什么是旅行者腹泻？症状、原因及治疗

旅行者腹泻是指在您访问细菌、病毒或寄生虫与您身体习惯的微生物不同的地区时发生的稀便、水样便。这是影响旅行者的最常见疾病，高达 40% 访问某些目的地的旅行者都会患上这种疾病。

可以把它想象成您的消化系统遇到了它不认识的新微观邻居。您的肠道已经适应了您居住环境中的细菌，突然遇到不熟悉的微生物，可能会扰乱其正常的平衡。虽然不舒服且不方便，但大多数病例都比较轻微，会在几天内自行痊愈。

旅行者腹泻的症状有哪些？

主要症状是在旅行期间或回家后不久出现 24 小时内三次或三次以上稀便、水样便。大多数人在旅行的第一周内就会出现症状，通常是在最初几天。

除了频繁的稀便外，您还可能会遇到其他一些令人不适的症状，这些症状会让您的旅行不那么愉快：

• 阵发性胃痉挛和腹痛
• 恶心，尤其是在进食时会感到恶心
• 腹胀和肠胃气胀，会让您的胃感觉不舒服地饱胀
• 紧急需要上厕所，有时几乎没有预兆
• 低烧，通常低于 102°F（38.9°C）
• 全身疲劳和感觉不适
• 食欲不振，即使是对您平时喜欢的食物也是如此

在某些情况下，您可能会注意到粪便中含有粘液，看起来像透明或白色的细丝。当肠道内壁发炎并产生额外的保护性粘液时，就会发生这种情况。

大多数症状都属于轻度到中度，不需要紧急护理。但是，有一些预警信号需要立即就医，我们将在“何时就医”部分讨论。

旅行者腹泻的类型有哪些？

旅行者腹泻通常根据症状的严重程度和病因进行分类。了解这些差异可以帮助您了解预期情况以及何时寻求帮助。

轻度旅行者腹泻是指出现稀便，但您仍然可以进行日常活动。您可能每天有 1-3 次稀便，伴有轻微痉挛。这种类型通常很快就会痊愈，不会对您的旅行计划造成重大影响。

中度旅行者腹泻意味着您的症状更令人困扰，并限制了您的一些活动。您通常每天会有 4-5 次稀便，并伴有痉挛、恶心或轻微发烧。您仍然可以工作，但您可能希望靠近厕所。

重度旅行者腹泻会严重扰乱您的日常活动，并可能让您只能待在房间里。这包括每天 6 次或 6 次以上水样便，通常伴有发烧、剧烈痉挛、呕吐或脱水迹象。这种类型需要更积极的治疗，有时需要就医。

还有一种持续性旅行者腹泻，持续时间超过 14 天。虽然不太常见，但这类型可能表明存在寄生虫感染或其他潜在疾病，需要医疗保健提供者进行专门治疗。

旅行者腹泻的原因是什么？

当您食用或饮用被细菌、病毒或寄生虫污染的食物或水时，就会发生旅行者腹泻，而您的消化系统以前从未遇到过这些细菌、病毒或寄生虫。您的肠道微生物组完全适应了您居住的环境，突然面临不熟悉的微生物，可能会扰乱正常的消化。

最常见的罪魁祸首是细菌，它们约占所有病例的 80-85%。以下是您可能会遇到的主要细菌病因：

• 肠毒素性大肠杆菌 (ETEC)，是全球最常见的病因
• 弯曲杆菌属，在许多发展中国家都很常见
• 沙门氏菌，通常存在于受污染的家禽、鸡蛋或乳制品中
• 志贺氏菌，通过受污染的水或不良卫生习惯传播
• 弧菌属，尤其是在沿海地区的海鲜中

病毒约占病例的 10-15%，并且往往会导致持续时间较短的症状。诺如病毒是最常见的病毒病因，尤其是在游轮或拥挤的住所中。轮状病毒也可能导致旅行者腹泻，尽管它在儿童中更为常见。

寄生虫约占病例的 5-10%，但通常会导致更持久的症状。贾第鞭毛虫是最常见的寄生虫病因，其次是隐孢子虫和溶组织内阿米巴。即使经过氯处理，这些微生物也能在水中存活。

在某些情况下，旅行者腹泻根本不是由感染引起的。饮食变化、饮食时间、旅行压力、海拔变化，甚至不同的香料含量都可能扰乱您的消化系统。您的身体可能只需要时间来适应新的食物和环境。

何时应就医治疗旅行者腹泻？

大多数旅行者腹泻病例都比较轻微，会在 3-5 天内自行痊愈，无需医疗护理。但是，某些症状表明您应该立即就医，无论是在当地还是通过联系您回国的医疗保健提供者。

如果您遇到以下任何预警信号，则应立即就医：

• 高烧超过 102°F（38.9°C）或伴有寒战的发烧
• 粪便带血，可能呈鲜红色或深色且呈柏油状
• 严重的脱水迹象，如站立时头晕、口干或排尿减少
• 持续性呕吐，无法进食
• 剧烈腹痛，不同于典型的痉挛
• 严重的脱水迹象，如意识混乱、心跳加快或晕厥
• 2-3 天后症状加重而不是好转

如果您的腹泻持续超过 5-7 天，即使症状轻微，您也应该考虑就医。持续性腹泻可能表明存在需要特定药物才能完全清除的寄生虫感染。

如果您身处偏远地区，难以获得医疗护理，最好尽早寻求帮助，而不是拖延。许多旅行者发现，在需要医疗服务之前研究目的地的医疗设施很有帮助。

如果您患有糖尿病、心脏病或免疫系统受损等潜在健康问题，请毫不犹豫地寻求护理。这些疾病可能会使旅行者腹泻的并发症更有可能发生和更严重。

旅行者腹泻的危险因素有哪些？

您患旅行者腹泻的风险取决于多种因素，其中目的地是最重要的因素。由于卫生、水处理和食品安全措施方面的差异，某些地方的旅行者腹泻发生率远高于其他地方。

高风险目的地包括拉丁美洲、非洲、中东和亚洲的许多地区。在这些地区，高达 40-60% 的旅行者可能会出现腹泻。中等风险地区包括东欧、南非和一些加勒比海岛屿，约有 10-20% 的旅行者受到影响。

您的年龄和整体健康状况也会影响您的风险。20-29 岁的年轻人患旅行者腹泻的比率最高，这可能是因为他们更有可能吃街边小吃，住在经济型住所，或冒险食用食物和水。如果儿童和老年人确实生病了，他们面临的并发症风险更高。

某些健康状况会增加您的脆弱性：

• 糖尿病，它会影响您的免疫系统对抗感染的能力
• 炎症性肠病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎
• 免疫系统疾病或抑制免疫力的药物
• 之前的胃部手术，可能改变了您的消化道
• 胃酸水平低，通常是由于服用抑制胃酸的药物造成的

您的旅行方式和行为会严重影响您的风险。入住拥有严格食品安全标准的豪华度假村的风险远低于背包旅行和吃街边小吃。冒险旅行者、志愿者和在当地餐馆吃饭的商务旅行者面临着更高的受污染食物和水的暴露风险。

您旅行的时间也可能很重要。许多热带国家的雨季会增加污染风险，而炎热的天气会导致不当储存的食物中细菌更快地生长。

旅行者腹泻可能有哪些并发症？

虽然大多数旅行者腹泻都会在没有持久性问题的情况下痊愈，但可能会出现并发症，尤其是在病情严重或您没有正确处理的情况下。了解这些潜在问题可以帮助您认识到何时寻求医疗护理并采取措施预防问题。

脱水是最常见且可能严重的并发症。当您通过腹泻和呕吐损失大量液体时，您的身体会很快耗尽水分和称为电解质的基本矿物质。轻度脱水可能会导致疲劳和头痛，而严重脱水会导致头晕、意识混乱、心跳加快，甚至肾脏问题。

有些人会发生感染后并发症，这些并发症可能会在最初疾病痊愈后持续数周或数月：

• 感染后肠易激综合征 (IBS)，导致持续性消化系统症状
• 感染后肠道受损导致的乳糖不耐受
• 反应性关节炎，关节疼痛和肿胀，可能会影响膝盖、脚踝或其他关节
• 吉兰-巴雷综合征，这是一种罕见的可能导致虚弱和麻木的神经疾病

在极少数情况下，某些细菌感染可能会扩散到肠道以外。沙门氏菌可能会进入血液并导致菌血症，而某些大肠杆菌菌株可能会导致溶血性尿毒症综合征，这是一种影响肾脏和血液凝固的严重疾病。

持续性腹泻持续超过两周可能表明存在贾第鞭毛虫或隐孢子虫等寄生虫感染。这些生物体很难清除，可能需要针对寄生虫而不是细菌的特定药物。

好消息是，严重的并发症并不常见，尤其是在您保持水分充足并在需要时寻求适当护理的情况下。大多数人在一周内完全康复，没有任何持久性影响。

如何预防旅行者腹泻？

您可以通过注意饮食来显著降低患旅行者腹泻的风险。关键原则是避免任何可能被有害细菌、病毒或寄生虫污染的东西。

水安全至关重要，因为受污染的水是感染的主要来源。坚持饮用密封容器中的瓶装水，并将其用于饮用、刷牙和漱口。如果无法获得瓶装水，请将自来水煮沸至少一分钟，或使用旨在去除病原体的净水药片或便携式过滤器。

小心冰块，因为冰块通常是用自来水制成的。除非您确信水源安全，否则也要避免饮用含冰的饮料。咖啡和茶等热饮通常是安全的，因为高温会杀死大多数细菌。

食物选择对您的风险水平有很大影响。以下是一些可以帮助您保持安全的指南：

• 选择热气腾腾的食物，因为高温会杀死大多数有害微生物
• 在人流量大的餐厅就餐，那里的食物可能比较新鲜
• 避免生食或未煮熟的肉类、鱼类和贝类
• 不吃您无法自己削皮的生蔬菜和水果
• 小心乳制品，尤其是在没有可靠冷藏设备的地区
• 避免吃街边小吃，除非是在您面前现做的

手部卫生对于预防感染至关重要。请经常用肥皂和清水洗手，尤其是在进食前和如厕后。如果无法使用肥皂和水，请使用酒精含量至少为 60% 的酒精型洗手液。

一些旅行者考虑服用预防性抗生素，但这方法有其优缺点。抗生素可以降低您的风险，但也可能导致副作用并导致抗生素耐药性。如果您要前往高风险地区或患有使并发症更有可能发生的健康状况，请与您的医疗保健提供者讨论此选择。

如何诊断旅行者腹泻？

旅行者腹泻通常是根据您的症状和旅行史而不是广泛的检查来诊断的。如果您在旅行期间或回家后几天内出现稀便、水样便，并且您去过旅行者腹泻常见的地区，则诊断通常很简单。

您的医疗保健提供者会询问您的症状，包括您有多少次稀便、是否有发烧或粪便带血，以及这种疾病如何影响您的日常活动。他们还想知道您去过哪里，吃了什么和喝了什么，以及您的症状何时开始。

在大多数轻度到中度病例中，不需要进行检查，因为这种情况通常会在几天内自行痊愈。如果您有严重的症状、粪便带血、高烧或症状持续超过一周，则检查变得更加重要。

如果需要进行检查，您的医生可能会建议：

• 粪便样本分析，以识别特定的细菌、病毒或寄生虫
• 粪便培养，以培养和识别细菌病因
• 寄生虫检查，尤其是在症状持续超过两周的情况下
• 如果出现脱水或全身感染迹象，则进行血液检查

快速诊断测试越来越普及，可以在几小时而不是几天内识别出诺如病毒或某些细菌等常见病因。如果您需要特定治疗或您所在地区存在抗生素耐药性问题，这些测试尤其有用。

请记住，即使进行检查，也并非总是能识别出具体病因。许多病例在测试结果出来之前就已经痊愈了，治疗通常侧重于控制症状和预防并发症，而不是针对特定的微生物。

旅行者腹泻的治疗方法是什么？

旅行者腹泻的治疗重点是控制症状、预防脱水并帮助您在身体对抗感染时感觉更好。大多数病例都比较轻微，并在 3-5 天内通过支持性护理自行痊愈。

保持水分充足是治疗中最重要的部分。您会通过腹泻损失大量液体和电解质，因此补充这些损失至关重要。口服补液盐 (ORS) 是理想的选择，因为它们含有适当比例的盐和糖，可以帮助您的身体有效地吸收液体。

您可以在世界各地的药房找到商业化的 ORS 包装，或者您可以通过将 1 茶匙盐和 2 汤匙糖混合在 1 升洁净水中来制作简单的版本。运动饮料可以在紧急情况下使用，尽管它们不如合适的 ORS 溶液那样均衡。

饮食调整可以帮助减轻症状并让您感觉更舒适：

• 从清淡易消化的食物开始，例如米饭、香蕉、吐司或饼干
• 暂时避免食用乳制品，因为感染会导致暂时的乳糖不耐受
• 避免食用可能刺激消化系统的油腻、辛辣或高纤维食物
• 少吃多餐，而不是大吃大喝
• 如果您可以忍受食物，请继续进食，因为营养有助于恢复

在许多情况下，非处方药可以缓解症状。洛哌丁胺 (Imodium) 可以减少排便次数，通常对轻度到中度旅行者腹泻是安全的。但是，如果您发烧或粪便带血，则应避免使用它，因为它可能会将有害细菌困在您的系统中。

水杨酸次铋 (Pepto-Bismol) 可以帮助缓解恶心、胃部不适和轻度腹泻。它也可能具有一些抗菌作用，但这并不是其主要作用机制。

有时会为中度到重度病例开具抗生素，尤其是在您发烧、粪便带血或严重的症状会干扰您的旅行计划的情况下。根据您的目的地和当地耐药性模式，常见的抗生素包括阿奇霉素、环丙沙星或利福昔明。

如何在家中治疗旅行者腹泻？

在家中或住宿地治疗旅行者腹泻需要结合休息、适当补水和仔细注意您的症状。目标是在保持舒适和避免并发症的同时，支持您身体的自然愈合过程。

将补液作为您的首要任务。全天少量多次地饮用清澈的液体，而不是大量饮用可能导致恶心的液体。好的选择包括口服补液盐、清汤、草药茶和洁净水。避免饮用酒精、咖啡因和含糖饮料，这些饮料会加剧脱水。

休息对于恢复很重要，因此不要因为轻松一下而感到内疚。您的身体正在努力对抗感染，过度劳累可能会延长症状。靠近厕所，并考虑调整您的旅行计划以腾出恢复时间。

仔细监测您的症状，以便了解您是否正在好转或是否需要就医。记录您每天有多少次稀便、体温以及您的整体感觉。大多数人在 48-72 小时内开始感觉好转。

以下是一些可以帮助您感觉更舒适的实用家庭护理策略：

• 在腹部使用热水袋或温敷缓解痉挛
• 洗温水澡，帮助放松腹部肌肉并缓解不适
• 进行轻柔的腹部按摩，以圆周运动进行
• 休息时抬高双脚，以帮助缓解轻度脱水引起的任何头晕
• 记下症状日记，以跟踪您的进展并识别任何令人担忧的变化

在需要之前准备好用品。携带口服补液盐、洛哌丁胺等基本药物、体温计和洗手液。随时准备好这些物品可以极大地提高您的舒适度和恢复速度。

如有必要，请毫不犹豫地修改您的旅行计划。适当休息和恢复比坚持下去并可能使症状恶化或出现并发症更好。

您应该如何为您的医生预约做准备？

如果您需要在旅行期间或回家后去看医生治疗旅行者腹泻，做好准备可以帮助确保您获得最合适的护理。充分的准备也有助于您的医疗保健提供者对检查和治疗做出准确的决定。

详细记录您的症状，包括症状何时开始、您每天有多少次稀便以及任何相关的症状，如发烧、恶心或腹痛。注意您是否在粪便中看到血液或粘液，因为此信息对于诊断和治疗决策非常重要。

彻底记录您的旅行史。您的医生会想知道您确切去了哪里，待了多久，使用了哪种类型的住宿，以及您吃了什么和喝了什么。具体说明任何危险的接触，例如街边小吃、自来水或在湖泊或河流中游泳。

列出您已经尝试过的任何药物，包括非处方药物，并注意它们是否有帮助或是否引起任何副作用。还要列出您目前正在服用的任何处方药，因为某些药物可能会与旅行者腹泻的治疗方法发生相互作用。

准备您想问医疗保健提供者的问题：

• 我是否需要进行任何检查以确定具体病因？
• 我应该服用抗生素吗？如果是，哪种抗生素最适合我的情况？
• 我应该预期症状持续多久？
• 哪些预警信号应该促使我立即寻求护理？
• 何时可以安全地恢复正常的活动和饮食？
• 我是否需要任何后续预约？

如果您在旅行期间去看医生，请事先进行调查以找到信誉良好的医疗机构。许多酒店可以推荐说英语的医生，旅行保险公司通常设有 24 小时援助热线，以帮助您找到合适的护理。

如果您的医生已要求您提供粪便样本，请考虑携带粪便样本，并按照他们的具体说明进行收集和储存。这可以帮助加快诊断过程并确保适当的治疗。

关于旅行者腹泻的关键要点是什么？

旅行者腹泻是一种非常常见但通常易于管理的情况，每年影响数百万旅行者。虽然不舒服且不方便，但大多数病例都比较轻微，会在几天内自行痊愈，并且不会导致持久的健康问题。

您可以做的最重要的事情是通过仔细选择食物和水来关注预防。简单的预防措施，如饮用瓶装水、食用热气腾腾的新鲜烹制食物以及保持良好的手部卫生，可以大大降低您在旅行期间生病的风险。

如果您确实出现症状，请记住，保持水分充足是您的首要任务。大多数病例都可以通过休息、口服补液盐和基本的辅助护理有效地进行管理。不要让害怕旅行者腹泻阻止您探索世界，但要聪明地旅行并做好准备。

了解何时寻求医疗帮助，尤其是在您出现发烧、粪便带血、严重脱水迹象或症状在几天后没有改善的情况下。通过适当的准备和护理，您可以最大限度地减少旅行者腹泻对您冒险的影响，并尽快恢复享受您的旅程。

关于旅行者腹泻的常见问题

旅行者腹泻通常持续多久？

大多数旅行者腹泻病例会在 3-5 天内无需治疗即可痊愈。大约 90% 的病例在一周内痊愈。如果症状持续超过 7-10 天，您应该去看医疗保健提供者，因为这可能表明存在需要特定治疗的寄生虫感染或其他疾病。

我可以服用 Imodium 治疗旅行者腹泻吗？

Imodium（洛哌丁胺）通常对轻度到中度旅行者腹泻是安全的，并且可以帮助减少排便次数。但是，如果您发烧超过 102°F 或粪便带血，则应避免使用它，因为减缓肠道蠕动可能会将有害细菌困在您的系统中，并使感染恶化。

患有旅行者腹泻时吃酸奶安全吗？

在急性旅行者腹泻期间，最好避免食用乳制品，包括酸奶。感染会暂时损坏肠道内壁，使其难以消化乳糖（牛奶中的糖）。这会加剧腹泻和痉挛。等到您的症状消失后再重新引入乳制品。

我应该服用抗生素治疗旅行者腹泻吗？

大多数轻度旅行者腹泻病例不需要服用抗生素，这些病例通常会自行痊愈。但是，如果您有中度到重度症状、发烧、粪便带血，或者腹泻严重干扰您的旅行计划，您的医生可能会开具抗生素。选择取决于您的症状和目的地。

在同一次旅行中，我是否可能不止一次患上旅行者腹泻？

是的，您可能会多次患上旅行者腹泻，即使是在同一次旅行中。患病一次并不能保护您免受您可能遇到的不同细菌、病毒或寄生虫的侵害。每次接触受污染的食物或水都会带来其自身的风险，因此在整个旅行过程中保持谨慎的食物和水预防措施非常重要。