什么是古塞库单抗：用途、剂量、副作用等

古塞库单抗是一种处方药，通过靶向免疫系统的特定部分来帮助治疗某些自身免疫性疾病。它属于一类称为白细胞介素-23抑制剂的药物，其作用是阻断导致体内炎症的蛋白质。

这种药物通过皮下注射给药，类似于糖尿病患者给自己注射胰岛素的方式。当其他治疗方法效果不佳或您需要更具针对性的方法来控制病情时，您的医生通常会开具古塞库单抗。

古塞库单抗用于什么？

古塞库单抗主要用于治疗成人中度至重度斑块型银屑病。斑块型银屑病是一种慢性皮肤病，会导致皮肤上形成厚厚的鳞状斑块，通常出现在肘部、膝盖、头皮和背部。

这种药物也被批准用于治疗银屑病关节炎，这是一种银屑病影响关节，引起疼痛、僵硬和肿胀的疾病。有些人同时患有皮肤银屑病和关节问题，而另一些人可能只有关节症状。

如果您尝试过局部治疗、光疗或其他药物，但没有获得所需的缓解，您的医生可能会考虑使用古塞库单抗。它对银屑病覆盖身体很大一部分或严重影响生活质量的人特别有帮助。

古塞库单抗如何起作用？

古塞库单抗通过阻断免疫系统中称为白细胞介素-23 (IL-23) 的蛋白质起作用。这种蛋白质通常有助于协调身体的免疫反应，但在银屑病等自身免疫性疾病中，它变得过度活跃并引起过多的炎症。

将 IL-23 想象成一个信使，它告诉您的免疫细胞产生炎症。当古塞库单抗阻断这个信使时，它会减少导致银屑病症状的炎症信号。这有助于减缓导致那些厚厚的、鳞状斑块的皮肤细胞快速生长。

这种药物被认为是靶向治疗，这意味着它专门针对免疫系统的一部分，而不是广泛抑制您的整个免疫反应。这种靶向方法可能比其他一些免疫抑制药物更有效，并且可能引起更少的副作用。

我应该如何服用古塞库单抗？

古塞库单抗以皮下注射的方式给药，通常在您的股部、上臂或腹部。您的医疗保健提供者将教您如何在家里给自己注射这些药物，或者您的家人可以学习帮助您。

通常的起始剂量是 100 毫克，在第 0 周和第 4 周给药，之后每 8 周一次。您的医生将确定适合您病情的确切时间表。重要的是要坚持这个时间表，即使您开始感觉好转，因为一致性有助于保持药物的有效性。

您可以空腹或随餐服用古塞库单抗，因为它不是口服，而是注射。将药物储存在冰箱中，但在注射前让其达到室温，以使注射更舒适。

每次注射前，彻底洗手并用酒精棉签清洁注射部位。轮换您的注射部位以防止刺激，并且切勿注射到皮肤柔软、瘀伤或受银屑病影响的区域。

我应该服用古塞库单抗多久？

古塞库单抗通常是慢性病（如银屑病和银屑病关节炎）的长期治疗方法。大多数人需要无限期地继续服用它以保持其改善，因为这些疾病没有永久的治愈方法。

您可能在最初几周内开始看到皮肤改善，但可能需要长达 16 周才能看到全部益处。有些人会在开始治疗后的 2-3 个月内注意到银屑病斑块明显清除。

您的医生将通过定期复诊来监测您的进展，并可能根据您的反应调整您的治疗方案。如果您停止使用古塞库单抗，您的症状可能会复发，通常在几个月内。

古塞库单抗的副作用是什么？

与所有药物一样，古塞库单抗可能引起副作用，尽管许多人对其耐受良好。了解预期情况可以帮助您做好更充分的准备，并知道何时联系您的医疗保健提供者。

最常见的副作用通常是轻微的，包括注射部位的反应。您可能会遇到的情况如下：

• 注射药物部位发红、肿胀或轻微疼痛
• 上呼吸道感染，如感冒或鼻窦感染
• 头痛，通常是轻微和暂时的
• 疲劳或比平时感觉更累
• 关节疼痛，尤其是在治疗的最初几周
• 腹泻或轻微的胃部不适

这些常见的副作用通常会随着您的身体适应药物而改善。但是，如果它们持续存在或变得令人烦恼，您应该联系您的医生。

更严重但不太常见的副作用可能会发生，因为古塞库单抗会影响您的免疫系统。虽然这些情况很少见，但了解它们很重要：

• 可能需要住院的严重感染
• 结核病或乙型肝炎等潜伏感染的再激活
• 过敏反应，包括皮疹、瘙痒或呼吸困难
• 炎症性肠病症状，如持续性腹泻或腹痛
• 皮肤的异常变化或新的生长物

如果您出现发烧、持续咳嗽、类似流感的症状或任何感染迹象，请立即联系您的医疗保健提供者。这些可能表明您的免疫系统需要关注。

谁不应服用古塞库单抗？

古塞库单抗并非适用于所有人，您的医生会在开药前仔细审查您的病史。患有活动性感染的人在感染完全治愈之前不应开始服用此药。

如果您有结核病、乙型或丙型肝炎或其他慢性感染病史，您应该告诉您的医生。当您的免疫系统被古塞库单抗改变时，这些疾病可能会再次活跃。

孕妇或哺乳期妇女应与她们的医疗保健提供者讨论风险和益处。虽然关于古塞库单抗在怀孕期间的数据有限，但您的医生可以帮助您权衡潜在益处与任何可能的风险。

最近接种过活疫苗的人应在开始使用古塞库单抗之前等待。此外，在服用这种药物时，您应避免接种活疫苗，尽管大多数常规疫苗仍然可以安全接种。

古塞库单抗的品牌名称

古塞库单抗以品牌名称 Tremfya 销售。这目前是大多数国家/地区可用的该药物的唯一品牌名称。

当您领取处方时，您会在包装和标签上看到“Tremfya”。该药物以预填充注射器或自动注射笔的形式提供，这使得您更容易在家中给自己注射。

古塞库单抗的替代品

如果古塞库单抗不适合您，还有其他几种药物可以治疗银屑病和银屑病关节炎。您的医生可能会考虑其他以类似方式起作用但针对免疫系统不同部位的生物制剂。

其他 IL-23 抑制剂包括 risankizumab (Skyrizi) 和 tildrakizumab (Ilumya)。这些药物的作用与 guselkumab 类似，但可能具有不同的给药方案或副作用，可能更适合您的需求。

TNF 抑制剂，如 adalimumab (Humira)、etanercept (Enbrel) 和 infliximab (Remicade)，是另一类生物制剂，可有效治疗银屑病和银屑病关节炎。这些药物已经上市较长时间，并且拥有广泛的安全性数据。

IL-17 抑制剂，如 secukinumab (Cosentyx) 和 ixekizumab (Taltz)，代表了另一种靶向方法。您的医生在选择最佳替代方案时，会考虑您的具体症状、其他健康状况和保险范围等因素。

Guselkumab 是否优于 Adalimumab？

Guselkumab 和 adalimumab 都是治疗银屑病和银屑病关节炎的有效方法，但它们的作用方式不同，可能更适合不同的人。Guselkumab 靶向 IL-23，而 adalimumab 阻断 TNF-α，这两种都是重要的炎症蛋白。

临床研究表明，对于皮肤银屑病，guselkumab 可能更有效，与 adalimumab 相比，一些人可以获得更清晰的皮肤。然而，adalimumab 已经上市较长时间，并且拥有关于长期安全性和有效性的更广泛的数据。

给药方案差异很大。Guselkumab 在初始剂量后每 8 周给药一次，而 adalimumab 通常每隔一周给药一次。有些人更喜欢 guselkumab 较不频繁的给药方式。

您的医生在决定哪种药物可能更适合您时，会考虑您的具体病情、其他健康问题、之前的治疗方法和个人偏好。最有效的方法因人而异。

关于 Guselkumab 的常见问题

Guselkumab 对患有心脏病的人安全吗？

古塞库单抗对心脏病患者通常是安全的，一些研究甚至表明它可能对心血管有益。与一些其他银屑病药物不同，古塞库单抗似乎不会增加心脏问题的风险。

但是，在开始使用古塞库单抗之前，您仍应与您的医生讨论您的心脏状况。他们可能希望更密切地监测您，或与您的心脏病专家协调，以确保该药物适合您的具体情况。

如果我不小心使用了过多的古塞库单抗，我该怎么办？

如果您不小心注射了比处方更多的古塞库单抗，请不要惊慌。立即联系您的医疗保健提供者或药剂师，讨论发生的事情并获得关于下一步的指导。

虽然没有针对古塞库单抗过量的特定解毒剂，但您的医生可能会希望更密切地监测您是否有副作用，特别是感染或免疫系统抑制的迹象。致电时请携带药物包装，以便您可以提供有关您服用了多少药物的准确信息。

如果我错过了一剂古塞库单抗，我该怎么办？

如果您错过了一剂古塞库单抗，请在您记得时尽快服用，然后继续您的常规用药时间表。不要加倍剂量或试图通过服用额外药物来弥补错过的注射。

如果您不确定用药时间，请联系您的医疗保健提供者，特别是如果距离您错过的剂量已经过去了几个星期。他们可以帮助您找出恢复治疗时间表的最佳方法。

我什么时候可以停止服用古塞库单抗？

在没有咨询您的医疗保健提供者的情况下，您不应停止服用古塞库单抗。由于银屑病和银屑病关节炎是慢性疾病，停止用药可能会导致您的症状复发。

如果出现严重的副作用，您的病情反应不佳，或者您的银屑病长期缓解，您的医生可能会考虑停止或更改您的治疗方案。但是，这些决定应始终与您的医疗团队共同做出。

在服用古塞库单抗期间我可以接种疫苗吗？

在服用古塞库单抗期间，您可以接种大多数常规疫苗，但应避免活疫苗。这包括鼻喷雾流感疫苗、麻疹腮腺炎风疹（MMR）疫苗和活带状疱疹疫苗等疫苗。

在接种任何疫苗之前，请咨询您的医生以确保安全。他们可能会建议在开始使用古塞库单抗之前接种某些疫苗，或者他们可能会与您的其他医疗保健提供者协调，以确保疫苗接种的适当时间。