阴道萎缩

阴道萎缩（萎缩性阴道炎）是阴道壁变薄、干燥和发炎，当体内雌激素减少时可能会发生。阴道萎缩最常发生在更年期之后。

对于许多女性来说，阴道萎缩不仅使性交疼痛，还会导致令人痛苦的泌尿症状。由于这种情况会导致阴道和泌尿症状，医生使用术语“更年期泌尿生殖综合征（GSM）”来描述阴道萎缩及其伴随的症状。

更年期泌尿生殖综合征（GSM）的简单有效的治疗方法是可行的。雌激素水平降低会导致身体发生变化，但这并不意味着你必须忍受GSM的不适。

更年期泌尿生殖综合征 (GSM) 的体征和症状可能包括：

• 阴道干燥
• 阴道灼热
• 阴道分泌物
• 外阴瘙痒
• 排尿灼痛
• 尿急
• 尿频
• 反复性尿路感染
• 尿失禁
• 性交后少量出血
• 性交不适
• 性活动期间阴道润滑减少
• 阴道管缩短和收紧

许多绝经后妇女都会经历GSM。但很少有人寻求治疗。妇女可能会不好意思与医生讨论她们的症状，并可能听之任之。

如果您有任何无法解释的阴道点状出血或出血、异常分泌物、灼烧感或疼痛，请预约医生。

如果您经历了使用阴道保湿剂（K-Y Liquibeads、Replens、Sliquid等）或水性润滑剂（Astroglide、K-Y Jelly、Sliquid等）后仍未缓解的性交疼痛，也请预约医生。

更年期泌尿生殖综合征是由雌激素分泌减少引起的。雌激素减少使阴道组织变薄、干燥、弹性下降且更脆弱。

雌激素水平下降可能发生在：

• 更年期后
• 更年期前的几年（围绝经期）
• 双侧卵巢手术切除后（手术绝经）
• 哺乳期
• 服用可能影响雌激素水平的药物期间，例如某些避孕药
• 盆腔放疗后
• 化疗后
• 作为乳腺癌激素治疗的副作用

更年期泌尿生殖综合征的体征和症状可能在更年期前的几年开始困扰你，也可能直到更年期几年后才成为问题。虽然这种情况很常见，但并非所有更年期妇女都会出现更年期泌尿生殖综合征。规律的性生活，无论是否有伴侣，都有助于维持健康的阴道组织。

某些因素可能导致 GSM，例如：

• **吸烟。**吸烟会影响血液循环，并可能减少流向阴道和其他附近区域的血液和氧气。吸烟还会降低体内天然雌激素的作用。
• **无阴道分娩。**研究人员观察到，从未阴道分娩的女性比有过阴道分娩的女性更容易出现 GSM 症状。
• **无性生活。**无论是否与伴侣发生性行为，性行为都会增加血流量，使阴道组织更有弹性。

更年期泌尿生殖综合征会增加您患以下疾病的风险：

• **阴道感染。**阴道酸碱平衡的变化会增加阴道感染的可能性。
• **泌尿问题。**与更年期泌尿生殖综合征相关的泌尿系统变化会导致泌尿问题。您可能会经历排尿次数增多或尿急，或排尿时灼痛。有些女性会经历更多尿路感染或尿液漏出（尿失禁）。

规律的性生活，无论是否有伴侣，可能有助于预防更年期泌尿生殖综合征。性活动会增加阴道血流，这有助于保持阴道组织健康。

更年期泌尿生殖综合征 (GSM) 的诊断可能包括：

在盆腔检查中，您的医疗保健提供者会将戴上手套的两根手指插入您的阴道。同时按压您的腹部，您的提供者可以检查您的子宫、卵巢和其他器官。

• **盆腔检查，**在此期间，您的医生会触诊您的盆腔器官并目视检查您的外生殖器、阴道和宫颈。
• **尿液检查，**如果您有泌尿系统症状，则需要收集和检测您的尿液。
• **酸碱度测试，**这包括采集阴道分泌物样本或将试纸放入阴道以测试其酸碱度。

为了治疗更年期泌尿生殖综合征，您的医生可能会首先推荐非处方治疗方案，包括：\n\n如果这些方案不能缓解您的症状，您的医生可能会推荐：\n\n阴道雌激素的优点是有效剂量低，并且可以限制您对雌激素的总体暴露，因为进入血液循环的雌激素较少。它也可能比口服雌激素更能直接缓解症状。\n\n阴道雌激素疗法有多种形式。因为它们似乎都同样有效，所以您可以和您的医生一起决定哪种最适合您。\n\n这种药片每天服用一次，可以帮助缓解患有中度至重度更年期泌尿生殖综合征 (GSM) 的女性的性交疼痛症状。它不适用于患有乳腺癌或患乳腺癌风险高的女性。\n\n这些阴道插入剂将脱氢表雄酮 (DHEA) 直接输送到阴道，以帮助缓解性交疼痛。脱氢表雄酮 (DHEA) 是一种有助于身体产生其他激素（包括雌激素）的激素。普拉斯特酮用于治疗中度至重度阴道萎缩，每晚使用一次。\n\n如果阴道干燥与更年期的其他症状有关，例如中度或重度潮热，您的医生可能会建议服用雌激素片剂、贴剂或凝胶，或使用更高剂量的雌激素环。口服雌激素会进入您的整个系统。请您的医生解释口服雌激素的风险与益处，以及您是否还需要与雌激素一起服用另一种称为孕激素的激素。\n\n您可以使用阴道扩张器作为非激素治疗方案。阴道扩张器也可以与雌激素疗法一起使用。这些器械可以刺激和伸展阴道肌肉，以逆转阴道的狭窄。\n\n如果性交疼痛是一个问题，阴道扩张器可以通过伸展阴道来缓解阴道不适。它们无需处方即可获得，但如果您的症状严重，您的医生可能会推荐盆底物理治疗和阴道扩张器。您的医疗保健提供者或盆底物理治疗师可以教您如何使用阴道扩张器。\n\n局部利多卡因可作为处方药膏或凝胶使用，可以减轻与性活动相关的疼痛。在开始性活动前 5 到 10 分钟涂抹。\n\n如果您有乳腺癌病史，请告诉您的医生并考虑以下方案：\n\n* **阴道保湿剂。*尝试使用阴道保湿剂（K-Y Liquibeads、Replens、Sliquid 等）来恢复阴道区域的一些水分。您可能需要每隔几天涂抹一次保湿剂。保湿剂的效果通常比润滑剂持续时间长一些。\n **水性润滑剂。*这些润滑剂（Astroglide、K-Y Jelly、Sliquid 等）在性活动前涂抹，可以减少性交时的不适。选择不含甘油或增温成分的产品，因为对这些物质敏感的女性可能会出现刺激。如果您也使用避孕套，请避免使用凡士林或其他石油基产品作为润滑剂，因为石油会与乳胶避孕套接触后分解。\n\n **阴道雌激素霜（Estrace、Premarin）。*您通常在睡前使用涂药器将这种霜直接插入阴道。通常女性每天使用一到三周，然后每周一到三次，但您的医生会告诉您使用多少霜以及多久插入一次。\n **阴道雌激素栓剂 (Imvexxy)。*这些低剂量雌激素栓剂每天插入阴道约 2 英寸，持续数周。然后，栓剂只需要每周插入两次。\n **阴道雌激素环 (Estring、Femring)。*您或您的医生将柔软灵活的环插入阴道上部。环在使用过程中会释放稳定剂量的雌激素，大约每三个月需要更换一次。许多女性喜欢这种方便性。另一种更高剂量的环被认为是全身性治疗而不是局部治疗。\n **阴道雌激素片 (Vagifem)。*您使用一次性涂药器将阴道雌激素片放入阴道。您的医生会告诉您多久插入一次药片。例如，您可能在前两周每天使用一次，然后每周使用两次。\n\n **非激素治疗。*首先尝试使用保湿剂和润滑剂。\n **阴道扩张器。*阴道扩张器是一种非激素选择，可以刺激和伸展阴道肌肉。这有助于逆转阴道的狭窄。\n **阴道雌激素。*在与您的癌症专家（肿瘤学家）协商后，如果非激素治疗不能缓解您的症状，您的医生可能会推荐低剂量阴道雌激素。但是，人们担心阴道雌激素可能会增加癌症复发的风险，尤其是在您的乳腺癌对激素敏感的情况下。\n **全身雌激素疗法。**通常不建议进行全身雌激素治疗，尤其是在您的乳腺癌对激素敏感的情况下。