什么是肺结核？症状、病因及治疗

肺结核（TB）是一种主要影响肺部的细菌感染，但也可能扩散到身体其他部位。虽然这个名字听起来可能有点吓人，但肺结核是可以完全治愈的，只要接受正确的医疗护理，每年都有数百万人完全康复。

这种古老的疾病已经存在数千年了，但现代医学为我们提供了强大的工具来对抗它。了解肺结核可以帮助您及早识别症状，并在需要时寻求适当的治疗。

什么是肺结核？

肺结核是由一种叫做结核分枝杆菌的细菌引起的，这种细菌主要攻击您的肺部。您可以把这些细菌想象成不速之客，它们可以在您的体内潜伏数年而不引起症状，或者它们也可能变得活跃并使您生病。

您应该了解两种主要的肺结核形式。潜伏性肺结核意味着细菌存在于您的体内，但处于非活动状态，就像种子等待合适的条件生长一样。在这个阶段，您不会感到不适，也不会将它传播给他人。

活动性肺结核是指细菌繁殖并引起症状。这种形式会使您感到不适，并可能通过咳嗽或打喷嚏传播给他人。好消息是，两种形式的肺结核如果及早发现，都能得到很好的治疗。

肺结核的症状有哪些？

肺结核的症状通常会在几周或几个月内逐渐发展，这就是为什么有些人一开始没有意识到自己患病的原因。您的身体可能在您注意到任何异常之前就已经与感染对抗了一段时间。

您可能会经历的最常见症状包括：

• 持续咳嗽超过三周，通常会产生痰
• 咳血或带血痰
• 胸痛，呼吸或咳嗽时加重
• 数周内不明原因的体重减轻
• 疲劳和虚弱，休息后也不见好转
• 发烧和寒战，尤其是在晚上
• 夜间盗汗，汗水浸湿衣服或床单
• 持续数周的食欲不振

当肺结核扩散到肺部以外时，可能会出现不太常见的症状。如果肺结核影响到您的脊柱，可能会出现背痛；如果肺结核影响到您的肾脏，可能会出现尿血；如果肺结核影响到您的大脑，可能会出现持续性头痛。

请记住，出现这些症状并不一定意味着您患有肺结核。许多其他疾病也可能引起类似的症状，这就是为什么进行适当的医学评估非常重要的原因。

肺结核的类型有哪些？

根据细菌是否在您的体内活跃，肺结核分为两种主要类型。了解这些区别可以帮助您更好地掌握诊断和治疗需求。

潜伏性肺结核感染意味着您携带结核杆菌，但它们仍然处于非活动状态。您会感觉完全正常，并且不会将感染传播给他人。大约三分之一的世界人口患有潜伏性肺结核，大多数人从未发展成活动性疾病。

活动性肺结核是指细菌繁殖并引起症状。这种形式可以传播给他人，需要立即治疗。活动性肺结核可以进一步分为肺结核（影响肺部）和肺外结核（影响身体其他部位）。

肺结核是最常见的形式，影响您的肺部和呼吸道。这种类型通常更具传染性，因为当您咳嗽或打喷嚏时，细菌可以通过呼吸道飞沫传播。

肺外结核影响肺部以外的器官，例如肾脏、脊柱、大脑或淋巴结。虽然不太常见，但这种形式可能很严重，需要专门的治疗方法。

是什么导致肺结核？

肺结核是由一种叫做结核分枝杆菌的特定类型的细菌引起的。这些细菌非常顽强，可以在人体外存活很长时间，尤其是在黑暗潮湿的环境中。

当患有活动性肺结核的人在您附近咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，您可能会感染肺结核。细菌通过空气中的微小飞沫传播，您可能会将这些飞沫吸入肺部。但是，肺结核不像普通感冒或流感那样具有传染性。

通常需要密切和长时间的接触才能传播。这意味着您更有可能从与您同住或经常一起度过许多小时的人那里感染肺结核，而不是从与陌生人的短暂接触中感染。

引起肺结核的细菌与其他常见细菌大不相同。它们生长缓慢，并有一层蜡质涂层，这使得它们对许多标准治疗具有抗性，这就是为什么肺结核需要服用数月时间的特殊抗生素。

何时去看医生治疗肺结核？

如果您咳嗽持续超过三周，尤其是在伴有发烧、体重减轻或夜间盗汗的情况下，您应该联系您的医疗保健提供者。即使这些症状看起来很轻微，也需要进行医学评估。

如果您咳血、呼吸时胸痛或出现严重的疲劳影响日常活动，请立即就医。这些迹象表明您的身体需要及时的医疗支持。

如果您接触过活动性肺结核患者，即使您感觉良好，也不要等待。早期检测可以发现潜伏性感染，治疗可以防止其在以后发展成活动性疾病。

如果您属于肺结核并发症的高危人群，例如患有艾滋病毒、糖尿病或服用免疫抑制药物，请在定期检查时与您的医生讨论肺结核筛查。

肺结核的危险因素有哪些？

一些因素会增加您患肺结核的几率，但具有危险因素并不意味着您一定会患病。了解这些因素可以帮助您采取适当的预防措施，并在需要时进行检测。

最重要的危险因素包括：

• 患有艾滋病毒或艾滋病，这会削弱您的免疫系统对抗结核杆菌的能力
• 居住在或前往肺结核常见的地区，例如非洲、亚洲和拉丁美洲的部分地区
• 与患有活动性肺结核的人密切接触
• 居住在拥挤的环境中，例如无家可归者收容所、监狱或养老院
• 患有糖尿病，这会损害您的免疫反应
• 服用抑制免疫系统的药物
• 患有肾脏疾病或某些癌症
• 年龄很小（5岁以下）或年长（65岁以上）
• 吸烟或过度饮酒，这会削弱您的肺部和免疫系统
• 营养不良或体重过轻

有些人由于无法控制的情况而面临更高的风险，例如他们的出生地或他们获得医疗保健的机会。如果您有多个危险因素，请不要惊慌，但要与您的医疗保健提供者讨论肺结核筛查。

可能接触到结核杆菌的医护人员和实验室人员也面临更高的风险，通常作为其工作要求的一部分接受定期筛查。

肺结核可能有哪些并发症？

如果及早发现并正确治疗肺结核，并发症很少见。但是，未经治疗或治疗不当的肺结核会导致严重的健康问题，影响身体的各个部位。

最常见的并发症会影响您的肺部和呼吸。这些可能包括永久性肺部瘢痕、呼吸困难或肺部感染风险增加。有些人肺部周围会积液，这会使呼吸不舒服。

肺结核可以扩散到肺部以外，并导致其他器官并发症：

• 脊柱结核可引起背痛，如果不及时治疗，很少会引起瘫痪
• 脑结核（脑膜炎）可引起严重的头痛、意识混乱和神经系统问题
• 肾结核可能导致尿血和肾功能问题
• 心脏结核会影响心脏周围的囊，引起胸痛和呼吸困难
• 骨骼和关节结核可引起疼痛和活动受限

耐药性肺结核是一种更严重的并发症，当细菌对标准药物没有反应时就会发生。这种形式需要更长时间的治疗，需要更复杂的药物组合，但只要得到适当的护理，它仍然是可以治愈的。

预防并发症的关键是及早发现并完成整个疗程的治疗，即使您开始感觉好转也是如此。您的医疗团队会密切监测您，以便及早发现任何问题。

如何预防肺结核？

肺结核的预防重点是阻止细菌传播并保护自己免受感染。虽然您无法控制所有危险因素，但您可以采取一些切实可行的步骤来降低患肺结核的几率。

如果您患有潜伏性肺结核，那么严格按照医嘱服用处方药是预防其发展成活动性肺结核最有效的方法。这种治疗通常需要服用数月的抗生素，完成整个疗程至关重要。

为了保护自己免受感染，在活动性肺结核患者接受治疗至少两周之前，避免与他们长时间密切接触。确保居住空间通风良好，因为结核杆菌在闷热、封闭的环境中更容易传播。

保持良好的整体健康状况可以增强您的免疫系统对抗结核杆菌的能力。这包括食用营养丰富的食物、进行规律的锻炼、控制糖尿病等慢性疾病以及避免吸烟和过度饮酒。

在一些肺结核常见的国家，可以使用卡介苗疫苗，但在美国并不常用。如果您要前往高风险地区，请在旅行前与您的医疗保健提供者讨论预防策略。

医护人员和其他高危人群通常会接受定期的肺结核筛查，以便及早发现感染，此时更容易治疗，也不太可能传播给他人。

如何诊断肺结核？

诊断肺结核需要进行多项检查，因为其症状可能与其他肺部疾病相似。您的医生将首先进行全面的病史和体格检查，以了解您的症状和危险因素。

结核菌素皮肤试验 (TST) 是一种常见的筛查方法。少量结核杆菌蛋白注射到您的皮肤下，并在 48-72 小时后检查反应。阳性测试表明接触过结核菌，但不能区分潜伏性和活动性感染。

干扰素-γ释放试验 (IGRA) 等血液检查可以测量您的免疫系统对结核杆菌的反应。这些测试比皮肤测试更方便，并且不受先前卡介苗接种的影响。

如果怀疑是肺结核，您可能需要进行胸部 X 光检查以寻找肺部感染的迹象。有时，像 CT 扫描这样的额外影像学检查可以提供更详细的肺部和其他器官图像。

痰样本对于确认活动性肺结核至关重要。您将咳出痰液，并在显微镜下检查和在实验室培养物中培养结核杆菌。这些测试可能需要几周时间，但可以提供确定的诊断和有关耐药性的信息。

在某些情况下，您的医生可能需要从受影响的器官中采集组织样本，或从肺部或其他体腔周围采集体液样本以进行诊断。

肺结核的治疗方法是什么？

如果正确遵循，肺结核治疗非常有效，对药物敏感病例的治愈率超过 95%。成功治疗的关键是严格按照规定服用药物，直到整个疗程结束，即使您在几周后开始感觉好转也是如此。

潜伏性肺结核的治疗通常包括服用一种或两种抗生素 3-9 个月，具体取决于您的医生选择的药物。最常见的选择包括单独使用异烟肼或异烟肼与利福喷丁联合使用。

活动性肺结核需要同时服用多种抗生素进行治疗，以防止细菌产生耐药性。标准的初始治疗包括四种药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，在最初两个月服用。

在初始阶段之后，治疗通常会继续服用异烟肼和利福平另外四个。您的医生将根据测试结果调整方案，显示细菌对治疗的反应程度。

耐药性肺结核需要使用二线药物进行更复杂的治疗，这些药物可能会有更多副作用，并且需要服用 12-24 个月。但是，这些病例在适当的医疗护理下仍然是可以治愈的。

您的医疗团队将在整个治疗过程中密切监测您，进行定期检查、血液检查和痰培养，以确保药物有效，并观察副作用。

如何在肺结核治疗期间进行家庭护理？

在肺结核治疗期间照顾好自己，可以帮助您的身体恢复健康，并防止将感染传播给他人。最重要的是严格按照规定服用药物，即使您在几周后开始感觉好转也是如此。

如果您患有活动性肺结核，您需要在治疗的最初几周待在家里，直到您不再具有传染性。您的医生会告诉您何时可以安全地恢复正常活动，通常在治疗 2-3 周后。

咳嗽或打喷嚏时，用纸巾捂住嘴和鼻子，最好立即丢弃纸巾。经常洗手，避免与他人密切接触，尤其是儿童、老年人或免疫系统较弱的人。

通过尽可能打开窗户和使用风扇来流通空气，确保您的居住空间通风良好。结核杆菌在闷热、封闭的环境中更容易传播，因此新鲜空气的流通有助于保护您的家人。

专注于食用营养丰富的食物来增强您的免疫系统，并帮助您的身体对抗感染。充分休息，保持水分，避免饮酒，因为饮酒会干扰您的药物并减缓愈合。

跟踪您的服药时间表和副作用。一些肺结核药物会引起恶心，因此饭后服用可能会有所帮助。如果您遇到持续的副作用或让您担心的症状，请联系您的医疗保健提供者。

您应该如何准备就诊？

为与肺结核相关的医生预约做准备，有助于确保您获得最准确的诊断和适当的治疗。首先写下您的所有症状，包括症状何时开始以及症状如何随时间变化。

列出您目前正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂。有些药物会与肺结核治疗相互作用，因此您的医生需要这些完整的信息。

收集您的病史信息，包括以前的肺结核接触史、前往高风险地区或可能影响您免疫系统的疾病。如果您以前做过肺结核检查，请带上这些结果（如果可用）。

想想您最近与哪些人有过密切接触，特别是如果您可能患有活动性肺结核。您的医疗保健提供者可能需要联系他们进行检测和可能的治疗，以防止进一步传播。

准备有关您的诊断、治疗方案、预期副作用以及您需要服用药物多长时间的问题。如果您有任何疑问或不理解的地方，请随时提出。

如果您被诊断出患有肺结核，请询问后续护理、您何时可以返回工作或学校以及如何在治疗期间保护您的家人和朋友免受感染。

关于肺结核的关键要点是什么？

关于肺结核，最重要的是要记住，如果及早发现并得到适当的管理，它完全可以治愈。虽然肺结核听起来可能很可怕，但现代医学为我们提供了强大的工具来有效地对抗这种古老的疾病。

不要忽视持续的症状，例如持续超过三周的咳嗽、不明原因的体重减轻或夜间盗汗。及早发现可以使治疗时间更短、更有效，并防止未经治疗的肺结核可能出现的并发症。

如果您被诊断出患有肺结核，那么严格按照规定服用药物对于您的康复至关重要，并且可以防止耐药细菌的发展。大多数人在开始治疗几周后就开始感觉好转。

请记住，患有肺结核并不反映您或您的卫生状况不好。它只是一种可以影响任何人的传染病，通过适当的治疗，您可以预期完全康复并恢复正常的活动。

关于肺结核的常见问题

肺结核可以完全治愈吗？

是的，肺结核可以通过适当的治疗完全治愈。当您严格按照规定服用抗生素，直到整个疗程结束时，对药物敏感性肺结核的治愈率超过 95%。即使是耐药性肺结核也是可以治愈的，尽管它们需要更长时间的治疗和不同的药物。

肺结核治疗需要多长时间？

活动性肺结核的治疗通常需要 6-9 个月，但有些病例可能需要更长时间的治疗。潜伏性肺结核治疗通常持续 3-9 个月，具体取决于您的医生开的药。耐药性肺结核可能需要 12-24 个月的治疗，但您的医疗团队会密切监测您的进展。

在整个治疗过程中，肺结核具有传染性吗？

不会，在开始治疗后，肺结核的传染性会很快降低很多。大多数患有活动性肺结核的人在正确服用药物 2-3 周后就不再具有传染性了。在您返回工作或学校之前，您的医生会确认您不再具有传染性。

您可以不止一次患上肺结核吗？

虽然在治愈后再次患上肺结核是可能的，但如果您完成了完整的治疗疗程，这种情况相对罕见。您的免疫系统在对抗肺结核后会产生一定的保护作用，但免疫系统较弱或持续存在重大风险因素的人更容易再次感染。

如果我漏服了肺结核药物会发生什么？

漏服药物会导致结核杆菌对您的药物产生耐药性，从而使治疗变得更加困难和漫长。如果您漏服了一剂药物，请尽快服用，但不要加倍服用。如果您漏服了多剂药物，请立即联系您的医疗保健提供者，因为您的治疗方案可能需要调整。