尿失禁
概述
尿失禁——即膀胱控制能力丧失——是一种常见且常常令人尴尬的问题。其严重程度从咳嗽或打喷嚏时偶尔漏尿到突然且强烈地想排尿，以至于来不及上厕所不等。
虽然随着年龄增长，尿失禁的发病率会更高，但这并不是衰老的必然结果。如果尿失禁影响您的日常生活，请毫不犹豫地去看医生。对大多数人来说，简单的生活方式和饮食改变或医疗护理就能治疗尿失禁的症状。
症状
许多人会偶尔出现轻微的尿液泄漏。其他人可能会更频繁地少量到中等量地漏尿。尿失禁的类型包括：压力性尿失禁。当你通过咳嗽、打喷嚏、大笑、运动或举重物对膀胱施压时，尿液会泄漏。\n\n急迫性尿失禁。你会有突然而强烈的尿意，随后会不自主地漏尿。你可能需要经常排尿，包括整夜。急迫性尿失禁可能是由轻微的疾病（如感染）或更严重的疾病（如神经系统疾病或糖尿病）引起的。\n\n溢出性尿失禁。由于膀胱不能完全排空，你经常或持续地滴尿。\n\n功能性尿失禁。身体或精神障碍使你无法及时到达厕所。例如，如果你患有严重的关节炎，你可能无法足够快地解开裤子。\n\n混合性尿失禁。你经历了不止一种类型的尿失禁——最常见的是压力性尿失禁和急迫性尿失禁的组合。你可能觉得与医生讨论尿失禁会感到不舒服。但如果尿失禁频繁或影响你的生活质量，那么寻求医疗建议非常重要，因为尿失禁可能：导致你限制活动并限制社交互动\n\n对你的生活质量产生负面影响\n\n增加老年人因冲向厕所而跌倒的风险\n\n提示更严重的潜在疾病
何时去看医生
你可能觉得难以启齿与医生讨论尿失禁问题。但如果尿失禁频繁发生或影响你的生活质量，寻求医疗建议非常重要，因为尿失禁可能：
- 导致你限制活动并减少社交互动
- 负面影响你的生活质量
- 增加老年人因急着上厕所而摔倒的风险
- 提示存在更严重的潜在疾病
病因
尿失禁可能是由日常习惯、潜在的医疗状况或身体问题引起的。医生进行彻底的评估可以帮助确定导致您出现尿失禁的原因。某些饮料、食物和药物可能具有利尿作用——刺激膀胱并增加尿量。它们包括：酒精；咖啡因；碳酸饮料和苏打水；人工甜味剂；巧克力；辣椒；高香料、糖或酸的食物，尤其是柑橘类水果；心脏和血压药物、镇静剂和肌肉松弛剂；大剂量的维生素C。尿失禁也可能是由易于治疗的医疗状况引起的，例如：尿路感染。感染会刺激膀胱，导致您有强烈的排尿冲动，有时还会出现尿失禁。便秘。直肠位于膀胱附近，并与膀胱共享许多相同的神经。直肠内坚硬、紧密的粪便会导致这些神经过度活跃并增加排尿频率。尿失禁也可能是由潜在的身体问题或变化引起的持续性疾病，包括：怀孕。荷尔蒙变化和胎儿重量增加会导致压力性尿失禁。分娩。阴道分娩会削弱控制膀胱所需的肌肉，并损伤膀胱神经和支撑组织，导致盆底脱垂。盆底脱垂时，膀胱、子宫、直肠或小肠可能会从正常位置向下移位并突出到阴道中。这种突出可能与尿失禁有关。年龄变化。膀胱肌肉的老化会降低膀胱储存尿液的能力。此外，随着年龄的增长，非自主性膀胱收缩会变得更加频繁。更年期。更年期后，女性产生的雌激素减少，雌激素是一种有助于保持膀胱和尿道内膜健康的激素。这些组织的恶化会加剧尿失禁。前列腺肥大。尤其是在老年男性中，尿失禁通常源于前列腺增大，这种情况被称为良性前列腺增生。前列腺癌。在男性中，压力性尿失禁或急迫性尿失禁可能与未经治疗的前列腺癌有关。但更常见的是，尿失禁是前列腺癌治疗的副作用。梗阻。尿路任何部位的肿瘤都可能阻塞尿液的正常流动，导致溢出性尿失禁。尿结石——在膀胱中形成的坚硬的、类似石头一样的团块——有时会导致尿液泄漏。神经系统疾病。多发性硬化症、帕金森病、中风、脑肿瘤或脊髓损伤会干扰参与膀胱控制的神经信号，导致尿失禁。
风险因素
Several things can increase your chances of having trouble controlling your bladder (urinary incontinence).
Gender: Women are more prone to a type of incontinence called stress incontinence. This is often linked to pregnancy, childbirth, menopause, and the natural structure of the female urinary system. Men, on the other hand, might be more likely to experience urge incontinence (needing to urinate urgently) or overflow incontinence (when urine leaks because the bladder doesn't empty completely) if they have prostate problems.
Age: As we get older, the muscles in our bladder and the tube that carries urine out of our body (urethra) become weaker. This means the bladder can't hold as much urine, and it becomes easier for urine to leak out unintentionally.
Weight: Being overweight puts extra pressure on your bladder and the surrounding muscles. This pressure can weaken these muscles, making it easier for urine to leak out when you cough, sneeze, or do other activities that put pressure on your body.
Smoking: Smoking might make urinary incontinence more likely.
Family history: If someone in your immediate family has urinary incontinence, particularly the type where you feel a sudden, strong need to urinate, you may be more likely to develop it yourself.
Health conditions: Certain medical conditions, such as neurological diseases (problems with the nervous system) and diabetes, can also increase your risk of urinary incontinence. These conditions can affect the nerves and muscles that control your bladder.
并发症
慢性尿失禁的并发症包括：
- 皮肤问题。 持续潮湿的皮肤会导致皮疹、皮肤感染和溃疡。
- 尿路感染。 尿失禁会增加反复发生尿路感染的风险。
- 对个人生活的影响。 尿失禁会影响您的社交、工作和人际关系。
预防
尿失禁并非总是可以预防的。但是，为了降低患病风险，您可以：
- 保持健康的体重
- 进行盆底肌肉锻炼
- 避免膀胱刺激物，例如咖啡因、酒精和酸性食物
- 多吃纤维，这可以预防便秘，便秘是导致尿失禁的原因之一
- 不要吸烟，如果你是吸烟者，请寻求帮助戒烟
诊断
确定您患有哪种类型的尿失禁非常重要，您的症状通常会告诉您的医生您患有哪种类型。该信息将指导治疗决策。
您的医生可能会首先进行全面的病史采集和体格检查。然后，您可能会被要求做一个简单的动作来证明尿失禁，例如咳嗽。
之后，您的医生可能会建议：
- **尿液分析。**检查您的尿液样本是否有感染迹象、血液痕迹或其他异常情况。
- **膀胱日记。**几天内，您需要记录您的饮水量、何时排尿、排尿量、是否有尿意以及尿失禁发作的次数。
- **排空后残余尿量测量。**您需要排尿到一个可以测量尿量的容器中。然后，您的医生使用导管或超声波检查您膀胱中剩余的尿液量。膀胱中大量的剩余尿液可能意味着您的尿路存在阻塞，或者您的膀胱神经或肌肉存在问题。
如果需要更多信息，您的医生可能会建议进行更复杂的检查，例如尿动力学检查和盆腔超声检查。如果您正在考虑手术，通常会进行这些检查。
治疗
尿失禁的治疗取决于失禁的类型、严重程度和根本原因。可能需要多种治疗方法相结合。如果潜在疾病导致您的症状，您的医生会首先治疗该疾病。 您的医生可能会建议先采用侵入性较小的治疗方法，如果这些方法无效，则转向其他选择。 您的医生可能会建议：
- 膀胱训练，在您有尿意后延迟排尿。您可以尝试每次感到尿意时都尽量忍住10分钟。目标是延长两次如厕之间的时间，直到您每2.5到3.5小时才排尿一次。
- 二次排尿，帮助您更彻底地排空膀胱，避免溢出性尿失禁。二次排尿是指排尿后，等待几分钟再试一次。
- 定时排尿，每两到四个小时排尿一次，而不是等到需要排尿时才去。
- 液体和饮食管理，以恢复膀胱控制。您可能需要减少或避免饮酒、咖啡因或酸性食物。减少液体摄入量、减肥或增加体育活动也有助于缓解问题。 盆底肌肉支撑着盆腔器官。这些器官包括子宫、膀胱和直肠。凯格尔运动有助于增强盆底肌肉。 男性盆底肌肉支撑膀胱和肠道，并影响性功能。凯格尔运动有助于增强这些肌肉。 您的医生可能会建议您经常进行这些运动，以增强有助于控制排尿的肌肉。这些技术也被称为凯格尔运动，对压力性尿失禁特别有效，但也可能有助于急迫性尿失禁。 要进行盆底肌肉锻炼，想象一下您正在试图停止尿流。然后：
- 收紧（收缩）您用来停止排尿的肌肉，保持五秒钟，然后放松五秒钟。（如果这太难，可以先保持两秒钟，放松三秒钟。）
- 逐渐增加每次收缩保持的时间，直到达到10秒钟。
- 每天至少进行三组，每组10次重复。 为了帮助您识别和收缩正确的肌肉，您的医生可能会建议您与盆底物理治疗师合作或尝试生物反馈技术。 常用於治疗尿失禁的药物包括：
- **抗胆碱能药物。**这些药物可以镇静过度活跃的膀胱，可能对急迫性尿失禁有帮助。例如奥昔布宁（Ditropan XL）、托特罗定（Detrol）、达非那辛（Enablex）、非索特罗丁（Toviaz）、索利非那辛（Vesicare）和托特罗定氯化物。
- **米拉贝隆（Myrbetriq）。**用于治疗急迫性尿失禁，这种药物可以放松膀胱肌肉，并可以增加膀胱所能容纳的尿液量。它还可以增加您一次能够排出的尿液量，帮助您更彻底地排空膀胱。
- **α受体阻滞剂。**对于患有急迫性尿失禁或溢出性尿失禁的男性，这些药物可以放松膀胱颈肌肉和前列腺中的肌肉纤维，使排空膀胱更容易。例如坦苏洛辛（Flomax）、阿夫唑嗪（Uroxatral）、西洛多辛（Rapaflo）和多沙唑嗪（Cardura）。
- **局部雌激素。**以阴道霜、环或贴剂的形式涂抹低剂量局部雌激素，可能有助于增强和恢复尿道和阴道区域的组织。 电极暂时插入您的直肠或阴道以刺激和增强盆底肌肉。温和的电刺激对压力性尿失禁和急迫性尿失禁有效，但您可能需要在几个月内进行多次治疗。 阴道托有许多形状和尺寸。该装置适合阴道，并为盆腔器官脱垂移位的阴道组织提供支撑。医疗保健提供者可以安装阴道托，并帮助提供有关哪种类型最有效的相关信息。 用于治疗尿失禁的女性器械包括：
- 尿道插入物，一种小的、类似于棉塞的一次性装置，在进行可能引发尿失禁的特定活动（例如网球）之前插入尿道。该插入物充当塞子以防止泄漏，并在排尿前取出。
- 阴道托，一个灵活的硅胶环，您可以将其插入阴道并全天佩戴。该装置也用于患有阴道脱垂的女性。阴道托有助于支撑尿道，以防止尿液泄漏。 在骶神经刺激过程中，手术植入的装置会向调节膀胱活动的骶神经发出电脉冲。该装置放置在下背部的皮肤下，大约在裤子后口袋的位置。在此图像中，该装置被移出原位，以便更好地查看装置。 可能有助于治疗尿失禁的介入疗法包括：
- **填充材料注射。**将合成材料注射到尿道周围的组织中。填充材料有助于保持尿道闭合并减少尿液泄漏。此方法用于治疗压力性尿失禁，通常不如手术等更具侵入性的治疗方法有效。可能需要重复多次。
- **A型肉毒毒素（Botox）。**将肉毒杆菌毒素注射到膀胱肌肉中可能对患有过度活跃膀胱和急迫性尿失禁的人有益。通常只有在其他治疗无效的情况下才会为患者开具肉毒杆菌毒素。
- **神经刺激器。**有两种类型的装置使用无痛的电脉冲来刺激参与膀胱控制的神经（骶神经）。一种类型植入臀部皮肤下，并连接到下背部的导线。另一种类型是可以取出的塞子，插入阴道。如果其他疗法无效，刺激骶神经可以控制过度活跃的膀胱和急迫性尿失禁。 Burch手术是最常见的悬吊手术，它可以支撑膀胱颈和尿道，从而降低压力性尿失禁的风险。在此版本的手术中，手术包括在膀胱颈附近的阴道组织（膀胱和尿道连接处）中放置缝合线，并将它们连接到耻骨附近的韧带上。 如果其他治疗无效，几种手术可以治疗导致尿失禁的问题：
- **吊带手术。**使用合成材料（网状物）或您身体组织的条带在尿道下方和膀胱连接到尿道的增厚肌肉区域（膀胱颈）下方创建一个盆腔吊带。吊带有助于保持尿道闭合，尤其是在您咳嗽或打喷嚏时。此方法用于治疗压力性尿失禁。
- **膀胱颈悬吊术。**此方法旨在为您的尿道和膀胱颈（膀胱连接到尿道的增厚肌肉区域）提供支撑。它需要腹部切口，因此在全身麻醉或椎管内麻醉下进行。
- **脱垂手术。**对于患有盆腔器官脱垂和混合性尿失禁的女性，手术可能包括吊带手术和脱垂手术的组合。单独修复盆腔器官脱垂通常不会改善尿失禁症状。 如果药物治疗无法消除您的尿失禁，您可以尝试一些产品来减轻尿液泄漏带来的不适和不便：
- **护垫和防护服。**大多数产品与普通内衣一样不笨重，可以轻松地穿在日常服装下。排尿困难的男性可以使用滴漏收集器——一个小的吸水衬垫口袋，戴在阴茎上，并用贴身内衣固定。
- **导尿管。**如果您因为膀胱不能正常排空而出现尿失禁，您的医生可能会建议您学习每天多次将软管（导尿管）插入尿道以排空膀胱。您将学习如何清洁这些导尿管以安全重复使用。 电子邮件中的取消订阅链接。