蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血是指血液从大脑和覆盖大脑的组织之间的空间中流出。这个空间被称为蛛网膜下腔。蛛网膜下腔出血是一种中风。这是一种需要立即治疗的医疗紧急情况。

蛛网膜下腔出血的主要症状是突然发生的剧烈头痛。有些人将其描述为他们一生中经历过的最严重的头痛。蛛网膜下腔出血也可能导致恶心、呕吐、颈部僵硬和其他症状。

出血通常发生在血管中的不规则膨出（称为动脉瘤）在大脑中破裂时。出血也可能由头部受伤引起。有时，大脑中血管的缠结（称为动静脉畸形）会导致出血。其他健康状况，包括影响血管的疾病，也可能导致出血。

如果蛛网膜下腔出血得不到治疗，会导致永久性脑损伤或死亡，因此立即治疗非常重要。

蛛网膜下腔出血最常见的症状是突然发生的剧烈头痛。头痛在一瞬间开始，立即变得非常剧烈。有些人将其描述为他们一生中经历过的最严重的头痛。除了突然头痛外，症状可能还包括：恶心。呕吐。颈部僵硬或颈痛。视力改变。短暂的意识丧失。蛛网膜下腔出血是医疗紧急情况。如果您突然发生剧烈头痛或出现蛛网膜下腔出血的其他症状，请立即就医。如果您被诊断患有脑动脉瘤或曾经历头部受伤，这一点尤其重要。如果您与一位抱怨突然发生的剧烈头痛或失去意识的人在一起，请拨打911或您当地的紧急号码。

蛛网膜下腔出血是医疗紧急情况。

如果您突然出现剧烈头痛或其他蛛网膜下腔出血症状，请立即就医。如果您被诊断出患有脑动脉瘤或头部受伤史，这一点尤其重要。

如果您与某人在一起，而他/她抱怨突然出现剧烈头痛或失去意识，请拨打911或您当地的紧急号码。

蛛网膜下腔出血的可能原因包括：

• **脑动脉瘤破裂。**脑动脉瘤是大脑血管的膨出。动脉瘤破裂会导致血液流入大脑和覆盖大脑的组织之间的空间，即蛛网膜下腔。脑动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的原因。
• **头部损伤。**另一个常见原因是头部损伤。车祸、跌倒或暴力造成的头部损伤都可能导致蛛网膜下腔出血。
• **大脑血管缠结，称为动静脉畸形。**这种不规则的血管缠结可能会破裂，导致脑出血。
• **血管肿胀，称为血管炎。**这会导致血管壁增厚和变窄。血管炎可导致血栓或动脉瘤。

蛛网膜下腔出血的一些危险因素是无法控制的。这些因素包括：

• **年龄较大。**大多数由动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血发生在55至60岁之间的人群中。特别是50多岁和60多岁的女性，风险更高。
• **一级亲属有脑动脉瘤病史。**这包括父母、子女或血亲兄弟姐妹。
• **患有某些疾病。**增加蛛网膜下腔出血风险的疾病包括埃勒斯-丹洛斯综合征、马凡综合征、1型神经纤维瘤病和多囊肾病。

有两名或以上一级亲属患有脑动脉瘤或曾患有蛛网膜下腔出血的人可以进行筛查。

其他蛛网膜下腔出血的危险因素是可以避免的。这些因素包括：

• 吸烟。
• 滥用酒精。
• 使用可卡因和甲基苯丙胺等毒品。

为了诊断蛛网膜下腔出血，您可能需要以下检查：

• **CT扫描。**这项影像学检查能够非常有效地检测脑出血。但是，如果您红细胞数量较低或出血量较少，它可能无法检测出血。您的医疗专业人员可能会注射造影剂以更详细地观察您的血管，这被称为CT血管造影术。
• **MRI。**这项影像学检查也可以检测脑出血。在CT扫描未检测到蛛网膜下腔出血的罕见情况下，MRI扫描可能会显示蛛网膜下腔出血的迹象。您的医疗专业人员可能会将染料注射到血管中，以更详细地观察动脉和静脉，这被称为MR血管造影术。
• **脑血管造影术。**您可能需要进行脑血管造影术以获得更详细的图像。如果怀疑蛛网膜下腔出血，但病因不明确或未在其他影像学检查中显示，也可能进行血管造影术。一根细长的管子，称为导管，被插入动脉并送入您的大脑。将染料注入大脑血管以使其在X射线影像下可见。有时脑血管造影术无法显示动脉瘤。如果发生这种情况，如果您的医疗专业人员认为动脉瘤的可能性很大，您可能需要进行第二次血管造影术。

对于一些因动脉瘤导致蛛网膜下腔出血的人来说，最初的影像学检查可能无法显示出血。如果发生这种情况，您可能需要进行腰椎穿刺。在此过程中，一根针被插入下背部。取出少量围绕大脑和脊髓的液体，称为脑脊液。然后对液体进行研究以寻找血液，这可能意味着您患有蛛网膜下腔出血。