什么是羟氯喹：用途、剂量、副作用等

羟氯喹是一种处方药，医生用它来治疗疟疾、类风湿性关节炎和狼疮。您可能更熟悉它的商品名 Plaquenil，它属于一类名为抗疟药的药物，通过减少体内的炎症来发挥作用。

这种药物已被安全使用数十年，以帮助人们控制慢性自身免疫性疾病。虽然它在 COVID-19 大流行期间成为头条新闻，但其主要作用仍然是帮助患有关节炎和狼疮的人们过上更舒适的生活。

什么是羟氯喹？

羟氯喹是一种合成抗疟药，也可作为免疫抑制剂。它是氯喹的改良版，旨在对您的身体更温和，同时仍能有效治疗某些疾病。

该药物通过干扰免疫系统中某些细胞之间的通讯来发挥作用。可以把它想象成调低过度活跃的免疫反应的音量，这种反应会导致类风湿性关节炎和狼疮等疾病的炎症和疼痛。

医生将羟氯喹视为一种疾病缓解抗风湿药，简称 DMARD。这意味着它不仅可以治疗症状，还可以随着时间的推移减缓自身免疫性疾病的进展。

羟氯喹用于什么？

羟氯喹治疗三种主要疾病：疟疾预防和治疗、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮。您的医生会根据您的具体病情和病史开出处方。

对于疟疾，这种药物既可以预防您前往疟疾常见地区的感染，也可以治疗活动性感染。它通过干扰疟疾寄生虫在您的红细胞中生存的能力来发挥作用。

在类风湿性关节炎中，羟氯喹有助于减轻关节疼痛、肿胀和晨僵。许多人在治疗几个月后会逐渐注意到症状有所改善，并且它可以帮助防止关节损伤恶化。

对于狼疮患者，这种药物有助于控制皮疹、关节疼痛和疲劳。它特别有效地预防狼疮复发，并可以减少对更强效药物（如类固醇）的需求。

有时医生会开羟氯喹用于其他自身免疫性疾病，如干燥综合征或某些皮肤病。这些被认为是“超说明书”用途，这意味着该药物并非专门为这些疾病批准，但在医学研究中已显示出益处。

羟氯喹如何起作用？

羟氯喹被认为是一种中等强度的药物，随着时间的推移逐渐起效。与在几小时内起效的止痛药不同，这种药物会在您的系统中积累，可能需要几周或几个月才能显示其全部效果。

该药物通过进入免疫系统中的某些细胞并改变它们的功能来发挥作用。它减少了导致自身免疫性疾病中疼痛、肿胀和组织损伤的炎症化学物质的产生。

对于疟疾，羟氯喹会干扰寄生虫消化红细胞中血红蛋白的能力。这实质上饿死了寄生虫，阻止其繁殖并引起疾病。

该药物对您的皮肤对阳光的敏感性也有轻微影响，并有助于减少某些类型的皮疹。这就是为什么它有时被用于治疗与狼疮或其他自身免疫性疾病相关的皮肤病。

我应该如何服用羟氯喹？

按照医生的处方服用羟氯喹，通常每天一次或两次，随餐或牛奶服用。随餐服用有助于减少胃部不适，这是最常见的副作用之一。

用水充分吞服药片。不要压碎、咀嚼或掰开药片，因为这会影响药物的吸收，并可能增加副作用。

如果您正在服用它来预防疟疾，请在前往疟疾流行地区旅行前一到两周开始服药。在您旅行期间以及返回家园后四周内，每周继续服用。

对于类风湿性关节炎或狼疮，您可能需要每天服用。每天在同一时间服用它有助于维持体内稳定水平，并帮助您记住剂量。

避免将羟氯喹与含有铝、镁或钙的抗酸剂一起服用，因为这些物质会干扰吸收。如果您需要抗酸剂，请在服用羟氯喹剂量前或后至少四个小时服用。

我应该服用羟氯喹多久？

治疗的持续时间完全取决于您的病情以及您对药物的反应。对于疟疾预防，您将在旅行期间以及返回家园后四周内服用。

对于类风湿性关节炎和狼疮，羟氯喹通常是一种长期治疗。许多人服用它多年以帮助控制症状并防止疾病进展。

您的医生将监测您对药物的反应，并可能随着时间的推移调整您的治疗计划。有些人会在几周内注意到改善，而另一些人可能需要三到六个月才能体验到全部益处。

切勿在未先咨询医生的情况下突然停止服用羟氯喹。对于自身免疫性疾病，突然停药可能导致症状加重，甚至可能比您开始治疗前更糟。

您的医生将安排定期检查以监测您的进展并观察任何副作用。这些就诊对于确保药物继续对您安全有效非常重要。

羟氯喹的副作用是什么？

大多数人对羟氯喹的耐受性良好，但与所有药物一样，它也可能引起副作用。好消息是，严重的副作用相对不常见，尤其是在正确使用药物并定期监测的情况下。

让我们从您可能经历的最常见的副作用开始，这些副作用通常较轻，并且通常会随着您的身体适应药物而改善。

常见副作用包括：

• 胃部不适、恶心或轻微腹痛
• 腹泻或稀便
• 头痛
• 头晕或头昏眼花
• 皮疹或瘙痒
• 食欲不振

这些症状通常会在几周内减轻，因为您的身体适应了药物。随食物服用羟氯喹可以显着减少与胃相关的副作用。

现在，让我们讨论一些不太常见但更严重的副作用，这些副作用需要医疗护理。虽然这些情况发生在少数人身上，但了解它们很重要。

不太常见但严重的副作用包括：

• 视力改变，包括视力模糊或视力困难
• 听力问题或耳鸣
• 肌肉无力或协调问题
• 情绪变化，包括抑郁或焦虑
• 不寻常的瘀伤或出血
• 严重的皮肤反应

视力问题值得特别关注，因为如果未及早发现，它们可能会永久存在。您的医生会建议定期进行眼科检查，以监测视网膜变化，这种变化可能在使用药物较长时间后发生。

还有一些罕见但严重的副作用需要立即就医。这些情况并不常见，但了解它们可以帮助您在需要时迅速寻求帮助。

罕见但严重的副作用包括：

• 严重的心律失常问题
• 严重的过敏反应伴有呼吸困难
• 癫痫或抽搐
• 严重的肌肉损伤（横纹肌溶解症）
• 影响白细胞或血小板的血液疾病
• 严重的肝脏问题

如果您遇到任何这些严重的副作用，请立即联系您的医生或寻求紧急医疗护理。请记住，这些并发症很少见，但早期识别和治疗对您的安全至关重要。

谁不应该服用羟氯喹？

某些人应避免使用羟氯喹，或仅在非常谨慎的医疗监督下使用。您的医生会在开出这种药物之前彻底审查您的病史。

如果您对羟氯喹、氯喹或其任何成分过敏，则不应服用羟氯喹。以前对抗疟疾药物的过敏反应是避免使用这种药物的明确原因。

患有某些眼部疾病的人，特别是视网膜或视野改变的人，通常应避免使用羟氯喹。该药物会加重现有的眼部问题，并使视力改变永久化。

如果您有严重的心律失常问题，特别是称为 QT 间期延长的疾病，羟氯喹可能对您不安全。该药物会影响您心脏的电系统，并加重现有的心律失常。

某些其他情况需要格外小心和严密监测。如果您有任何这些情况，您的医生将权衡益处与风险。

需要特别谨慎的情况包括：

• 肾脏疾病或肾功能下降
• 肝脏疾病或肝功能问题
• 血液疾病，如贫血或白细胞计数低
• 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 (G6PD) 缺乏症
• 银屑病或卟啉症
• 听力问题或耳朵疾病

怀孕和母乳喂养也需要特别考虑。虽然羟氯喹通常被认为比许多其他治疗妊娠期间自身免疫性疾病的药物更安全，但您的医生会仔细评估其益处是否超过任何潜在风险。

羟氯喹品牌名称

Plaquenil 是美国最知名的羟氯喹品牌名称。该品牌已经存在数十年，是大多数医生和患者熟悉的版本。

羟氯喹的仿制药也广泛可用，并且含有与 Plaquenil 相同的活性成分。这些仿制药通常更便宜，并且与品牌药一样有效。

除非您的医生在处方上特别注明“仅限品牌”，否则您的药房可能会用仿制药替代。仿制药和品牌药都必须符合 FDA 设定的相同的安全性和有效性标准。

如果您要在不同制造商生产的羟氯喹之间切换，请告知您的医生。虽然这些药物的作用应该相同，但有些人对非活性成分或生产过程的差异很敏感。

羟氯喹替代药物

几种替代药物可以治疗与羟氯喹相同的疾病，尽管最佳选择取决于您的具体病情和病史。如果羟氯喹不适合您，您的医生将帮助您找到最合适的选择。

对于类风湿性关节炎，其他 DMARDs 如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶或来氟米特可能是合适的替代方案。对于患有更严重疾病的人来说，生物制剂如阿达木单抗或依那西普也是不错的选择。

狼疮患者可能受益于其他抗疟药，如氯喹，尽管这种药物比羟氯喹有更多的副作用。 免疫抑制剂，如甲氨蝶呤或吗替麦考酚酯，也被用于狼疮治疗。

对于疟疾预防，替代方案包括强力霉素、甲氟喹或阿托伐醌-鸟嘌呤。 最佳选择取决于您旅行的地点和您的个人风险因素。

您的医生在推荐替代方案时，会考虑您的其他医疗状况、您正在服用的药物以及您对先前治疗的反应如何等因素。

羟氯喹比甲氨蝶呤更好吗？

羟氯喹和甲氨蝶呤都不是普遍意义上的“更好”——它们是不同的药物，具有不同的优点和缺点。 对您来说最好的选择取决于您的具体情况、症状的严重程度以及对治疗的个体反应。

羟氯喹通常被认为更温和，副作用更少，因此是治疗轻度至中度类风湿性关节炎和狼疮的良好一线治疗方法。 它特别有吸引力，因为它不像甲氨蝶呤那样抑制您的免疫系统。

甲氨蝶呤通常对严重的类风湿性关节炎更有效，并且通常被认为是金标准的慢作用抗风湿病药物。 然而，它需要更频繁的监测，并且有更多潜在的副作用，包括肝脏问题和感染风险增加。

许多医生会从羟氯喹开始治疗新诊断的患者，尤其是那些症状较轻的患者。 如果羟氯喹在几个月后没有提供足够的缓解，他们可能会切换到或添加甲氨蝶呤。

有些人同时服用这两种药物，因为它们可以协同作用，比单独使用任何一种药物都能提供更好的症状控制。 您的医生将根据您的个人情况帮助确定最佳方法。

关于羟氯喹的常见问题

羟氯喹对心脏病患者安全吗？

对于患有心脏病，特别是心律失常的患者，使用羟氯喹需要仔细评估。该药物会影响心脏的电系统，并可能加重某些心脏疾病。

如果您患有心脏病，您的医生可能会在开始使用羟氯喹之前开具心电图 (EKG) 检查，并在治疗期间定期监测您的心律。这有助于确保该药物对您的特定心脏状况是安全的。

患有QT间期延长（一种特定的心律失常）的人通常应避免使用羟氯喹。然而，患有其他类型心脏病的人，在适当的监测下，可能可以安全服用。

如果我不小心服用了过多的羟氯喹，我该怎么办？

如果您不小心服用了超过处方剂量的羟氯喹，请立即联系您的医生或毒物控制中心。服用过量会导致严重的副作用，包括心律失常、癫痫发作和血压严重下降。

不要等待症状出现——羟氯喹过量可能很危险，可能需要立即进行医疗救治。如果您出现头晕、呼吸困难或心律改变等症状，请立即寻求紧急医疗护理。

在寻求医疗帮助时，请随身携带药瓶，因为这些信息将有助于医疗保健提供者对您进行适当的治疗。除非医疗保健专业人员特别指示，否则切勿尝试催吐。

如果我漏服一剂羟氯喹，我该怎么办？

如果您漏服一剂羟氯喹，请在您记得时立即服用，除非快到您下一个预定剂量的时间。在这种情况下，请跳过漏服的剂量，并继续您的常规给药计划。

切勿加倍剂量来弥补漏服的剂量，因为这会增加您出现副作用的风险。如果您正在服用羟氯喹用于疟疾预防，并且漏服了一剂，请联系您的医生，以获取关于如何进行的指导。

对于自身免疫性疾病，偶尔漏服一剂不太可能立即引起问题，但请尝试保持一致的给药，以获得最佳效果。考虑设置手机提醒或使用药盒来帮助您记住您的剂量。

我什么时候可以停止服用羟氯喹？

在没有先与您的医生讨论的情况下，切勿停止服用羟氯喹。对于类风湿性关节炎和狼疮等自身免疫性疾病，停止用药可能导致症状复发，其严重程度可能比治疗前更糟。

您的医生将根据您的症状、疾病活动和整体健康状况，帮助您确定何时停止或减少剂量是合适的。有些人可能需要服用羟氯喹多年才能保持良好的症状控制。

如果您正在经历副作用，请与您的医生讨论调整剂量或换用不同的药物，而不是突然停药。通常有方法可以在继续治疗的同时管理副作用。

对于疟疾预防，您应该继续服用药物，直至完成规定的整个疗程，包括离开疟疾流行地区后的四周。过早停药可能会使您容易受到感染。

在服用羟氯喹期间我可以饮酒吗？

在服用羟氯喹期间，适量饮酒通常是可以接受的，但最好与您的医生讨论一下。酒精和羟氯喹都会影响您的肝脏，因此将它们结合起来可能会增加肝脏问题的风险。

如果您患有肝病或服用其他影响肝脏的药物，您的医生可能会建议完全避免饮酒。患有类风湿性关节炎或狼疮并同时服用甲氨蝶呤的人应特别注意饮酒。

酒精也可能加重羟氯喹的一些副作用，如头晕或胃部不适。注意将酒精与药物结合时的感觉，并相应调整。

务必诚实地告诉您的医生您的饮酒量，以便他们能为您的具体情况提供最佳指导。这些信息有助于他们监测您的健康状况，并在必要时调整您的治疗方案。