什么是左旋多巴吸入剂：用途、剂量、副作用等

左旋多巴吸入剂是一种突破性药物，通过专门的吸入器装置将左旋多巴直接输送到您的肺部。这种创新疗法有助于帕金森病患者控制其常规口服药物无法充分控制症状时的突发“关闭”发作。

与必须通过消化系统才能起效的传统左旋多巴药丸不同，吸入形式的药物通过肺部迅速被吸收到您的血液中。这种更快的输送方式可以帮助您在几分钟内恢复运动能力并减轻僵硬感，而不是等待 30-60 分钟让口服药物生效。

什么是左旋多巴吸入剂？

左旋多巴吸入剂是一种干粉状的左旋多巴，您可以使用一种名为 Inbrija 装置的特殊吸入器吸入。它专门设计用于作为帕金森病患者的急救药物，这些患者在一天中会经历不可预测的“关闭”期。

该药物含有与口服左旋多巴药丸相同的活性成分，但它被配制成微小颗粒，可以通过您的肺组织吸收。当您吸入粉末时，它会迅速进入您的血液并到达您的大脑，在那里它会转化为多巴胺，以帮助改善您的运动症状。

这种吸入剂于 2018 年获得 FDA 批准，成为首个也是唯一一个用于治疗帕金森病关闭发作的吸入疗法。它旨在与您的常规口服帕金森病药物一起使用，而不是完全取代它们。

左旋多巴吸入剂用于什么？

左旋多巴吸入剂专门用于治疗已服用卡比多巴/左旋多巴药物的帕金森病患者的“关闭”发作。关闭发作是指您的常规药物药效消失，您的帕金森病症状复发或恶化的时候。

在这些间歇期，您可能会经历震颤加剧、肌肉僵硬、动作迟缓或行走困难。这些发作可能在一天中不可预测地发生，即使您按照处方服用口服药物也是如此。当出现这些突破性症状时，吸入式左旋多巴可提供快速缓解。

如果您的口服卡比多巴/左旋多巴治疗方案已经稳定，您的医生才会开出这种药物。它不适用于新诊断患有帕金森病或尚未尝试口服左旋多巴治疗的人。

左旋多巴吸入剂如何起作用？

左旋多巴吸入剂通过将药物直接输送到您的肺部起作用，在那里它会被迅速吸收到您的血液中。这完全绕过了您的消化系统，这就是它比口服药物起效更快的原因。

一旦左旋多巴到达您的大脑，它就会被一种叫做芳香族L-氨基酸脱羧酶的酶转化为多巴胺。多巴胺是一种神经递质，有助于控制运动，而帕金森病患者的大脑中这种重要化学物质的水平会降低。

吸入剂被认为是中等强度的药物，可提供暂时缓解，而不是长期症状管理。它通常在 10-15 分钟内开始起效，并可提供约 1-2 小时的症状改善，让您有时间等待下一次预定的口服剂量生效。

我应该如何使用左旋多巴吸入剂？

您应该按照医生的处方使用左旋多巴吸入剂，仅使用药物附带的特殊 Inbrija 吸入器。标准剂量通常是当您出现间歇期时吸入一粒胶囊（84 毫克），每天最多 5 剂。

在使用吸入器之前，确保您的手是干净和干燥的。在使用前从泡罩包装中取出一粒胶囊，并将其放入吸入器腔室。竖直握住设备，完全呼气，然后将嘴唇放在吸嘴周围，深而快地吸入，以确保您获得全剂量。

您可以在进食前后使用此药物，并且无需在吸入前后喝水。但是，每次使用后用清水漱口以清除残留的粉末并降低喉咙刺激的风险非常重要。服用剂量后至少 5 分钟内不要进食或饮水。

始终将您的吸入器和胶囊存放在室温下的干燥处。切勿用水清洗吸入器设备，并根据医生的指示更换，通常每隔几个月更换一次。

我应该使用左旋多巴吸入剂多久？

您应该继续使用左旋多巴吸入剂，只要您的医生建议，通常只要您继续经历帕金森病的“关闭”发作。这种药物旨在作为一种救援治疗方法，与您的常规口服药物一起长期使用。

您的医生会定期评估吸入的左旋多巴是否仍在帮助您的症状，并可能随着时间的推移调整您的整体帕金森病治疗计划。有些人可能需要每天使用几次，而另一些人可能只有在出现“关闭”发作时才偶尔需要使用。

治疗的持续时间取决于您的帕金森病的进展情况以及您的其他药物控制症状的效果。切勿在未先咨询医生的情况下突然停止使用此药物，因为这可能导致您的症状恶化。

左旋多巴吸入剂的副作用是什么？

与所有药物一样，左旋多巴吸入剂也可能引起副作用，尽管许多人对其耐受性良好。最常见的副作用通常是轻微的，与吸入过程本身有关。

让我们来看看您可能经历的副作用，从影响您呼吸系统的最常见的副作用开始：

• 咳嗽（影响约 15% 的人）
• 上呼吸道感染
• 咽喉刺激或不适
• 痰液变色（您的粘液可能看起来更暗）
• 声音嘶哑或声音变化

这些呼吸系统影响通常是由于粉末会刺激您的气道，但它们通常是轻微且暂时的。每次使用后漱口有助于减轻咽喉刺激。

除了呼吸系统影响外，您还可能经历与口服左旋多巴药物类似的副作用：

• 恶心或胃部不适
• 头晕或头昏眼花
• 运动障碍（不自主运动）
• 幻觉或意识模糊
• 血压变化

这些影响的发生是因为左旋多巴一旦进入您的血液，就会影响您的整个身体，而不仅仅是您的大脑。

一些罕见但严重的副作用需要立即就医。这些包括严重的呼吸困难、胸痛、心律的显着变化或突然出现的极度嗜睡。如果您遇到任何这些症状，请立即联系您的医生或寻求紧急医疗护理。

谁不应该使用左旋多巴吸入剂？

由于安全问题，几类人不应使用左旋多巴吸入剂。您的医生将仔细评估这种药物是否适合您的具体情况。

患有某些肺部疾病的人应避免使用这种药物，因为吸入粉末可能会加重他们的呼吸问题：

• 活动性哮喘或哮喘发作史
• 慢性阻塞性肺病 (COPD)
• 其他影响呼吸的慢性肺部疾病
• 近期呼吸道感染或肺炎

对于这些情况，粉末颗粒可能引发呼吸困难或加重现有的肺部炎症。

此外，某些医疗状况和药物相互作用使得左旋多巴吸入不安全：

• 过去 14 天内服用单胺氧化酶抑制剂 (MAOI) 的人
• 患有窄角型青光眼的人
• 有可疑皮肤病变或黑色素瘤病史的人
• 患有严重心脏病或近期心脏病发作的个体
• 患有肾脏或肝脏疾病的人（可能需要调整剂量）

您的医生还将在开出此治疗方案之前考虑您的年龄、其他药物和整体健康状况。

左旋多巴吸入剂品牌名称

左旋多巴吸入剂的品牌名称是 Inbrija，由 Acorda Therapeutics 生产。这目前是美国唯一获得 FDA 批准的左旋多巴吸入剂型。

Inbrija 是一种完整的系统，包括干粉胶囊和专用吸入器装置。您不能将胶囊与任何其他类型的吸入器一起使用，并且您不能将其他药物与 Inbrija 吸入器装置一起使用。

该药物仅凭处方供应，并且通常被大多数保险计划承保，适用于符合其使用特定标准的帕金森病患者。

左旋多巴吸入剂替代方案

如果左旋多巴吸入剂不适合您，则存在其他几种用于管理帕金森病“关”期发作的方案。您的医生可以根据您的具体需求和病史帮助您探索这些替代方案。

其他用于“关”期发作的速效药物包括：

• 阿扑吗啡注射剂 (Apokyn) - 10-20分钟内起效
• 舌下阿扑吗啡条 (Kynmobi) - 在舌下溶解
• 速释口服左旋多巴/卡比多巴 - 尽管比吸入剂型慢
• 调整您的常规口服药物给药时间和剂量

这些替代方案通过不同的给药方式发挥作用，但旨在实现快速恢复您大脑中多巴胺水平的相同目标。

对于某些人来说，优化他们的常规口服药物方案可能足以减少“关”期。这可能涉及改用缓释制剂，添加其他帕金森病药物，如多巴胺激动剂，或调整用餐时间以改善药物吸收。

左旋多巴吸入剂比口服左旋多巴更好吗？

左旋多巴吸入剂不一定比口服左旋多巴更好，但它在您的整体治疗计划中服务于不同的目的。吸入剂型旨在补充您的常规口服药物，而不是完全取代它们。

左旋多巴吸入剂的主要优势是速度。虽然口服左旋多巴通常需要30-60分钟才能起效，但吸入剂型通常在10-15分钟内开始起效。这使得它对于管理您需要快速缓解的意外“关”期特别有价值。

然而，口服左旋多巴仍然是大多数帕金森病治疗计划的基础，因为它在一天中提供更持久的症状控制。吸入剂型仅持续约1-2小时，因此不适合作为您的主要药物。

您的医生将帮助您根据您的症状模式、生活方式以及您对不同治疗的耐受程度来确定最佳的药物组合。许多人发现，同时使用这两种剂型可以提供最全面的症状管理。

关于左旋多巴吸入剂的常见问题

左旋多巴吸入剂对患有心脏病的人安全吗？

如果您患有心脏病，吸入左旋多巴需要仔细考虑。该药物会影响您的心率和血压，可能会对患有现有心脏病的人造成并发症。

在开具吸入式左旋多巴处方之前，您的医生需要评估您的具体心脏状况和当前用药情况。他们可能会建议进行额外的心脏监测或调整您的心脏药物，以确保安全使用。在某些情况下，患有严重心脏病的人可能需要完全避免使用这种药物。

如果我不小心使用了过多的左旋多巴吸入剂，我该怎么办？

如果您不小心吸入了超过处方剂量的药物，请立即联系您的医生或毒物控制中心。服用过多的左旋多巴会导致严重的副作用，包括严重的恶心、呕吐、心律不齐、幻觉或极度嗜睡。

不要试图让自己呕吐，因为这无助于清除已经通过肺部吸收的药物。密切监测您是否有任何异常症状，如果您出现胸痛、呼吸困难或意识丧失，请寻求紧急医疗护理。

如果我错过了左旋多巴吸入剂的剂量，我该怎么办？

如果您在“关闭”发作期间错过了剂量，您可以在想起时立即服用，只要您一天内不超过 5 剂。与定时用药不同，左旋多巴吸入剂是根据需要用于突破性症状的。

不要服用额外的剂量来弥补错过的剂量，并且始终将您的剂量间隔至少 2 小时。如果您经常出现“关闭”发作，并且您错过了治疗机会，请与您的医生讨论，因为您可能需要调整您的常规口服药物。

我什么时候可以停止服用左旋多巴吸入剂？

当您和您的医生确定您不再需要左旋多巴吸入剂来管理“关”期时，您可以停止使用它。如果您的常规口服药物得到调整并能更好地控制症状，或者您的“关”期变得不那么频繁或严重，则可能会发生这种情况。

在停用此药之前，务必先与您的医生讨论，而不是自行停用。他们可以帮助您评估该药物是否仍然有益，并指导您对您的整体治疗计划进行任何必要的调整。

我可以携带左旋多巴吸入剂旅行吗？

是的，您可以携带左旋多巴吸入剂旅行，但您需要采取一些额外的预防措施。始终将您的药物放在原包装中，并附上处方标签，并携带医生的信函，解释您对吸入器设备的医疗需求。

乘坐飞机时，将您的药物放在手提行李中，而不是托运行李中，以避免极端温度和潜在的丢失。运输安全管理局 (TSA) 允许通过安检携带医疗吸入器，但拥有相关文件可以帮助加快安检流程。考虑携带额外的胶囊，以防旅行延误。