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血管炎

概述

血管炎是指血管的炎症。炎症会导致血管壁增厚,从而减少血管通道的宽度。如果血流受限,就会导致器官和组织损伤。

血管炎有很多类型,大多数都很罕见。血管炎可能只影响一个器官,也可能影响多个器官。这种情况可能是短期或长期的。

任何人都可能患上血管炎,尽管某些类型在某些年龄组中更常见。根据您的类型,您可能无需治疗即可康复。大多数类型需要药物来控制炎症并预防复发。

症状

大多数类型血管炎的一般症状包括:发热、头痛、疲劳、体重减轻、全身酸痛。其他症状与身体受影响的部分有关,包括:消化系统。如果你的胃或肠道受到影响,你可能会在进食后感到疼痛。溃疡和穿孔是可能的,并可能导致便血。耳朵。可能会出现头晕、耳鸣和突发性听力丧失。眼睛。血管炎可能使你的眼睛看起来发红并感到痒或烧灼感。巨细胞动脉炎可能导致复视和一只或两只眼睛的暂时性或永久性失明。这有时是疾病的首发症状。手或脚。某些类型的血管炎可能导致手或脚的麻木或无力。手掌和脚底可能会肿胀或变硬。肺部。如果血管炎影响你的肺部,你可能会出现呼吸急促甚至咳血。皮肤。皮肤下的出血可能表现为红点。血管炎也可能导致皮肤上的肿块或开放性溃疡。如果你有任何让你担心的症状或体征,请预约你的医生。某些类型的血管炎可能迅速恶化,因此早期诊断是获得有效治疗的关键。

何时去看医生

如果您有任何令人担忧的体征或症状,请预约医生。某些类型的血管炎可能迅速恶化,因此早期诊断是获得有效治疗的关键。

病因

血管炎的确切病因尚不完全清楚。有些类型与一个人的基因构成有关。另一些则是由于免疫系统错误地攻击血管细胞造成的。这种免疫系统反应的可能诱因包括:

  • 感染,例如乙型肝炎和丙型肝炎
  • 血液癌症
  • 免疫系统疾病,例如类风湿性关节炎、狼疮和硬皮病
  • 对某些药物的反应
风险因素

血管炎可发生于任何人。某些疾病的风险因素可能包括:

  • 年龄。 巨细胞动脉炎很少发生在50岁之前,而川崎病在5岁以下儿童中最常见。
  • 家族史。 白塞病、多血管炎性肉芽肿和川崎病有时会在家族中遗传。
  • 生活方式选择。 使用可卡因会增加患血管炎的风险。吸烟,特别是45岁以下的男性,会增加患布格氏病的风险。
  • 药物。 血管炎有时可能是由药物引起的,例如肼苯哒嗪、别嘌呤醇、米诺环素和丙基硫氧嘧啶。
  • 感染。 患有乙型肝炎或丙型肝炎会增加患血管炎的风险。
  • 免疫系统疾病。 免疫系统错误攻击自身身体的人可能患血管炎的风险更高。例如,狼疮、类风湿性关节炎和硬皮病。
  • 性别。 巨细胞动脉炎在女性中更为常见,而布格氏病在男性中更为常见。
并发症

'血管炎并发症取决于您的病情类型和严重程度。或者,它们可能与您用于治疗该病症的处方药的副作用有关。血管炎的并发症包括:\n\n- **器官损伤。**某些类型的血管炎可能很严重,导致主要器官受损。\n- **血凝块和动脉瘤。**血凝块可能在血管中形成,阻塞血流。很少情况下,血管炎会导致血管变弱和膨胀,形成动脉瘤 (AN-yoo-riz-um)。\n- **视力丧失或失明。**这是未经治疗的巨细胞动脉炎的一种可能的并发症。\n- **感染。**一些用于治疗血管炎的药物可能会削弱您的免疫系统。这会使您更容易感染。\n\n安迪·格兰德斯塔德厌倦了感到生病和疲倦。"我觉得自己像80岁一样,"35岁的安迪说,他是一位居住在北达科他州克罗斯比郊外的农学家。他小时候被诊断出患有血管炎,并伴有各种健康问题,而医疗团队一直在努力提供全面的诊断和有效的治疗。安迪的症状在2017年中风后加重了。2020年第二次中风伴有几乎每天的发烧和关节疼痛……'

诊断

您的医生可能会首先了解您的病史并进行体格检查。他或她可能会让您进行一项或多项诊断测试和检查,以排除其他类似血管炎的疾病或诊断血管炎。测试和检查可能包括:

  • **血液检查。**这些检查寻找炎症迹象,例如高水平的C反应蛋白。全血细胞计数可以告诉您是否有足够的红细胞。寻找某些抗体的血液检查——例如抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA) 测试——可以帮助诊断血管炎。
  • **影像学检查。**无创性影像技术可以帮助确定哪些血管和器官受到影响。它们还可以帮助医生监测您对治疗的反应。血管炎的影像学检查包括X光、超声、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI) 和正电子发射断层扫描 (PET)。
  • **血管X光检查 (血管造影)。**在此过程中,一根类似细吸管的柔性导管被插入一条大的动脉或静脉中。然后将一种特殊的染料注入导管中,并在染料填充动脉或静脉时拍摄X光片。您的血管轮廓在所得的X光片上可见。
  • **活检。**这是一种手术,医生会从您身体受影响的区域取出少量组织样本。然后,您的医生会检查这些组织是否有血管炎的迹象。
治疗

治疗重点在于控制炎症,并管理任何可能引发血管炎的潜在疾病。

皮质类固醇药物(例如泼尼松)是最常用的控制与血管炎相关的炎症的药物。

皮质类固醇的副作用可能很严重,尤其是在长期服用时。可能的副作用包括体重增加、糖尿病和骨质疏松。如果需要长期服用皮质类固醇,您可能会服用尽可能低的剂量。

可能还会开具其他药物与皮质类固醇一起服用以控制炎症,以便更快地减少皮质类固醇的剂量。所用药物取决于存在的血管炎类型。这些药物可能包括甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)、硫唑嘌呤(硫唑嘌呤、阿扎硫唑嘌呤)、霉酚酸酯(麦考酚酸酯)、环磷酰胺、托珠单抗(阿达木单抗)或利妥昔单抗(利妥昔单抗)。

您需要的具体药物取决于您患有的血管炎的类型和严重程度、受累器官以及您可能存在的其他医疗问题。

与血管炎一起生活,您面临的最大挑战之一可能是应对药物的副作用。以下建议可能会有所帮助:

  • 了解您的病情。 尽可能多地了解血管炎及其治疗方法。了解您服用的药物的可能副作用,并告知您的医生您健康的任何变化。
  • 定期接种疫苗。 保持最新的疫苗接种,例如流感和肺炎疫苗,可以帮助预防药物可能导致的问题,例如感染。与您的医生讨论疫苗接种。
  • 保持强大的支持系统。 家庭和朋友可以帮助您应对这种情况。如果您认为与其他患有血管炎的人交谈会有所帮助,请咨询您的医疗团队成员,了解如何联系支持小组。

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