阴道癌
概述
阴道癌始于阴道细胞的生长。阴道是连接子宫和外生殖器的肌肉管。
阴道癌是始于阴道的细胞生长。细胞迅速增殖，并可能侵入和破坏健康的组织。
阴道是女性生殖系统的一部分。它是一根连接子宫和外生殖器的肌肉管。阴道有时被称为产道。
始于阴道的癌症很少见。阴道癌大多数情况下起源于其他部位，然后扩散到阴道。
如果阴道癌在局限于阴道时被诊断出来，治愈的几率最大。当癌症扩散到阴道以外时，治疗就困难得多。
症状
卵巢、输卵管、子宫、宫颈和阴道（阴道管）构成女性生殖系统。
阴道癌最初可能没有任何症状。随着癌肿生长，阴道癌可能会引起一些体征和症状，例如：
- 非典型的阴道出血，例如绝经后出血或性交后出血。
- 阴道分泌物。
- 阴道肿块或肿物。
- 排尿疼痛。
- 尿频。
- 便秘。
- 盆腔疼痛。
何时去看医生
如果您有任何持续的、令您担忧的症状，请预约医生或其他医疗保健专业人员。
病因
阴道癌最常见于阴道表面的扁平鳞状细胞。其他类型的阴道癌可能发生在阴道表面的其他细胞或更深层的组织中。
阴道癌始于阴道细胞DNA发生改变。细胞的DNA包含指导细胞如何运作的指令。在健康细胞中，DNA发出指令，让细胞以设定的速度生长和增殖。这些指令还会告诉细胞在设定的时间死亡。在癌细胞中，DNA的变化会发出不同的指令。这些变化会告诉癌细胞快速制造更多细胞。癌细胞可以在健康细胞死亡时继续存活。这会导致细胞过多。
癌细胞可能会形成称为肿瘤的肿块。肿瘤可以生长，侵入并破坏健康的体组织。随着时间的推移，癌细胞可能会脱落并扩散到身体的其他部位。当癌症扩散时，称为转移性癌症。
大多数导致阴道癌的DNA变化被认为是由人乳头瘤病毒（也称为HPV）引起的。HPV是一种通过性接触传播的常见病毒。对大多数人来说，这种病毒不会引起任何问题。它通常会自行消失。然而，对某些人来说，这种病毒会导致细胞发生变化，这可能导致癌症。
阴道癌根据受影响的细胞类型分为不同的类型。阴道癌类型包括：
- 阴道鳞状细胞癌，始于称为鳞状细胞的扁平薄细胞。鳞状细胞排列在阴道表面。这是最常见的类型。
- 阴道腺癌，始于阴道表面的腺细胞。这是一种罕见的阴道癌类型。它与曾经用于预防流产的药物己烯雌酚有关。
- 阴道黑色素瘤，始于产生色素的细胞，称为黑素细胞。这种类型非常罕见。
- 阴道肉瘤，始于阴道壁中的结缔组织细胞或肌肉细胞。这种类型非常罕见。
风险因素
可能增加你患阴道癌风险的因素包括：
患阴道癌的风险会随着年龄的增长而增加。阴道癌最常发生在老年人身上。
人乳头瘤病毒（也称为HPV）是一种通过性接触传播的常见病毒。HPV被认为会导致许多类型的癌症，包括阴道癌。对大多数人来说，HPV感染会自行消失，并且不会引起任何问题。但对某些人来说，HPV会导致阴道细胞发生变化，从而增加患癌风险。
吸烟会增加患阴道癌的风险。
如果你的父母在怀孕期间服用过一种叫做己烯雌酚的药物，你患阴道癌的风险可能会增加。己烯雌酚（也称为DES）曾被用来预防流产。它与一种叫做透明细胞腺癌的阴道癌有关。
并发症
阴道癌可以扩散到身体的其他部位。它最常扩散到肺部、肝脏和骨骼。当癌症扩散时，称为转移性癌症。
预防
目前尚无预防阴道癌的确定方法。但是，您可以通过以下方式降低患病风险： 定期进行盆腔检查和巴氏涂片检查可以用于筛查宫颈癌的迹象。有时，在这些检查中也会发现阴道癌。请咨询您的医疗团队，了解您应该多久进行一次宫颈癌筛查以及哪种筛查方法最适合您。 接种预防HPV感染的疫苗可以降低患阴道癌和其他HPV相关癌症的风险。请咨询您的医疗团队，了解HPV疫苗是否适合您。
诊断
用于诊断阴道癌的检查和手术包括：
- 使用放大器检查阴道。 阴道镜检查是用一种特殊的带灯放大器检查阴道。阴道镜检查有助于放大阴道表面，以查找任何可能癌变的改变。
- 取出一部分阴道组织样本进行检测。 活检是一种取出组织样本以检测癌细胞的手术。活检通常在盆腔检查或阴道镜检查期间进行。组织样本被送往实验室进行检测。
盆腔检查。 盆腔检查使医疗专业人员能够检查生殖器官。它通常在定期检查期间进行。但如果您有阴道癌症状，则可能需要进行此项检查。
如果发现您患有阴道癌，您的医疗团队可能会建议进行检查以确定癌症的程度。癌症的大小以及它是否已扩散称为癌症的分期。分期表明癌症治愈的可能性。它有助于医疗团队制定治疗方案。
用于确定阴道癌分期的检查包括：
- 影像学检查。 影像学检查可能包括 X 光、CT、MRI 或正电子发射断层扫描，也称为 PET。
- 用于观察体内情况的微型摄像头。 使用微型摄像头观察体内情况的手术可能有助于确定癌症是否已扩散到某些区域。用于观察膀胱内部的手术称为膀胱镜检查。用于观察直肠内部的手术称为直肠镜检查。
这些检查和手术的信息用于为癌症分期。阴道癌的分期范围为 1 至 4 期。数字越低表示癌症仅在阴道内。随着癌症的发展，分期会越来越高。4 期阴道癌可能已发展到累及附近器官或扩散到身体的其他部位。
治疗
大多数阴道癌的治疗通常从同时进行放射治疗和化疗开始。对于非常小的癌症，手术可能是首选治疗方法。
您治疗阴道癌的方案取决于多种因素，包括您患有的阴道癌类型及其分期。您和您的医疗团队将共同决定最适合您的治疗方案。您的团队会考虑您的治疗目标以及您愿意接受的副作用。
阴道癌的治疗通常由专门治疗影响女性生殖系统的癌症的医生协调。这位医生被称为妇科肿瘤学家。
放射治疗使用强大的能量束来杀死癌细胞。能量来自X射线、质子或其他来源。放射治疗程序包括：
- **外部放射治疗。**外部放射治疗也称为外束放射治疗。它使用大型机器将辐射束精确地照射到您身体的特定部位。
- **内部放射治疗。**内部放射治疗也称为近距离放射治疗。它涉及将放射性装置放置在阴道内或附近。装置类型包括种子、导线、圆柱体或其他材料。经过一定时间后，这些装置可能会被移除。内部放射治疗通常在外部放射治疗之后使用。
大多数阴道癌都采用放射治疗和低剂量化疗药物联合治疗。化疗是一种使用强效药物杀死癌细胞的治疗方法。在放射治疗期间使用低剂量的化疗药物可以提高放射治疗的疗效。
手术后也可以使用放射治疗来杀死任何可能残留的癌细胞。
可用于治疗阴道癌的手术类型包括：
- **切除阴道。**阴道切除术是切除部分或全部阴道的手术。对于尚未扩散到阴道以外的小型阴道癌，这可能是一种选择。通常情况下，当癌肿较小且未靠近任何重要结构时，才采用这种手术。如果癌肿靠近重要部位（例如输送尿液的管道），则手术可能不是一种选择。
- **切除许多盆腔器官。**盆腔脏器切除术是切除许多盆腔器官的手术。如果癌症复发或对其他治疗没有反应，则可能采用这种手术。在盆腔脏器切除术中，外科医生可能会切除膀胱、卵巢、子宫、阴道和直肠。在腹部开孔以允许尿液和废物排出体外。
如果您的阴道被完全切除，您可以选择进行手术重建阴道。外科医生使用您身体其他部位的皮肤或肌肉组织来形成新的阴道。
重建的阴道可以让您进行阴道性交。手术后性交的感觉可能会不同。重建的阴道缺乏天然润滑。由于神经的变化，它可能缺乏感觉。
如果其他治疗无法控制您的癌症，则可以使用以下治疗方法：
- **化疗。**化疗使用强效药物杀死癌细胞。如果您的癌症已扩散到身体的其他部位，或在其他治疗后复发，则可能建议您进行化疗。
- **免疫治疗。**免疫治疗是一种使用药物来帮助您身体的免疫系统杀死癌细胞的治疗方法。您的免疫系统通过攻击细菌和其他不应该存在于您体内的细胞来抵抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统来存活。免疫治疗有助于免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。如果您的癌症是晚期且其他治疗无效，这可能是一种选择。免疫治疗通常用于治疗阴道黑色素瘤。
- **临床试验。**临床试验是测试新治疗方法的实验。虽然临床试验让您有机会尝试最新的治疗进展，但不能保证治愈。如果您有兴趣参加临床试验，请与您的医疗团队讨论。
姑息治疗是一种特殊的医疗保健，当您患有严重疾病时，它可以帮助您感觉更好。如果您患有癌症，姑息治疗可以帮助缓解疼痛和其他症状。姑息治疗由医疗保健专业人员团队进行。这可能包括医生、护士和其他经过专门培训的专业人员。他们的目标是提高您和您家人的生活质量。
姑息治疗专家会与您、您的家人和您的护理团队一起帮助您感觉更好。在您接受癌症治疗期间，他们会提供额外的支持。您可以在同时进行强效癌症治疗（例如手术、化疗或放射治疗）的同时进行姑息治疗。
当姑息治疗与所有其他适当的治疗一起使用时，癌症患者可能会感觉更好并活得更长。
您对癌症诊断的反应是独一无二的。您可能希望与朋友和家人在一起。或者您可能需要一些独处时间来理清自己的感受。在找到最适合您的方法之前，您可以尝试：
- **学习足够的关于您癌症的知识，以便能够做出关于您护理的决定。**写下您在下次预约时要问的问题。请朋友或家人陪您一起参加预约，以便做笔记。向您的医疗团队寻求更多信息来源。了解更多信息可以帮助您更轻松地做出关于治疗的决定。
- **与您的伴侣保持亲密关系。**阴道癌治疗可能会导致副作用，使性亲密关系更加困难。寻找新的亲密方式。
一起度过美好的时光并进行有意义的交谈是建立情感亲密关系的方法。当您准备好进行身体亲密接触时，请慢慢来。
如果癌症治疗的性副作用损害了您与伴侣的关系，请与您的医疗团队交谈。
**与您的伴侣保持亲密关系。**阴道癌治疗可能会导致副作用，使性亲密关系更加困难。寻找新的亲密方式。
一起度过美好的时光并进行有意义的交谈是建立情感亲密关系的方法。当您准备好进行身体亲密接触时，请慢慢来。
如果癌症治疗的性副作用损害了您与伴侣的关系，请与您的医疗团队交谈。
与您的牧师、拉比或其他精神领袖交谈。考虑加入支持小组。其他癌症患者可以提供独特的视角，并且可能更好地理解您正在经历的事情。请联系美国癌症协会，了解更多关于支持小组的信息。