溃疡性结肠炎

听胃肠病学家William Faubion医学博士讲解溃疡性结肠炎的基础知识。

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溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病，会导致大肠（也称为结肠）表层黏膜发生慢性炎症和溃疡，包括直肠。据估计，大约一百万美国人患有溃疡性结肠炎，使其成为最常见的炎症性肠病。它可能很痛苦且使人衰弱，偶尔会导致严重的并发症。它也可能造成情绪压力。虽然没有治愈方法，但一旦确诊，治疗可以帮助您恢复更正常、更舒适的生活。

谁会得这种病？

溃疡性结肠炎的确切病因不明，但有些因素似乎会诱发或加重病情。它可能涉及针对某些微生物的异常免疫反应，其中您的组织也会受到攻击。遗传因素也可能起作用。如果一级亲属患有此病，您的患病风险会更高。年龄也有一定的相关性。虽然它可能在任何生命阶段出现，但大多数人在30岁之前被诊断出来。种族也是一个危险因素。白种人的风险最高，尤其是在阿什肯纳齐犹太人后裔中。虽然饮食和压力不会导致溃疡性结肠炎，但它们已知会加重症状。

症状有哪些？

大多数人患有轻度到中度的溃疡性结肠炎。虽然它可能更严重，但您也可能经历缓解期，这时您没有任何问题。一个人的症状取决于所涉及结肠区域的病情严重程度。它们通常会随着时间推移而发展，并且可能包括腹泻（通常伴有血液或脓液）、发烧、疲劳、贫血、食欲不振和体重减轻、腹痛和痉挛、直肠疼痛和出血、需要排便但尽管有便意却无法排便。儿童还会出现生长发育迟缓。随着时间的推移，溃疡性结肠炎可导致其他并发症，例如严重脱水、结肠穿孔、骨质流失、皮肤、关节和眼睛炎症。它还会增加血栓和结肠癌的风险。这些症状并不一定意味着您患有溃疡性结肠炎。但如果您遇到任何让您担心的情况，最好预约医生进行检查。

如何诊断？

最终诊断溃疡性结肠炎的唯一方法是在内窥镜检查后通过活检获取组织样本。但首先，可以进行一些侵入性较小的检查以排除其他病因。首先，您的医生会考虑您的病史。他们可能需要进行各种检查或手术。在某些时候，您的全科医生可能会将您转诊给像我这样的胃肠病学家。验血可以检查贫血和感染迹象。粪便检查可以检测白细胞和其他指向溃疡性结肠炎的特定蛋白质，并排除某些病原体。可能需要进行结肠镜检查。这允许您的医生使用内窥镜（一种安装在细长柔性管上的小型摄像机）查看整个大肠。他们可以同时采集组织样本进行活检。或者，如果您的结肠严重发炎，他们可能会进行柔性乙状结肠镜检查，该检查仅到达直肠和下部或乙状结肠。如果您的症状更严重，您的医生可能需要进行一些影像学检查。腹部X光检查可以排除严重的并发症，例如结肠穿孔。还可以进行MRI或CT扫描，以更详细地观察肠道，并显示炎症的程度。

如何治疗？

现在怎么办？

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结肠，也称为大肠，是腹部的一个长管状器官。结肠将废物排出体外。直肠是大肠的最后几英寸。

溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病 (IBD)，会导致消化道部分炎症和溃疡（溃疡）。溃疡性结肠炎 (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) 影响大肠（称为结肠）和直肠的最内层。症状通常会随着时间的推移逐渐发展，而不是突然出现。

溃疡性结肠炎会削弱身体，有时会导致危及生命的并发症。虽然它没有已知的治愈方法，但治疗可以大大减少和缓解疾病的症状。它也可能带来长期缓解。

溃疡性结肠炎的症状可能会有所不同，这取决于炎症的严重程度和发生部位。症状可能包括：腹泻，常伴有血或脓；直肠出血——排便时少量出血；腹痛和痉挛；直肠疼痛；便意紧急；尽管有便意却无法排便；体重减轻；疲劳；发热；儿童患者可能出现生长迟缓。大约一半的溃疡性结肠炎患者症状轻微到中等。溃疡性结肠炎的病程可能会有所不同，有些人会有长时间的缓解期。医疗专业人员通常根据其位置对溃疡性结肠炎进行分类。溃疡性结肠炎的类型包括：溃疡性直肠炎。炎症仅限于最靠近肛门的区域，称为直肠。有时伴有排便困难的直肠出血可能是该疾病的唯一征兆。左半结肠炎。炎症从直肠向上延伸到乙状结肠和降结肠。直肠乙状结肠炎是左半结肠炎的一种类型。炎症累及直肠和乙状结肠——结肠的下端。症状包括血性腹泻、腹痛和痉挛以及尽管有便意却无法排便，称为里急后重。广泛性结肠炎。这有时被称为泛结肠炎。这种类型通常会影响整个结肠，并导致严重的阵发性血性腹泻、腹痛和痉挛、疲劳和明显的体重减轻。如果您注意到排便习惯的持久变化，或者出现以下症状，请咨询医疗专业人员：腹痛；便血；持续性腹泻，非处方药无效；夜间腹泻导致睡眠中断；无法解释的发热持续一两天以上。虽然溃疡性结肠炎通常不会致命，但它是一种严重的疾病，在某些情况下可能会导致危及生命的并发症。

如果您发现自己的排便习惯持续发生变化，或者出现以下症状，请咨询医疗专业人员：

• 腹痛。
• 粪便带血。
• 持续性腹泻，且非处方药无效。
• 腹泻导致夜间醒来。
• 原因不明的发烧持续一两天以上。 虽然溃疡性结肠炎通常不会致命，但它是一种严重的疾病，在某些情况下可能会导致危及生命的并发症。

溃疡性结肠炎的确切病因尚不清楚。以前，人们怀疑饮食和压力是病因，但现在医疗专业人员知道这些因素可能会加重病情，但不会导致溃疡性结肠炎。可能的病因可能包括：

• **免疫系统问题。**一种可能的病因是免疫系统功能障碍。当免疫系统试图对抗入侵的病毒或细菌时，异常的免疫反应会导致免疫系统也攻击消化道中的细胞。
• **遗传特征。**几种遗传标记与溃疡性结肠炎有关。遗传似乎也起作用，因为患有这种疾病的家族成员较多的人更容易患病。

溃疡性结肠炎影响的女性和男性人数大致相同。危险因素可能包括：

• **年龄。**溃疡性结肠炎通常在30岁之前发病。但它可以发生在任何年龄，有些人直到60岁以后才患病。
• **种族或民族。**虽然白种人的患病风险最高，但溃疡性结肠炎可以发生在任何种族。阿什肯纳兹犹太人的风险更高。
• **家族史。**如果你有近亲（例如父母、兄弟姐妹或子女）患有这种疾病，你的风险就会更高。

溃疡性结肠炎可能的并发症包括：

• 严重出血。
• 结肠穿孔，也称为穿孔性结肠炎。
• 严重脱水。
• 红细胞减少，称为贫血。
• 骨质流失，称为骨质疏松症。
• 皮肤、关节和眼睛炎症。
• 结肠癌风险增加。
• 结肠迅速肿胀，称为毒性巨结肠。
• 静脉和动脉血栓形成风险增加。
• 儿童生长发育迟缓。

只有内镜检查活检才能最终诊断溃疡性结肠炎。其他类型的检查可以帮助排除并发症或其他类型的炎症性肠病，例如克罗恩病。

为了帮助确诊溃疡性结肠炎，医生可能会建议进行一项或多项以下检查和程序：

• 血液检查。 医疗保健专业人员可能会建议进行血液检查，以检查贫血（一种红细胞不足以向组织输送氧气的疾病）或检查感染迹象。有时也会检查炎症标志物。
• 粪便检查。 粪便中的白细胞或某些蛋白质可能提示溃疡性结肠炎。粪便样本也有助于排除其他疾病，例如细菌、病毒或寄生虫引起的感染。
• 结肠镜检查。 此项检查允许医疗保健专业人员使用带有摄像头的细长、灵活、带光的管子查看整个结肠。在手术过程中，医疗保健专业人员会采集组织样本进行实验室检测。这称为活检。需要组织样本才能做出诊断。
• 乙状结肠镜检查。 医疗专业人员使用细长、灵活、带光的管子检查直肠和乙状结肠（结肠的下端）。如果结肠严重发炎，则可以进行此项检查，而不是进行全结肠镜检查。
• X 光检查。 如果症状严重，可以进行腹部标准 X 光检查，以排除严重的并发症，例如结肠穿孔。
• CT 扫描。 如果怀疑有并发症，可能会进行腹部或盆腔 CT 扫描。CT 扫描还可以显示结肠发炎的程度。
• CT 肠道造影和磁共振 (MR) 肠道造影。 医疗保健专业人员可能会建议进行其中一项非侵入性检查，以排除小肠的任何炎症。这些检查比传统的影像学检查更灵敏地发现肠道炎症。MR 肠道造影是一种无辐射的替代方法。