什么是依托孕烯皮下途径：用途、剂量、副作用等

依托孕烯皮下途径是指一种避孕植入剂，放置在上臂的皮下。这种小而灵活的棒状物持续释放激素三年，以防止怀孕。

这种植入剂通过释放一种名为依托孕烯的合成激素起作用，这种激素类似于您的身体自然产生的孕酮。它是当今最有效的可逆避孕方法之一，预防怀孕的有效率超过 99%。

什么是依托孕烯？

依托孕烯是一种合成激素，模拟孕酮，这是您月经周期中的关键激素之一。通过皮下植入，它可以提供持续的激素水平，而无需您记住每天服药。

植入剂本身大约有一根火柴棍那么大，含有 68 毫克依托孕烯。它由一个柔性塑料芯组成，周围环绕着一个膜，该膜控制激素随时间推移释放到您体内的速度。

依托孕烯用于什么？

依托孕烯植入剂主要用于希望无需日常维护即可获得有效避孕的女性的长期避孕。该植入剂可提供长达三年的持续避孕。

一些医生也可能向难以记住每天服用避孕药或因含雌激素避孕药而出现副作用的女性推荐这种植入剂。该植入剂仅含有孕激素，适用于不能服用雌激素的女性。

在某些情况下，医疗保健提供者可能会向月经量多的女性推荐此选项，因为许多使用者在使用该植入剂时月经量会减少或根本没有月经。

依托孕烯如何起作用？

依托孕烯通过多种机制发挥作用以防止怀孕，使其成为一种非常强大且可靠的避孕方式。这种激素主要阻止您的卵巢每月释放卵子。

该植入物还会增厚您子宫颈中的粘液，形成一道屏障，使精子更难到达任何可能释放的卵子。此外，它还会改变您的子宫内膜，降低受精卵着床的可能性。

由于这种激素通过您的皮肤直接释放到您的血液中，因此它绕过了您的消化系统。这意味着即使您因呕吐或腹泻而生病，它也能起作用，这与避孕药不同。

我应该如何使用依托孕烯？

实际上，您并不需要以传统方式“服用”依托孕烯，因为它是一种由医疗保健提供者插入您皮肤下的植入物。插入过程很快，并且在医生的办公室中使用局部麻醉进行。

您的医生会将植入物插入您上臂的内侧，通常是您的非惯用手臂。插入过程只需几分钟，您当天就可以回家。

在插入之前，您的医生会确保您没有怀孕，并将根据您当前的避孕方法讨论最佳时机。如果您要从药丸切换，则可以在您停药的一周内或服用活性药丸期间插入植入物。

插入后，您需要保持插入部位干燥 24 小时，并避免用该手臂进行重物提举几天。您的医生将提供具体的术后护理说明，以确保正确愈合。

我应该使用依托孕烯多久？

依托孕烯植入物的设计从插入之日起正好持续三年。三年后，激素水平变得太低，无法可靠地防止怀孕，因此必须取出植入物。

如果您想怀孕或出现无法耐受的副作用，您可以在三年期限届满前的任何时间取出植入物。取出后，生育能力通常会迅速恢复，通常在几周内。

如果您想在三年后继续使用这种避孕方式，您的医生可以在同一预约期间取出旧的植入物并插入新的植入物。许多女性选择这样做，因为她们对植入物的工作效果感到满意。

依诺孕酮的副作用是什么？

与所有激素类避孕药一样，依诺孕酮植入物也可能引起副作用，尽管许多女性都能很好地耐受。最常见的副作用是月经出血模式的变化。

以下是您可能经历的最常报告的副作用：

• 月经间期不规则出血或点滴出血
• 月经量比平时多或少
• 完全停经（闭经）
• 头痛或偏头痛
• 体重增加（通常为 1-2 磅）
• 情绪变化或抑郁
• 痤疮或皮肤变化
• 乳房胀痛
• 恶心

大多数这些副作用是轻微的，并且通常在您的身体适应激素后的头几个月后会改善。然而，出血变化可能会持续整个三年使用期。

虽然罕见，但一些女性可能会经历需要就医的更严重的副作用：

• 严重抑郁或情绪变化
• 严重的腹痛
• 持续数周的大量出血
• 插入部位感染迹象
• 严重的过敏反应
• 血栓（仅孕激素方法非常罕见）

如果您遇到任何这些更严重的症状，请立即联系您的医疗保健提供者。他们可以帮助确定植入物是否适合您，或者您是否需要考虑取出。

谁不应该使用依托孕烯？

虽然依托孕烯植入剂对大多数女性来说是安全的，但某些疾病和情况使其不适用或需要特别考虑。您的医生会在推荐此选项之前仔细审查您的病史。

如果您有以下任何情况，则不应使用依托孕烯植入剂：

• 当前或疑似怀孕
• 活动性肝病或肝肿瘤
• 有乳腺癌或其他激素敏感性癌症病史
• 原因不明的阴道出血
• 对依托孕烯或任何植入物成分过敏
• 当前血栓或血栓形成障碍病史

如果患有糖尿病、高血压或抑郁症病史，您的医生也会谨慎使用，因为这些情况可能会受到激素变化的影响。

某些药物也可能与依托孕烯相互作用，从而可能降低其疗效。这些药物包括一些癫痫药物、HIV药物和草药补充剂，如圣约翰草。务必告知您的医生您正在服用的所有药物和补充剂。

依托孕烯品牌名称

依托孕烯植入剂在美国以品牌名称 Nexplanon 出售。这目前是美国唯一获得 FDA 批准的依托孕烯植入剂。

此前，曾有一种名为 Implanon 的类似植入剂，但它于 2011 年被 Nexplanon 取代。Nexplanon 具有改进的功能，包括更容易在 X 光下看到，并重新设计了插入装置。

在其他国家/地区，依托孕烯植入剂可能以不同的品牌名称提供，但药物及其作用保持不变。

依托孕烯替代方案

如果依托孕烯植入剂不适合您，则可以使用其他几种长效和短效避孕方案。每种方案都有其自身的益处和注意事项。

长效替代方案包括：

• 铜宫内节育器（ParaGard） - 持续长达 10 年，不含激素
• 激素宫内节育器（Mirena，Skyla，Kyleena） - 根据类型持续 3-7 年
• Depo-Provera 针剂 - 每 3 个月注射一次

短效替代方案包括避孕药、贴片、阴道环、避孕套和隔膜。这些需要更频繁的关注，但让您对开始和停止有更多的控制权。

您的医疗保健提供者可以根据您的生活方式、病史和个人偏好，帮助您比较这些选择，以找到最适合您的方案。

依托孕烯比 Mirena 宫内节育器更好吗？

依托孕烯植入剂和 Mirena 宫内节育器都是高效的长效避孕方法，但它们的工作方式不同，可能适合不同的偏好。在它们之间做出选择取决于您的个人需求以及您的身体对不同激素的反应。

依托孕烯植入剂具有一些优势：它更容易插入和取出，不需要进行盆腔检查即可插入，并且一些女性更喜欢将避孕药放在手臂而不是子宫中。它还使用不同类型的孕激素，一些女性更容易耐受。

Mirena 宫内节育器有其自身的益处：它的持续时间更长（长达 7 年，而依托孕烯为 3 年），通常会使月经量减少或完全消除月经，并且可能有助于治疗月经过多。它也可以在常规就诊期间插入，但需要进行盆腔检查。

这两种方法在预防怀孕方面的有效率都超过 99%。主要区别在于个人偏好、您的身体对特定激素的反应以及实际考虑因素，例如您希望避孕药持续多长时间。

关于依托孕烯的常见问题

Q1. 依托孕烯对患有糖尿病的女性安全吗？

依诺孕酮可供患有糖尿病的女性使用，但需要您的医疗保健提供者仔细监测。这种激素可能会略微影响血糖水平，尽管这种影响通常在使用仅孕激素方法（如植入物）时是最小的。

您的医生会希望更密切地监测您的血糖，尤其是在植入后的头几个月。如果您患有控制良好的糖尿病，且没有并发症，则该植入物通常被认为是安全有效的。

患有糖尿病且有肾病、眼部问题或神经损伤等并发症的女性可能需要考虑其他避孕选择，因为激素方法可能会加重这些状况。

Q2. 如果我不小心损坏了我的依诺孕酮植入物，我该怎么办？

如果您认为您的植入物已损坏，请立即联系您的医疗保健提供者。虽然该植入物设计灵活耐用，但该区域的物理创伤可能会影响其释放激素的方式。

您的植入物可能受损的迹象包括：您无法在插入的皮肤下感觉到它，该区域变得非常肿胀或疼痛，或者您可以感觉到似乎破裂的植入物碎片。不要尝试自己检查或操作植入物。

您的医生可以检查植入部位，并可能建议进行 X 光检查等影像学检查，以检查植入物是否完好且处于正确位置。如果确认损坏，他们将与您讨论移除和更换方案。

Q3. 如果我想提前取出我的依诺孕酮植入物，我该怎么办？

如果您想怀孕或出现副作用，您可以在三年内的任何时间取出您的依诺孕酮植入物。请联系您的医疗保健提供者以安排移除预约。

取出手术通常很快，并且在局部麻醉下进行，类似于植入。您的医生会做一个小切口，小心地取出植入物。大多数女性可以在一两天内恢复正常活动。

如果您想在取出后继续使用激素避孕，您的医生可以立即植入新的植入物或帮助您过渡到另一种方法。请记住，在取出后，生育能力通常会迅速恢复，因此如果您不想怀孕，请使用备用避孕措施。

Q4. 在植入依托孕烯植入物后，我什么时候可以停止使用备用避孕措施？

时间取决于植入物在您月经周期的哪个时间点植入。如果在月经周期的前 5 天内植入，该植入物可提供即时保护，无需备用避孕措施。

如果在您月经周期的任何其他时间植入，您需要在植入后的前 7 天内使用备用避孕措施（如避孕套）。这为植入物提供了时间来释放足够的激素，以有效阻止排卵。

如果您从避孕药切换，时间可能会有所不同。您的医疗保健提供者将根据您的情况向您提供具体说明，以确保持续的妊娠保护。

Q5. 我可以像往常一样进行依托孕烯植入物的运动吗？

是的，一旦您的植入部位愈合，您就可以参加所有正常的体育活动和锻炼，通常在几天到一周内。该植入物旨在在所有类型的体育活动中保持在原位。

在植入后的头几天，避免用植入植入物的胳膊进行重物提举或剧烈运动。这有助于防止并发症，并使植入部位正确愈合。

一旦愈合，植入物不会干扰运动、游泳、举重或任何其他活动。许多运动员专门使用这种植入物，因为它不需要每天的关注，也不会受到他们的训练计划的影响。