称为磁共振血管造影或磁共振静脉造影。
• **颈动脉超声。**在此测试中，声波会创建颈部颈动脉内部的详细图像。颈动脉超声可以显示称为斑块的脂肪沉积物的堆积以及颈动脉中的血流。
• **脑血管造影。**此测试不太常见，但它可以提供大脑和颈部动脉的详细视图。将一根细而灵活的管子（称为导管）插入一个小切口，通常在腹股沟处。将管子引导穿过主要动脉并进入颈部的颈动脉或椎动脉。然后将染料注射到血管中，以便在X射线成像下使动脉可见。
• **超声心动图。**超声心动图使用声波创建心脏的详细图像。超声心动图可以找到可能已传播到大脑并导致中风的来自心脏的血凝块的来源。