什么是卡介苗 (BCG) 疫苗：用途、剂量、副作用等

卡介苗 (BCG) 疫苗是一种活的、减毒的细菌疫苗，有助于预防结核病 (TB)。这种疫苗已安全使用了近一个世纪，它包含一种与结核病相关的改良细菌形式，这种细菌不会引起真正的疾病，但可以训练您的免疫系统识别并对抗它。

卡介苗作为单次注射，通常在手臂上部皮下注射。虽然它在美国不常用，但在许多结核病更常见的国家，它是一个重要的公共卫生工具。

什么是卡介苗疫苗？

卡介苗疫苗由一种活的但减毒的细菌菌株制成，称为牛分枝杆菌。法国科学家阿尔伯特·卡尔梅特和卡米尔·介林在 20 世纪初开发了这种疫苗，他们通过多年小心地减弱细菌，直到它可以在不引起疾病的情况下刺激免疫力。

可以把它想象成对您的免疫系统进行训练。当您接种疫苗时，您的身体会学会识别并记住结核病细菌，因此，如果您接触到真正的结核病，您的免疫系统可以快速有效地做出反应。

该疫苗被认为是“活”疫苗，因为它含有活细菌，即使它们已被减弱。这与使用死细菌或仅使用细菌碎片的“灭活”疫苗不同。

卡介苗疫苗用于什么？

卡介苗疫苗主要用于预防结核病，尤其是可能影响儿童的严重形式。它在预防结核病脑膜炎（当结核病影响大脑和脊髓时）和播散性结核病（当结核病扩散到全身时）方面最有效。

在一些国家，医生还将卡介苗疫苗用作某些类型膀胱癌的治疗方法。当直接放入膀胱时，它可以帮助刺激免疫系统对抗癌细胞。

该疫苗在婴儿和幼儿身上效果最佳。它在预防成人肺结核方面效果较差，这就是为什么各国根据其结核病发病率制定了不同的疫苗接种政策。

卡介苗 (BCG) 疫苗是如何起作用的？

卡介苗被认为是一种中等有效的疫苗，其作用是训练您的免疫系统识别结核病细菌。当减毒细菌进入您的身体时，您的免疫细胞会研究它们，并创建对结核病外观的记忆。

然后，您的免疫系统会产生抗体并激活称为 T 细胞的特殊免疫细胞，如果您以后接触到真正的结核病细菌，这些细胞可以快速反应。这种免疫记忆可以持续很多年，尽管它可能会随着时间的推移而减弱。

该疫苗在预防严重、危及生命的结核病方面最有效，尤其是在儿童中。它对结核性脑膜炎和播散性结核病的保护率为 70-80%，但对成人肺结核的保护率仅为 50% 左右。

我应该如何接种卡介苗？

卡介苗作为单次注射，在手臂上部的皮肤下（皮内注射）。医疗保健专业人员将使用特殊的针头将疫苗放置在您的皮肤层之间，而不是深入肌肉。

您无需做任何特殊准备即可接种疫苗。您可以在注射前后正常饮食，并且无需随食物或水服用，因为它不是口服药物。

注射部位应保持清洁干燥。除非您的医疗保健提供者特别建议，否则不要在该区域涂抹任何乳霜、软膏或绷带。注射部位可能会出现一个小肿块，并可能在接下来的几周内形成痂。

我应该接种卡介苗多久？

卡介苗疫苗通常作为单剂量接种，通常在婴儿期或幼儿期接种。与一些需要多次接种或加强针的疫苗不同，大多数人一生只需要接种一次卡介苗疫苗。

卡介苗疫苗的保护作用可持续10-20年，尽管这因人而异。在大多数情况下，不建议或不需要为普通人群接种加强针。

但是，如果您使用卡介苗作为膀胱癌的治疗方法，您可能需要在几周或几个月内直接向膀胱内注射多剂。您的肿瘤科医生将根据您的个人情况制定具体的治疗方案。

卡介苗疫苗的副作用是什么？

大多数人接种卡介苗疫苗后会出现轻微的副作用，这些副作用完全正常，表明您的免疫系统正在做出反应。最常见的反应是在注射部位，您可能会在接下来的几周内看到变化。

以下是您在注射部位可能出现的正常反应：

• 在2-6周内出现一个小红肿块
• 肿块可能会变大，有时会发展成一个小而浅的溃疡
• 可能会形成痂并最终脱落，留下一个小疤痕
• 可能会从该部位排出一些清澈或略带浑浊的液体
• 手臂轻微的压痛或酸痛

这些局部反应实际上是疫苗正在起作用并且您的身体正在建立免疫力的迹象。愈合过程可能需要2-6个月才能完成。

不太常见但仍然正常的副作用包括：

• 注射部位同侧腋窝淋巴结肿大
• 轻度发烧（通常是低烧）
• 一般疲倦或感觉不适一两天

这些症状通常会自行缓解，不需要治疗。

严重的副作用很少见，但可能会发生。如果您遇到以下情况，请联系您的医疗保健提供者：

• 高烧（超过 101°F 或 38.3°C），持续超过 2-3 天
• 注射部位严重肿胀或疼痛
• 感染迹象，如从注射部位延伸的红线
• 注射部位出现大而持久的溃疡（大于 1 厘米）
• 淋巴结肿大，变得非常大或疼痛

非常罕见的并发症包括广泛性卡介苗感染，这可能发生在免疫系统严重衰弱的人群中。 这就是为什么不给患有某些免疫系统疾病的人接种疫苗的原因。

谁不应该接种卡介苗疫苗？

卡介苗疫苗并非对所有人都是安全的，特别是对于那些免疫系统较弱的人。 由于它含有活细菌，因此可能会对身体无法抵抗甚至弱化病菌的人造成严重感染。

如果您有以下情况，则不应接种卡介苗疫苗：

• HIV 感染或艾滋病
• 影响免疫系统的癌症（如白血病或淋巴瘤）
• 原发性免疫缺陷病
• 正在服用抑制免疫系统的药物（如大剂量类固醇或化疗）
• 接受过器官移植
• 正在接受放射治疗

也不建议接种疫苗：

• 孕妇（尽管在母乳喂养期间通常是安全的）
• 活动性结核病感染者
• 患有严重急性疾病或发烧者
• 注射部位有严重皮肤病者
• 对以前的卡介苗疫苗有过严重过敏反应者

此外，HIV 阳性母亲所生的婴儿在确定其 HIV 状况之前不应接种卡介苗疫苗，因为他们可能遗传了免疫系统问题。

卡介苗疫苗品牌名称

BCG 疫苗在全球范围内以多种品牌名称提供，但供应情况因国家/地区而异。在美国，当它用于膀胱癌治疗时，通常被称为 TICE BCG 或 TheraCys 等品牌名称。

不同的制造商可能生产略有不同的 BCG 细菌菌株，但它们的工作方式基本相同。您的医疗保健提供者将使用适用于您特定情况的任何可用版本。

如果您出国旅行并需要疫苗接种记录，请务必注明您接种的具体 BCG 疫苗，因为某些国家/地区可能更喜欢某些菌株或制造商。

BCG 疫苗替代方案

目前，没有广泛可用的 BCG 疫苗替代方案用于结核病预防。虽然研究人员正在努力开发新的结核病疫苗，但 BCG 仍然是全球唯一获得许可的用于结核病预防的疫苗。

对于因免疫系统问题而无法接种 BCG 疫苗的人，预防重点是避免接触结核病并进行定期筛查。这可能包括如果您接触过患有活动性结核病的人，则服用预防性抗生素。

在膀胱癌治疗方面，BCG 的替代方案包括其他免疫疗法、直接放置在膀胱内的化疗药物或手术程序。如果 BCG 不适合您，您的肿瘤科医生可以讨论这些选择。

BCG 疫苗是否优于其他结核病预防方法？

BCG 疫苗目前是预防儿童严重结核病形式的最佳可用工具，但它并非完美。当与其他结核病预防策略结合使用时，它最有效，而不是单独使用。

与未接种疫苗相比，卡介苗 (BCG) 可显著降低儿童结核性脑膜炎和播散性结核病的风险。 然而，它对肺结核的保护作用较弱，尤其是在成人中，这就是为什么许多结核病发病率低的国家没有将其纳入常规疫苗接种计划的原因。

最有效的结核病预防措施是将卡介苗接种（如适用）与良好的感染控制措施、早期发现和治疗活动性结核病病例以及对高危人群进行预防性治疗相结合。

关于卡介苗疫苗的常见问题

卡介苗疫苗对糖尿病患者安全吗？

卡介苗疫苗通常对糖尿病患者是安全的，只要他们的糖尿病得到良好控制，并且没有其他免疫系统问题。 糖尿病本身通常不会削弱免疫系统，不足以使卡介苗接种变得危险。

然而，糖尿病患者发生感染的风险可能略高，因此仔细监测注射部位是否有异常愈合或感染迹象非常重要。 您的医疗保健提供者可能希望更密切地随访，以确保疫苗接种部位正确愈合。

如果我不小心接种了过多的卡介苗疫苗，我该怎么办？

由于卡介苗疫苗由医疗保健提供者以单次、仔细测量的剂量给予，因此意外接受过多卡介苗疫苗的可能性很小。 疫苗以预先测量的药瓶提供，并且医疗保健提供者都经过了适当剂量的培训。

如果您担心接受了不正确的剂量，请立即联系您的医疗保健提供者。 他们可以评估您的情况并监测您是否有任何异常反应，尽管剂量错误引起的严重问题极为罕见。

如果我错过了预定的卡介苗疫苗接种，我该怎么办？

由于卡介苗通常作为单剂量给药，因此通常不存在像您定期服用的药物那样的“漏服”情况。如果您错过了预定的卡介苗接种预约，请尽快与您的医疗保健提供者重新安排。

对于婴儿和儿童，卡介苗在生命早期接种时最有效，因此请勿延迟太久重新安排。然而，即使比原计划晚接种，疫苗仍然可以带来益处。

我什么时候可以停止担心卡介苗疫苗的副作用？

大多数卡介苗疫苗的副作用发生在接种后的几周到几个月内。注射部位反应通常在接种后 2-6 周开始，并可能持续 2-6 个月，因为您的身体正在建立免疫力。

一旦注射部位完全愈合，任何肿胀的淋巴结恢复正常大小，您通常可以停止监测与疫苗相关的副作用。这通常发生在接种疫苗后 6 个月内。

接种卡介苗后我可以进行结核病皮肤测试吗？

卡介苗接种会影响结核病皮肤测试结果，可能导致接种后多年出现假阳性结果。这是因为即使您没有活动性结核病，您的免疫系统也可能对皮肤测试产生反应。

如果您接种过卡介苗，您的医疗保健提供者可能更喜欢使用称为干扰素-γ 释放试验 (IGRA) 的血液测试来检查结核病感染，因为这些测试不太可能受到卡介苗接种的影响。在进行结核病检测时，请务必告知您的医疗保健提供者任何之前的卡介苗接种情况。