阻生智齿

智齿是最后长出的牙齿。有时，智齿会卡在牙龈表面以下，并以奇特的角度生长，可能会导致问题。这被称为阻生智齿。

智齿，即位于口腔后部的第三磨牙，是最后长出的恒牙。大多数人有四颗智齿——上颌两颗，下颌两颗。当智齿阻生时，它们没有足够的空间以通常的方式萌出或发育。

阻生智齿会导致疼痛，损坏其他牙齿并导致其他牙科问题。有时它们不会引起任何问题。但由于智齿难以清洁，它们比其他牙齿更容易发生龋齿和牙龈疾病。

通常情况下，会拔除引起疼痛或其他牙科问题的阻生智齿。一些牙医和口腔外科医生还建议拔除没有症状的阻生智齿，以预防未来的问题。

阻生智齿并不总是引起症状。但当阻生智齿感染、损坏其他牙齿或引起其他牙科问题时，你可能会出现以下一些症状：

• 牙龈发红或肿胀。
• 牙龈压痛或出血。
• 下颌疼痛。
• 下颌周围肿胀。
• 口臭。
• 口中有异味。
• 张嘴困难。

如果您在最后磨牙后面的区域出现可能与智齿阻生相关的症状，请去看牙医。

智齿之所以会阻生，是因为它们没有足够的空间以通常的方式长出来或发育。

智齿通常在17到26岁之间萌出。有些人智齿会在第二磨牙后面萌出，没有任何问题，并且与其他牙齿排列整齐。但在许多情况下，口腔过于拥挤，无法使第三磨牙正常发育。这些拥挤的第三磨牙就会阻生。

阻生的智齿可能会部分萌出，露出部分牙冠。这被称为部分阻生智齿。如果牙齿从未突破牙龈，则称为完全阻生智齿。

无论是部分阻生还是完全阻生，牙齿都可能：

• 朝向旁边的牙齿（第二磨牙）倾斜生长。
• 朝向口腔后部倾斜生长。
• 与其他牙齿成直角生长，好像智齿“躺”在下颌骨里。
• 像其他牙齿一样垂直生长，但仍被困在下颌骨内。

导致智齿阻生的风险因素包括空间不足或阻塞，这些因素会阻止牙齿正常萌出。

阻生智齿会导致口腔内出现多种问题，包括：

• **囊肿。**智齿在颌骨内的囊中发育。这些囊可能会充满液体，形成囊肿，从而损坏颌骨、牙齿和神经。很少情况下会发展成肿瘤。这种肿瘤通常是良性的，即非癌性的。但由于这个问题，可能需要切除组织和骨骼。
• **龋齿。**与其他牙齿相比，部分阻生的智齿患龋齿的风险更高。这是因为阻生智齿的位置使其难以清洁。此外，食物和细菌很容易卡在牙龈和部分萌出的牙齿之间。
• **牙龈疾病。**阻生、部分萌出的智齿很难清洁。因此，在这些区域更容易患上一种称为冠周炎 (pericoronitis) 的疼痛性炎症性牙龈疾病。

你无法阻止智齿阻生。但定期进行每六个月一次的牙齿清洁和检查，可以让牙医观察智齿的生长和萌出情况。定期更新的牙科X光片可以在任何症状出现之前显示智齿阻生。

您的牙医或口腔外科医生可以通过检查您的牙齿和口腔来判断您是否有阻生智齿或其他可能导致您出现症状的疾病。此类检查通常包括：

• 有关您的牙齿症状和一般健康状况的问题。
• 检查您的牙齿和牙龈的状况。
• 牙科X光片，可以显示阻生齿以及牙齿或骨骼损伤的症状。

如果您的阻生智齿难以治疗，或者您患有可能会增加手术风险的疾病，您的牙医可能会建议您去看口腔外科医生。口腔外科医生可以与您讨论最佳的治疗方案。

牙科专家们对于是否需要拔除没有症状的阻生智齿存在分歧。这些被称为无症状智齿。许多牙科专家建议在十几岁后期到二十岁出头拔除无症状智齿，因为并发症的风险较低，而且该手术通常对年轻人来说更安全，更容易耐受。

一些牙医和口腔外科医生建议即使智齿没有造成问题也应拔除，以预防未来可能出现的问题。他们说：

• 无症状智齿可能并非没有疾病。
• 如果没有足够的空间让牙齿长出来，通常很难接触到它们并进行彻底清洁。
• 年轻成年人的智齿严重问题发生率较低。
• 手术难度会随着年龄增长而增加，并且以后更容易出现问题。

其他牙医和口腔外科医生则建议采取更保守的治疗方法。他们指出：

• 没有足够的证据表明，在年轻成年期没有问题的阻生智齿以后会造成问题。
• 手术的费用和风险并不足以证明预期的益处。

采用保守的治疗方法，您的牙医会观察您的牙齿，寻找龋齿、牙龈疾病或其他问题。如果出现问题，您的牙医可能会建议拔牙。

通常情况下，会通过手术拔除引起疼痛或其他牙科问题的阻生智齿，这也被称为拔牙。通常需要拔除智齿的情况包括：

• 智齿引起的感染或牙龈疾病，也称为牙周疾病。
• 部分萌出的智齿发生龋齿。
• 智齿相关的囊肿或肿瘤。
• 损坏邻近牙齿的智齿。
• 预防未来问题。

拔牙大多作为门诊手术进行，因此您很可能当天就能回家。该过程包括：

• **镇静或麻醉。**您可能会进行局部麻醉，使您的口腔麻木。您也可能会进行镇静麻醉，降低您的意识。或者您可能会进行全身麻醉，让您睡着。
• **拔牙。**在拔牙过程中，您的牙医或口腔外科医生会在您的牙龈上切开，并取出任何阻碍进入阻生牙根的骨头。拔除牙齿后，牙医或口腔外科医生通常会缝合伤口。

极少数情况下，有些人可能会出现：

• 疼痛的干槽症，如果术后血凝块没有形成或从牙槽中脱落，就会导致骨骼暴露。
• 由细菌或滞留的食物颗粒引起的牙槽感染。
• 对邻近牙齿、神经、下颌骨或鼻窦的损伤。

需要拔牙可能会让您感到担忧或焦虑，但延误治疗可能会导致严重和持久的问题。与您的牙医讨论您的担忧非常重要。感到非常紧张是很常见的。这没有什么好尴尬的。询问您的牙医如何缓解您的焦虑和不适。

许多牙医提供缓解紧张或焦虑的方法，例如听音乐或观看视频。您可能可以带一位支持您的家人或朋友。您还可以学习放松技巧，例如深呼吸和意象。如果您有严重的焦虑，您可能会被转诊给口腔外科医生。口腔外科医生可以提供药物或镇静技术，以降低您的焦虑程度，并使手术能够更舒适、更安全地完成。