什么是1型糖尿病？症状、原因及治疗

1型糖尿病是一种你的身体停止产生胰岛素的疾病，胰岛素是一种帮助你的细胞利用糖分产生能量的激素。与2型糖尿病不同，这不是你因生活方式选择而导致的。这是一种自身免疫性疾病，通常出现在儿童或青少年时期，尽管它可能发生在任何年龄。

你可以把胰岛素想象成一把钥匙，它能打开你的细胞，让糖分进入并为你的身体提供能量。如果没有它，糖分会在你的血液中积聚，而你的细胞则会因缺乏能量而“挨饿”。这就导致了1型糖尿病的症状和健康问题。

什么是1型糖尿病？

1型糖尿病发生在你自身的免疫系统错误地攻击你胰腺中产生胰岛素的细胞时。你的胰腺是一个位于你胃部后面的小型器官，它通常会全天产生这种重要的激素。

这种自身免疫攻击会随着时间的推移破坏这些产生胰岛素的细胞，称为β细胞。一旦足够多的细胞受损，你的身体就无法再产生处理糖分所需的胰岛素。

这种疾病过去被称为青少年糖尿病，因为它经常发生在儿童和青少年身上。然而，大约20%的1型糖尿病患者在成年后被诊断出来，有时甚至在40多岁、50多岁或更老的时候。

1型糖尿病与2型糖尿病非常不同。2型糖尿病发展缓慢，通常与生活方式因素有关，而1型糖尿病则来得更突然，无法通过饮食或运动改变来预防。

1型糖尿病的症状有哪些？

1型糖尿病的症状通常会迅速发展，有时只需几周时间。主要症状的出现是因为糖分积聚在你的血液中，而不是进入它应该进入的细胞。

以下是你可能会注意到的最常见症状：

• 极度口渴，即使喝了很多液体也无法缓解
• 频繁排尿，尤其是在夜间，因为你的身体试图排出多余的糖分
• 不明原因的体重减轻，即使饮食正常甚至比平时更多
• 持续饥饿，因为你的细胞没有获得所需的能量
• 疲劳和虚弱，影响日常活动
• 视力模糊，因为高血糖影响了你的眼睛晶状体
• 呼吸带有水果味，这可能表明存在严重的并发症

在儿童中，你可能还会注意到，以前已经训练过如厕的孩子出现尿床，或者出现突然的行为变化，例如易怒或注意力难以集中。这些症状有时会被误认为是其他儿童问题。

有些人会出现更严重的症状，例如恶心、呕吐或胃痛。如果这些症状与其他症状一起出现，则应立即就医，因为这可能表明患有糖尿病酮症酸中毒，这是一种严重的并发症。

是什么导致1型糖尿病？

当你的免疫系统出现混乱并开始攻击你胰腺中的健康细胞时，就会导致1型糖尿病。科学家认为这是由于遗传因素和环境因素共同作用的结果，尽管确切原因尚不清楚。

你的基因发挥着作用，但有家族史并不保证你会患上这种疾病。大多数1型糖尿病患者都没有患有这种疾病的近亲。然而，某些遗传标记确实会增加你的风险。

环境因素可能会在具有遗传易感性的人群中引发自身免疫反应。这些潜在的诱因包括：

• 病毒感染，特别是那些影响胰腺或消化系统的病毒感染
• 婴儿期早期接触牛奶蛋白
• 幼儿时期的某些饮食因素
• 地理位置，因为这种疾病在北部气候地区更为常见
• 季节性模式，秋季和冬季的诊断病例更多

重要的是要理解，1型糖尿病不是由吃太多糖、超重或缺乏运动引起的。这些都是常见的误解，可能导致不必要的内疚或责备。

自身免疫攻击通常会在出现症状之前的几个月或几年内缓慢发生。当你注意到糖尿病症状时，大约80-90%的产生胰岛素的细胞已经被破坏了。

何时去看医生治疗1型糖尿病？

如果你或你的孩子出现1型糖尿病的典型症状，特别是如果这些症状发展迅速，你应该立即联系医疗保健提供者。及早诊断和治疗对于预防严重的并发症至关重要。

如果你注意到极度口渴、频繁排尿、不明原因的体重减轻和疲劳同时出现，请立即致电你的医生。这些症状可能会迅速恶化，有时只需几天时间。

如果你出现以下症状，请寻求紧急医疗护理：

• 呼吸带有水果味，同时伴有恶心或呕吐
• 呼吸困难或呼吸急促
• 剧烈胃痛
• 意识混乱或难以保持清醒
• 严重脱水的迹象，例如头晕或口干

这些症状可能表明患有糖尿病酮症酸中毒，这是一种需要立即进行医疗护理的危及生命的并发症。不要等待症状自行好转。

如果你有1型糖尿病或自身免疫性疾病的家族史，请在定期体检时告知你的医疗保健提供者。他们可能会建议进行筛查测试，以检查该疾病的早期迹象。

1型糖尿病的风险因素有哪些？

与2型糖尿病不同，1型糖尿病的风险因素大多是你无法控制的。了解这些因素可以帮助你及早识别症状并寻求适当的护理。

主要的风险因素包括：

• 年龄：大多数诊断病例发生在儿童和年轻人身上，发病高峰期在10-14岁左右
• 家族史：父母、兄弟姐妹或子女患有1型糖尿病会增加你的风险
• 遗传：某些基因组合使你更容易受到自身免疫攻击
• 地理位置：居住在远离赤道的人群患1型糖尿病的比例较高
• 种族和民族：这种疾病在欧洲血统的人群中更为常见
• 其他自身免疫性疾病：患有甲状腺疾病或乳糜泻等疾病会增加风险

一些不太常见的风险因素包括母亲在你出生时年龄超过25岁，或出生于在怀孕期间患有先兆子痫的母亲。儿童时期的某些病毒感染也可能发挥作用。

值得注意的是，大多数具有风险因素的人从未患上1型糖尿病。拥有这些因素仅仅意味着你的免疫系统可能更容易错误地攻击你的胰腺细胞。

1型糖尿病可能有哪些并发症？

如果血糖水平长期得不到良好控制，1型糖尿病会导致并发症。但是，通过适当的管理，许多1型糖尿病患者可以过上漫长、健康的生活，而不会出现严重的并发症。

当血糖过高或过低时，可能会出现短期并发症：

• 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：一种严重的疾病，你的身体会分解脂肪以产生能量，从而产生有毒酸
• 严重低血糖（低血糖症）：可能导致意识混乱、癫痫发作或意识丧失
• 高血糖（高血糖症）：可能导致脱水和危险的电解质失衡

如果血糖持续保持高水平，长期并发症通常会在许多年后逐渐发展。这些并发症包括对全身血管和神经的损害。

潜在的长期并发症包括：

• 心脏和血管疾病，包括心肌梗塞和中风的风险增加
• 肾脏损伤（糖尿病肾病），可能发展为肾衰竭
• 眼部问题，包括可能导致视力丧失的糖尿病视网膜病变
• 神经损伤（糖尿病神经病变），导致疼痛、刺痛或麻木
• 由于血液循环不良和神经损伤导致的足部问题
• 皮肤和口腔感染，愈合缓慢

好消息是，保持良好的血糖控制会大大降低这些并发症的风险。现代糖尿病管理工具和治疗方法使这比以往任何时候都更容易实现。

如何诊断1型糖尿病？

诊断1型糖尿病通常需要进行血液测试，以测量你的血糖水平并寻找自身免疫攻击的迹象。你的医生可能会先进行简单的测试，然后可能会进行额外的测试以确认诊断。

主要的诊断测试包括：

• 随机血糖测试：测量你一天中任何时间的血糖
• 空腹血糖测试：在至少禁食8小时后检查你的血糖
• 糖化血红蛋白A1C测试：显示你过去2-3个月的平均血糖
• 口服葡萄糖耐量测试：测量你的身体如何随着时间的推移处理糖分

如果这些测试提示患有糖尿病，你的医生可能会进行额外的测试以确认是1型糖尿病而不是2型糖尿病。这些测试包括检查自身抗体，这是你的免疫系统在攻击你的胰腺时产生的蛋白质。

你的医生还可能会测试C肽，这显示你的胰腺仍在产生多少胰岛素。1型糖尿病患者的C肽水平通常非常低或无法检测到。

有时，根据症状和初步血液测试可以明确诊断。其他时候，尤其是在成年人中，可能需要额外的测试才能区分1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病的治疗方法是什么？

1型糖尿病的治疗重点是替代你身体无法再产生的胰岛素。这不是治愈方法，但它使你能够有效地控制病情并过上正常、积极的生活。

胰岛素替代是必不可少的，并且有多种形式：

• 速效胰岛素：快速起效，处理来自膳食的血糖峰值
• 长效胰岛素：全天提供稳定的背景胰岛素
• 中效胰岛素：弥合速效和长效类型之间的差距

你可以使用注射器、胰岛素笔或胰岛素泵通过注射来服用胰岛素。胰岛素泵是小型设备，通过你皮肤下的细小导管持续输送胰岛素。

血糖监测同样重要。你需要使用血糖仪或持续血糖监测仪（CGM）定期检查你的血糖。这些设备可以帮助你做出关于胰岛素剂量、食物和活动的决定。

你的治疗计划还将包括：

• 碳水化合物计数，以使胰岛素剂量与食物摄入相匹配
• 定期进行体育活动，这有助于你的身体更有效地利用胰岛素
• 定期进行医疗检查，以监测并发症
• 关于管理生病的日子、旅行和特殊情况的教育

与包括医生、护士、营养师和糖尿病教育工作者在内的糖尿病护理团队合作，有助于确保你获得根据你的需求量身定制的全面护理。

如何在家里管理1型糖尿病？

在家管理1型糖尿病包括养成日常习惯，这些习惯会随着时间的推移而成为第二天性。关键在于找到一种平衡，使你的血糖保持在健康的范围内，同时让你充分地生活。

日常管理包括每天多次检查血糖，通常在饭前和睡前。现代持续血糖监测仪可以通过提供实时读数而无需指尖采血来简化这一过程。

膳食计划成为一项重要的技能。你将学习计算碳水化合物并相应地调整胰岛素剂量。这并不意味着你不能享用你最喜欢的食物，而是意味着你将知道如何安全地管理它们。

随时准备以下用品：

• 以防万一发生紧急情况，准备额外的胰岛素和用品
• 用于低血糖的速效碳水化合物，例如葡萄糖片
• 用于严重低血糖发作的胰高血糖素紧急护理包
• 血糖测试用品或CGM传感器
• 医疗识别手镯或卡片

运动是有益的，但需要一些计划。在运动前后和运动期间检查你的血糖，并根据需要调整你的胰岛素或食物摄入量。你的医疗团队可以帮助你制定运动指南。

压力管理也很重要，因为压力会影响血糖水平。找到健康的方式来应对日常压力有助于更好地控制糖尿病。

你应该如何准备你的医生预约？

为你的糖尿病预约做好准备可以帮助你充分利用与医疗团队相处的时间。充分的准备可以促进更好的沟通和更有效的糖尿病管理。

在预约之前，收集你的血糖记录，或从你的血糖仪或持续血糖监测仪下载数据。这些信息可以帮助你的医生了解你目前的治疗计划的效果。

准备一份你想讨论的问题或疑虑清单。常见主题包括：

• 调整不同情况下的胰岛素剂量
• 在疾病或压力期间管理血糖
• 对症状或并发症的担忧
• 关于新型糖尿病技术的问题
• 你正在考虑的生活方式改变

带上你所有的药物和用品给你的医疗团队看。这包括胰岛素、测试用品以及你定期服用的任何其他药物。

简要记录任何异常症状、血糖模式或你面临的挑战。这些背景信息可以帮助你的医生提供更有针对性的建议。

如果你看多个医疗保健提供者，请列出你目前服用的所有药物以及最近的任何测试结果。这确保每个人都掌握了你护理的完整信息。

关于1型糖尿病的关键要点是什么？

1型糖尿病是一种严重但非常容易管理的疾病，它会影响你的身体如何处理糖分。虽然它需要每天的关注和护理，但患有1型糖尿病的人可以通过适当的管理过上充实、积极和健康的生活。

最重要的是要记住，1型糖尿病不是你的错。这是一种自身免疫性疾病，其发展是由于你很大程度上无法控制的因素造成的。凭借当今的治疗方案和技术，管理糖尿病比以往任何时候都更有效和方便。

及早诊断和适当治疗对于预防并发症和保持良好健康至关重要。如果你注意到1型糖尿病的症状，请不要犹豫，立即寻求医疗护理。

与你的医疗团队建立牢固的关系并了解你的病情，可以使你能够就你的护理做出明智的决定。记住，糖尿病管理是一场马拉松，而不是短跑，小的、持续的努力会累积成重大的长期益处。

关于1型糖尿病的常见问题

可以预防1型糖尿病吗？

目前，还没有办法预防1型糖尿病。与2型糖尿病不同，它不是由饮食或运动等生活方式因素引起的。然而，研究人员正在研究针对高危人群（包括1型糖尿病患者的家庭成员）的潜在预防方法。

1型糖尿病是遗传的吗？

1型糖尿病具有遗传成分，但它不像眼睛颜色那样直接遗传。有1型糖尿病的家庭成员会增加你的风险，但大多数患有这种疾病的人都没有受影响的亲属。遗传风险很复杂，涉及多个基因共同作用。

成年人会患上1型糖尿病吗？

是的，成年人会患上1型糖尿病，尽管这比儿童少见。大约20%的1型糖尿病病例发生在成年人身上，有时被称为成年人潜伏性自身免疫性糖尿病（LADA）。成年人发病的1型糖尿病可能比儿童发展得更慢。

1型糖尿病和2型糖尿病有什么区别？

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，你的身体停止产生胰岛素，而2型糖尿病发生在你身体无法有效利用胰岛素时。1型糖尿病通常发生在儿童或青少年时期，需要胰岛素治疗。2型糖尿病在成年人中更常见，可以通过改变生活方式、药物或胰岛素来控制。

患有1型糖尿病的人可以吃糖吗？

患有1型糖尿病的人可以将糖和其他碳水化合物作为均衡饮食的一部分。关键是学习将胰岛素剂量与碳水化合物摄入量相匹配。通过适当的胰岛素管理，你可以适量地享用零食和甜点，就像其他人一样。