什么是卡那单抗：用途、剂量、副作用等

卡那单抗是一种处方药，当您的免疫系统过度活跃时，有助于平息您的免疫系统。它专门设计用于阻断一种名为白细胞介素-1 β 的蛋白质，该蛋白质在引起全身炎症方面起着关键作用。

这种药物以皮下注射的形式出现，类似于糖尿病患者给自己注射胰岛素的方式。当其他治疗方法无法很好地控制某些炎症性疾病时，您的医生通常会开出卡那单抗。

卡那单抗用于什么？

卡那单抗治疗几种罕见但严重的疾病，在这些疾病中，您的免疫系统会攻击您身体的健康部位。该药物对涉及过多炎症的疾病特别有效。

如果您患有冷吡呤相关周期性综合征，您的医生可能会开出这种药物，这是一种导致反复发烧和炎症的遗传性疾病。这些包括家族性寒冷自身炎症综合征、穆克尔-威尔斯综合征和新生儿起病的全身性炎症性疾病。

该药物也有助于患有全身性幼年特发性关节炎的患者，这是一种影响全身的儿童关节炎。此外，医生还将卡那单抗用于某些痛风性关节炎病例，当其他治疗方法未能提供足够的缓解时。

在某些情况下，医疗保健提供者会为成人斯蒂尔病、肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征和高免疫球蛋白 D 综合征开出卡那单抗。这些都是炎症在引起症状方面起核心作用的疾病。

卡那单抗如何发挥作用？

卡那单抗通过阻断白细胞介素-1 β 发挥作用，白细胞介素-1 β 是一种强大的化学信使，它告诉您的身体产生炎症。可以把它想象成在通常允许炎症信号通过的门上加锁。

这种药物被认为是一种强效的靶向治疗，而不是一种温和的治疗方法。它专门针对您免疫系统中的一个通路，而不是像其他一些药物那样抑制您的整个免疫反应。

一旦卡那单抗阻断了白介素-1β，引起您症状的炎症反应级联反应就会开始平息。这可以导致发烧减轻、关节疼痛减轻，以及随着时间的推移炎症发作减少。

卡那单抗的效果在每次注射后可以持续数周，这就是您不需要像许多其他药物那样每天服用的原因。

我应该如何服用卡那单抗？

卡那单抗以预充式注射器或自动注射器的形式提供，您将其注射到您的皮肤下。您的医疗保健提供者将教您正确的注射技术，或者您的家人可以学习帮助您。

您通常会将药物注射到您的腿部、上臂或腹部，每次在不同的部位轮换。注射部位应与您之前的注射点至少相距一英寸，以防止刺激。

在注射前，让药物在室温下放置约 15 至 30 分钟。冷藏的药物注射起来可能更不舒服，并且可能无法有效地发挥作用。

您不需要随食物服用卡那单抗，因为它直接进入您的皮肤下，而不是通过您的消化系统。但是，如果您在医疗程序中容易感到头晕，那么事先吃点清淡的零食可能会有所帮助。

在处理注射器之前，务必彻底洗手，并用酒精棉签清洁注射部位。确保将用过的针头和注射器丢弃在合适的锐器容器中。

我应该服用卡那单抗多久？

卡那单抗治疗的持续时间差异很大，具体取决于您的具体病情以及您对药物的反应如何。有些人需要服用几个月，而另一些人可能需要服用几年。

您的医生将通过定期的血液检查和体检来监测您的症状和炎症水平。如果药物效果良好，并且您没有出现严重的副作用，您可能会长期继续治疗。

对于像冷吡呤相关周期性综合征这样的疾病，您可能需要持续治疗，因为这些是不会自行消失的遗传性疾病。然而，对于某些类型的关节炎，您的医生最终可能会尝试减少剂量或延长注射间隔。

切勿在未先与您的医疗保健提供者沟通的情况下突然停止服用卡那单抗。突然停药可能会导致您的炎症症状迅速复发，并可能变得比以前更严重。

卡那单抗的副作用是什么？

与所有药物一样，卡那单抗也会引起副作用，尽管许多人对其耐受性良好。最常见的副作用通常是轻微的，并且可以通过适当的护理来控制。

以下是您最有可能经历的副作用，请记住，您的身体反应可能与其他人的不同：

• 注射部位反应，如发红、肿胀或触痛
• 上呼吸道感染，如感冒或鼻窦感染
• 注射后不久可能发生的头痛
• 感到疲倦或精力不足
• 肌肉或关节疼痛
• 恶心或胃部不适

这些常见的副作用中的大多数会在几天内自行改善。注射部位反应通常在 24 到 48 小时内消退。

有些人会经历需要立即就医的更严重的副作用。虽然这些不太常见，但了解需要注意的事项很重要：

• 严重感染的迹象，如持续发烧、寒战或异常疲劳
• 严重的过敏反应，包括呼吸困难或面部和喉咙肿胀
• 异常的瘀伤或出血
• 持续的腹痛或排便习惯改变
• 新的或恶化的神经系统症状

极少数情况下，卡那单抗可能会增加您患某些癌症的风险或引起严重的肝脏问题。您的医生会定期通过血液检查监测您，以便及早发现任何潜在问题。

谁不应该服用卡那单抗？

卡那单抗并非适合所有人，您的医生会仔细评估它对您是否安全。患有活动性感染的人在感染完全清除之前不应开始使用这种药物。

如果您之前对卡那单抗有过严重的过敏反应，或者您对它的任何成分过敏，则不应服用卡那单抗。您的医生会在开出这种药物之前审查您的过敏史。

患有某些疾病的人需要格外小心，或者可能无法安全使用卡那单抗。如果您有以下任何情况，请告知您的医生：

• 目前的感染，包括结核病或肝炎
• 反复感染或免疫系统问题的病史
• 近期接种过活疫苗
• 肝病或肾病
• 某些癌症的病史
• 炎症性肠病

孕妇和哺乳期妇女应与她们的医疗保健提供者讨论风险和益处，因为关于卡那单抗在怀孕和哺乳期间的安全性的信息有限。

卡那单抗的品牌名称

卡那单抗在大多数国家（包括美国）以品牌名称 Ilaris 销售。这是您在处方和药物包装上看到的主要品牌名称。

与一些有多个品牌名称的药物不同，卡那单抗主要在全球范围内以这个单一品牌名称销售。这使得在旅行或填写处方时更容易识别，并减少混淆。

在与您的药剂师或保险公司交谈时，您可以使用其通用名“canakinumab”或其品牌名“Ilaris”来指代该药物。这两个名称都指代同一药物。

卡那单抗替代品

其他几种药物通过靶向炎症过程的不同部分，其作用与卡那单抗类似。如果卡那单抗不适合您或停止有效，您的医生可能会考虑这些替代品。

阿那白滞素是另一种白介素-1 阻滞剂，您需要每天注射，而不是每隔几周注射一次。虽然它与卡那单抗作用于同一通路，但有些人对其中一种药物的反应比另一种更好。

对于某些疾病，您的医生可能会建议使用 TNF 抑制剂，如阿达木单抗或依那西普。这些药物靶向一种名为肿瘤坏死因子的不同炎症蛋白，并有不同的给药方案。

其他选择包括利那西普，它像卡那单抗一样阻断白介素-1，但有不同的给药方案，以及各种疾病缓解抗风湿药物，具体取决于您的具体情况。

在这些替代方案之间的选择取决于您的具体诊断、您的症状有多严重、您正在服用的其他药物以及您对注射频率的个人偏好。

卡那单抗比阿那白滞素更好吗？

卡那单抗和阿那白滞素都阻断白介素-1，但它们的作用略有不同，并且根据您的具体情况具有不同的优势。两者之间没有普遍意义上的“更好”。

卡那单抗的主要优势是方便，因为您只需要每 4 到 8 周注射一次，而阿那白滞素需要每日注射。许多人认为这减轻了负担，并且更容易长期坚持。

另一方面，如果您出现副作用，阿那白滞素会更快地从您的系统中清除。对于那些对开始新药感到紧张或对其他治疗有反应的人来说，这可能会让他们安心。

有些人对一种药物的反应比另一种药物更好，即使它们针对的是同一通路。您的医生可能会先尝试阿那白滞素，因为它已经上市更长时间，并且有更多研究数据，或者如果方便性是首要考虑因素，他们可能会从卡那单抗开始。

成本和保险范围也会影响这一决定，因为这些药物的定价结构和与各种保险计划的审批流程不同。

关于卡那单抗的常见问题

卡那单抗对心脏病安全吗？

卡那单抗实际上可能对患有心脏病的人，特别是那些有心脏病发作史的人，具有一些保护作用。一些研究表明，用卡那单抗减少炎症可能会降低未来心血管事件的风险。

但是，在开始使用卡那单抗之前，您应该始终告诉您的医生任何心脏病情况。他们会希望更密切地监测您，并可能根据您的心血管危险因素调整您的治疗计划。

这种药物不会直接损害您的心脏，但任何影响您免疫系统的治疗都需要对患有多种健康状况的人进行仔细监测。

如果我不小心使用了过多的卡那单抗，我该怎么办？

如果您不小心注射了比处方更多的卡那单抗，请立即联系您的医疗保健提供者或毒物控制中心。不要等待看是否出现症状，因为尽早获得指导总是更安全的。

卡那单抗过量可能会过度抑制您的免疫系统，使您更容易受到感染。您的医生可能希望更密切地监测您或调整您的下一个预定剂量。

打电话时请准备好药物包装，因为医疗专业人员需要确切地了解您注射了多少以及何时注射。这些信息有助于他们为您的病情提供最佳指导。

如果我错过了卡那单抗的剂量，我该怎么办？

如果您错过了预定的卡那单抗注射，请联系您的医疗保健提供者，以获取关于何时服用下一剂量的指导。不要只是跳过错过的剂量，等待下一次定期注射。

一般来说，如果您在错过剂量后的几天内想起，您的医生可能会让您尽快服用。但是，如果时间更长，他们可能会调整您的整个时间表，以确保您安全地回到正轨。

错过剂量可能会导致您的炎症症状暂时复发或恶化。您的医生可以帮助您管理任何症状发作，同时恢复您的常规给药时间表。

我什么时候可以停止服用卡那单抗？

停止卡那单抗的决定应始终与您的医疗保健提供者一起做出，这取决于您的病情控制得如何以及您是否正在经历明显的副作用。一些人在症状稳定一段时间后可能能够停止。

您的医生可能会希望逐渐减少您的剂量或延长注射间隔，而不是突然停止。这种方法有助于防止炎症症状突然复发。

对于像冷吡呤相关周期性综合征这样的遗传性疾病，您可能需要长期治疗，因为这些疾病不会自行缓解。但是，对于其他炎症性疾病，通过适当的治疗，缓解是可能的。

在服用卡那单抗期间我可以接种疫苗吗？

在接受卡那单抗治疗期间，您可以接种大多数疫苗，但应避免活疫苗，因为它们可能会在免疫系统受抑制的人群中引起感染。您的医生将提供关于哪些疫苗对您安全的具体指导。

实际上，接种推荐疫苗（如流感疫苗和肺炎疫苗）非常重要，因为卡那单抗会使您更容易受到某些感染的侵袭。

如果可能，计划在开始卡那单抗治疗前至少两周接种疫苗，因为当您没有服用免疫抑制药物时，您对疫苗的免疫反应可能会更好。