阴道炎

阴道炎是阴道炎症，可导致分泌物、瘙痒和疼痛。病因通常是阴道菌群失衡或感染。绝经后雌激素水平降低和某些皮肤病也可能导致阴道炎。

最常见的阴道炎类型包括：

• 细菌性阴道病。 这是由于阴道中天然存在的细菌过度生长，从而扰乱了自然平衡。
• 酵母菌感染。 这通常是由一种称为白色念珠菌的天然存在的真菌引起的。
• 滴虫病。 这是由寄生虫引起的，通常是性传播的。

治疗取决于你患有的阴道炎类型。

阴道炎的体征和症状可能包括：

• 阴道分泌物的颜色、气味或数量发生变化
• 阴道瘙痒或刺激
• 性交疼痛
• 排尿疼痛
• 轻微阴道出血或点状出血

如果您有阴道分泌物，分泌物的特征可能表明您患有哪种类型的阴道炎。例如：

• **细菌性阴道病。**您可能会出现灰白色、恶臭的分泌物。这种气味，通常被描述为鱼腥味，在性交后可能会更明显。
• **酵母菌感染。**主要的症状是瘙痒，但您可能会有厚厚的白色分泌物，类似于凝乳状。
• **滴虫病。**一种叫做滴虫病（trik-o-moe-NIE-uh-sis）的感染会导致绿黄色，有时是泡沫状的分泌物。

如果您出现阴道不适，特别是以下情况，请咨询您的医疗保健提供者：

• 阴道有特别难闻的气味、分泌物或瘙痒。
• 您以前从未患过阴道感染。咨询您的医疗保健提供者可以确定病因，并帮助您学习识别症状体征。
• 您以前患过阴道感染。
• 您有多个性伴侣或最近有新的性伴侣。您可能患有性传播感染，其中一些感染的症状体征与酵母菌感染或细菌性阴道病相似。
• 您已完成非处方抗真菌药物疗程，但症状仍然持续存在。
• 您有发烧、发冷或盆腔疼痛。

病因取决于你患的是哪种类型的阴道炎：

• **细菌性阴道病。**这是最常见的阴道炎类型，是由阴道内细菌的变化引起的，打破了菌群平衡。导致这种不平衡的原因尚不清楚。你可能在没有症状的情况下患有细菌性阴道病。

  这种类型的阴道炎似乎与性行为有关，但并非由性行为引起——尤其是有多个性伴侣或新的性伴侣——但它也发生在没有性活跃的女性身上。

• **酵母菌感染。**当阴道内一种真菌——通常是白色念珠菌——过度生长时，就会发生这种情况。白色念珠菌也会导致身体其他潮湿部位的感染，例如口腔（鹅口疮）、皮肤褶皱和指甲床。这种真菌还会引起尿布疹。

• **滴虫病。**这种常见的性传播感染是由一种叫做阴道毛滴虫的微小单细胞寄生虫引起的。这种寄生虫在与感染者发生性行为时传播。

  在男性中，这种寄生虫通常感染尿道，但通常不会引起症状。在女性中，滴虫病通常感染阴道，并可能引起症状。它还会增加女性感染其他性传播感染的风险。

• **非感染性阴道炎。**阴道喷雾剂、阴道冲洗剂、香水皂、有香味的洗涤剂和杀精剂产品会导致过敏反应或刺激外阴和阴道组织。阴道内的异物，如卫生纸或遗忘的卫生棉条，也会刺激阴道组织。

• **更年期泌尿生殖综合征（阴道萎缩）。**更年期后雌激素水平降低或卵巢手术切除会导致阴道内膜变薄，有时会导致阴道刺激、灼热和干燥。

导致阴道炎风险增加的因素包括：

• 激素变化，例如与怀孕、避孕药或更年期相关的变化
• 性行为
• 患有性传播感染
• 药物，例如抗生素和类固醇
• 使用杀精剂避孕
• 糖尿病控制不佳
• 使用卫生产品，例如泡泡浴、阴道喷雾剂或阴道除臭剂
• 阴道冲洗
• 穿着潮湿或紧身衣物
• 使用宫内节育器 (IUD) 避孕

患有阴道毛滴虫病或细菌性阴道病的女性更容易感染性传播感染，因为这些疾病引起的炎症会增加感染风险。

良好的卫生习惯可以预防某些类型的阴道炎复发并缓解一些症状：

• 避免泡澡、热水浴缸和漩涡浴缸。
• **避免刺激物。**这些包括有香味的卫生棉条、卫生巾、阴道冲洗剂和有香味的肥皂。淋浴后，将肥皂从外阴清洗干净，并彻底擦干该区域，以防止刺激。不要使用刺激性肥皂，例如含有除臭剂或抗菌成分的肥皂，或泡泡浴。
• **如厕后从前往后擦拭。**这样做可以避免将粪便细菌传播到阴道。 其他可能有助于预防阴道炎的方法包括：
• **避免阴道冲洗。**除了定期淋浴外，阴道不需要其他清洁。反复冲洗会破坏阴道中生存的益生菌，并可能增加阴道感染的风险。冲洗不会清除阴道感染。
• **进行安全性行为。**使用安全套并限制性伴侣数量会有所帮助。
• **穿棉质内衣。**也要穿棉质裤裆的连裤袜。考虑睡觉时不穿内衣。酵母菌在潮湿的环境中容易滋生。

为了诊断阴道炎，您的医疗保健提供者可能会：

• 回顾您的病史。 这包括您阴道感染或性传播感染的病史。
• 进行盆腔检查。 在盆腔检查期间，您的医疗保健提供者可能会使用器械（窥器）查看您的阴道内部是否有炎症和分泌物。
• 收集样本进行实验室检测。 您的医疗保健提供者可能会收集宫颈或阴道分泌物样本进行实验室检测，以确认您患有哪种阴道炎。
• 进行pH值检测。 您的医疗保健提供者可能会通过将pH值测试棒或pH值试纸涂抹在阴道壁上，来测试您的阴道pH值。升高的pH值可能表明细菌性阴道病或滴虫病。但是，仅进行pH值检测并不可靠地用于诊断。

多种微生物和疾病状况都可能导致阴道炎，因此治疗的目标是针对具体病因：\n\n**细菌性阴道病。对于这种类型的阴道炎，您的医疗保健提供者可能会开具口服甲硝唑片剂（灭滴灵）或将甲硝唑凝胶（MetroGel）涂抹在患处。其他治疗方法包括将克林霉素（克林霉素）乳膏涂抹在阴道上，口服克林霉素片剂或将胶囊放入阴道中。口服替硝唑（Tindamax）或塞克硝唑（Solosec）。\n\n细菌性阴道病治疗后可能会复发。\n\n酵母菌感染。*酵母菌感染通常用非处方抗真菌乳膏或栓剂治疗，例如咪康唑（Monistat 1）、克霉唑（Lotrimin AF、Mycelex、Trivagizole 3）、布托那唑（Gynazole-1）或替康唑（Vagistat-1）。酵母菌感染也可能用处方口服抗真菌药物治疗，例如氟康唑（Diflucan）。\n\n非处方治疗的优点是方便、经济且无需等待就诊。但是，您可能患有其他疾病，而不是酵母菌感染。使用错误的药物可能会延误准确诊断和适当治疗。\n\n **细菌性阴道病。*对于这种类型的阴道炎，您的医疗保健提供者可能会开具口服甲硝唑片剂（灭滴灵）或将甲硝唑凝胶（MetroGel）涂抹在患处。其他治疗方法包括将克林霉素（克林霉素）乳膏涂抹在阴道上，口服克林霉素片剂或将胶囊放入阴道中。口服替硝唑（Tindamax）或塞克硝唑（Solosec）。\n\n细菌性阴道病治疗后可能会复发。\n **酵母菌感染。*酵母菌感染通常用非处方抗真菌乳膏或栓剂治疗，例如咪康唑（Monistat 1）、克霉唑（Lotrimin AF、Mycelex、Trivagizole 3）、布托那唑（Gynazole-1）或替康唑（Vagistat-1）。酵母菌感染也可能用处方口服抗真菌药物治疗，例如氟康唑（Diflucan）。\n\n非处方治疗的优点是方便、经济且无需等待就诊。但是，您可能患有其他疾病，而不是酵母菌感染。使用错误的药物可能会延误准确诊断和适当治疗。\n **滴虫病。*您的医疗保健提供者可能会开具甲硝唑（灭滴灵）或替硝唑（Tindamax）片剂。\n **更年期泌尿生殖综合征（阴道萎缩）。*雌激素——以阴道乳膏、片剂或环剂的形式——可以治疗这种情况。这种治疗需要您的医疗保健提供者开具处方，并在评估其他危险因素和可能的并发症后进行。\n **非感染性阴道炎。**为了治疗这种类型的阴道炎，您需要查明刺激源并避免接触。可能的来源包括新的肥皂、洗衣粉、卫生巾或卫生棉条。

治疗滴虫病、细菌性阴道病和阴道萎缩需要处方药。如果您知道自己患有酵母菌感染，您可以采取以下步骤：

使用无需处方即可获得的针对酵母菌感染的药物。 选择包括一日疗程、三日疗程或七日疗程的乳膏或阴道栓剂。活性成分因产品而异：克霉唑、咪康唑（Monistat 1）或替康唑（Vagistat）。

有些产品还配有外用乳膏，用于涂抹在阴唇和阴道口。请遵循包装说明，完成整个疗程，即使您很快就感觉好转了也要如此。

• 使用无需处方即可获得的针对酵母菌感染的药物。 选择包括一日疗程、三日疗程或七日疗程的乳膏或阴道栓剂。活性成分因产品而异：克霉唑、咪康唑（Monistat 1）或替康唑（Vagistat）。

有些产品还配有外用乳膏，用于涂抹在阴唇和阴道口。请遵循包装说明，完成整个疗程，即使您很快就感觉好转了也要如此。

• **敷用冷敷物，**例如毛巾，敷在阴唇区域，以减轻不适，直到抗真菌药物完全生效。