什么是那他珠单抗：用途、剂量、副作用等

那他珠单抗是一种处方药，通过静脉输注给药，用于治疗多发性硬化症和克罗恩病。它通过阻止某些免疫系统细胞到达您的大脑和肠道，从而帮助减少炎症并减缓疾病进展。

这种药物属于一类称为单克隆抗体的药物，它们是专门设计的蛋白质，靶向您的免疫系统的特定部分。可以将其视为一种靶向方法，而不是影响您整个身体的广泛治疗方法。

那他珠单抗用于什么？

那他珠单抗治疗两种主要疾病，在这些疾病中，您的免疫系统会错误地攻击健康组织。当其他治疗方法效果不佳或您需要更强的干预措施时，您的医生会开出这种药物。

对于多发性硬化症，那他珠单抗有助于预防复发并减少新的脑部病变的形成。它对复发型 MS 特别有效，其症状会反复发作。

在克罗恩病中，这种药物有助于控制您肠道内的严重炎症。当皮质类固醇或免疫抑制剂等标准治疗方法未能提供足够的缓解时，您的肠胃病学家可能会推荐它。

这种药物通常保留用于中度至重度病例，因为它非常有效。您的医生会仔细评估益处是否超过了您特定情况的风险。

那他珠单抗如何发挥作用？

那他珠单抗阻断免疫细胞上一种称为 α-4 整合素的蛋白质，阻止它们进入您的大脑或肠道组织。这会形成一个保护屏障，减少您最需要的炎症。

您的免疫系统通常使用这些蛋白质作为钥匙来解锁进入您身体不同部位的通道。通过阻断这些“钥匙”，那他珠单抗阻止炎症细胞到达它们造成损害的区域。

这被认为是一种强效药物，因为它会显著影响您的免疫系统正常运作的能力。虽然这有助于控制您的病情，但也需要仔细监测潜在的并发症。

效果会随着时间的推移而累积，因此您可能不会立即注意到改善。大多数人在治疗的头几个月内开始看到益处。

我应该如何服用那他珠单抗？

那他珠单抗以静脉输注的方式在医疗机构中给药，通常每四周一次。您将通过放置在您手臂静脉中的一根小管接受药物，大约需要一个小时。

每次输注前，您需要进行血液检查以检查您的免疫系统和整体健康状况。您的医疗团队还将在输注后至少一个小时内监测您，以观察是否有任何即时反应。

您无需在治疗前禁食，但事先吃一顿清淡的餐点可以帮助预防恶心。带上一些东西来让自己在输注期间保持忙碌，比如一本书或平板电脑。

如果之前您有过反应，您的医疗团队会预先给您服用抗组胺药或类固醇。这有助于预防与输注相关的副作用，如头痛或皮肤反应。

我应该服用那他珠单抗多久？

大多数人服用那他珠单抗至少一到两年才能看到有意义的益处，尽管有些人会根据他们的反应继续更长时间。您的医生会定期评估药物是否有帮助，以及它是否仍然是适合您的选择。

是否继续的决定取决于您的反应如何以及您发生并发症的风险因素。您的医生将每六个月检查一次您的 JC 病毒抗体状态，因为这会影响您的风险状况。

有些人会定期暂停治疗，称为药物假期，以降低某些风险。如果您的药物已经使用了几年，您的医生可能会推荐这种方法。

未经医疗指导，切勿突然停止使用那他珠单抗。如果需要预防疾病反弹，您的医生将帮助您安全过渡到另一种治疗方法。

那他珠单抗的副作用是什么？

大多数人对那他珠单抗的耐受性良好，但与所有强效药物一样，它可能引起从轻度到重度的副作用。了解会发生什么有助于您做好更充分的准备，并知道何时寻求帮助。

许多人经历的常见副作用包括头痛、疲劳和关节疼痛。这些通常发生在最初的几次治疗中，并且通常会随着您的身体适应药物而改善。

以下是最常报告的副作用：

• 头痛，可能感觉像紧张或鼻窦压力
• 疲倦或感觉比平时更疲劳
• 关节疼痛或肌肉僵硬
• 恶心或轻微的胃部不适
• 头晕或感觉头昏眼花
• 输液部位的皮肤反应

这些常见的影响通常是可以控制的，不需要停止治疗。您的医疗团队可以建议减少不适的方法。

更严重的副作用需要立即就医，尽管它们不太常见。最令人担忧的是进行性多灶性白质脑病 (PML)，这是一种罕见但严重的脑部感染。

注意这些需要紧急评估的警告信号：

• 严重的意识模糊或思维改变
• 视力问题或协调性丧失
• 身体一侧虚弱
• 性格改变或异常行为
• 言语困难或理解语言困难
• 输液期间的严重过敏反应

您的医疗团队会密切监测您，以防出现这些罕见但严重的并发症。定期的脑部 MRI 有助于及早发现任何令人担忧的变化。

虽然不常见，但肝脏问题也可能发生。您的医生会通过血液检查定期检查您的肝功能，以便及早发现任何问题。

谁不应该服用那他珠单抗？

那他珠单抗并非适用于所有人，特别是那些患有某些感染或免疫系统疾病的人。您的医生会在开始治疗前仔细筛查您，以确保其安全性。

如果您有活动性感染，尤其是影响您大脑或神经系统的感染，则不应服用那他珠单抗。这包括脑膜炎或脑炎等疾病。

由于其他原因导致免疫系统受损的人应避免使用这种药物。这包括患有艾滋病毒、器官移植或服用其他强效免疫抑制药物的人。

某些医疗状况使得那他珠单抗的使用风险过高，无法安全使用：

• 身体任何部位的活动性感染
• 进行性多灶性白质脑病病史
• 严重肝病或肝功能衰竭
• 已知对那他珠单抗过敏
• 怀孕或哺乳
• 过去一个月内接种过活疫苗

您的医生还会考虑您的 JC 病毒抗体状态，因为阳性结果会增加您出现并发症的风险。这并不会自动取消您的资格，但会影响风险-获益计算。

年龄不一定是障碍，但老年人可能需要更仔细的监测。您的医生将权衡所有因素，以确定那他珠单抗是否适合您的情况。

那他珠单抗的品牌名称

那他珠单抗以品牌名称 Tysabri 销售，这是最常开具的处方版本。这是最初的配方，已使用多年，并有大量研究支持其有效性。

一种名为 Tyruko (natalizumab-sztn) 的较新版本也已上市，这被称为生物仿制药。生物仿制药与原药高度相似，但可能由不同的制造商生产。

这两个版本的工作方式基本相同，疗效也相似。您的医生或保险计划可能会根据可用性或成本考虑更喜欢其中一种。

natalizumab-sztn 中的 -sztn 后缀只是区分这种特定生物仿制药版本与原药的一种方式。它并不表示药物的工作方式有任何差异。

Natalizumab 的替代方案

如果 natalizumab 不适合您，还有其他几种药物可以治疗多发性硬化症和克罗恩病。您的医生在探索替代方案时，会考虑您的具体病情、病史和治疗目标。

对于多发性硬化症，其他疾病修正疗法包括干扰素药物、醋酸格拉替雷和较新的口服药物，如芬戈莫德或富马酸二甲酯。每种药物都有不同的益处和副作用。

克罗恩病的替代方案包括其他生物制剂，如英夫利昔单抗、阿达木单抗或维多珠单抗。这些药物通过不同的机制起作用，但对许多人来说可能同样有效。

有些人使用传统的免疫抑制剂（如甲氨蝶呤或硫唑嘌呤）效果很好。这些药物需要不同的监测，但可能适合您的具体情况。

选择取决于您的疾病严重程度、之前的治疗反应以及关于给药途径的个人偏好等因素。您的医生将帮助您仔细权衡这些选择。

Natalizumab 比奥瑞珠单抗更好吗？

natalizumab 和奥瑞珠单抗都是治疗多发性硬化症的有效方法，但它们的作用方式不同，可能更适合不同的人。“更好”的选择取决于您的具体情况和风险因素。

那他珠单抗每月给药一次，靶向特定通路，阻止免疫细胞进入大脑。奥瑞珠单抗每六个月给药一次，通过耗尽称为 B 细胞的某些免疫细胞发挥作用。

在有效性方面，这两种药物都显著降低复发率并减缓残疾进展。一些研究表明，那他珠单抗在预防复发方面可能略有优势，而奥瑞珠单抗在减缓残疾进展方面可能更好。

这些药物的副作用概况差异显着。那他珠单抗有 PML 的风险，而奥瑞珠单抗可能会增加感染风险，并可能与某些癌症有关。

您的医生在选择这些方案时会考虑您的 JC 病毒状态、感染史和治疗偏好。这两种药物在合适的人群中使用时都是极好的药物。

关于那他珠单抗的常见问题

那他珠单抗对糖尿病患者安全吗？

那他珠单抗通常可安全用于糖尿病患者，但在开始治疗前，您的血糖控制需要得到良好管理。良好的糖尿病管理很重要，因为那他珠单抗会影响您的免疫系统。

您的医生会希望确保您的糖尿病稳定，并且您没有糖尿病足溃疡或频繁感染等并发症。如果您的免疫系统受到进一步抑制，这些情况可能会恶化。

当您同时患有两种疾病时，定期监测变得更加重要。您的医疗团队将在您的神经科医生或肠胃病学家和您的糖尿病专家之间进行协调。

如果我不小心接受了过多的那他珠单抗，我该怎么办？

那他珠单抗过量的可能性很小，因为它由医疗保健专业人员在受控的医疗环境中给药。但是，如果您接受的剂量高于处方剂量，请立即通知您的医疗团队。

没有针对那他珠单抗过量的特定解毒剂，因此治疗重点是监测和管理出现的任何症状。您的医疗团队将密切观察您，看是否有副作用增加。

大多数过量情况涉及用药过于频繁，而不是一次性用药过多。如果发生这种情况，您的医生会调整您的用药时间表和监测方案。

如果我错过了一剂那他珠单抗，我该怎么办？

如果您错过了预定的那他珠单抗输注，请尽快联系您的医疗保健提供者重新安排。您下一次用药的时间取决于距离上次治疗的时间长短。

偶尔错过一剂通常没有危险，但保持一致性对于维持药物的有效性很重要。您的医生可能会建议您恢复常规用药时间表或调整用药时间。

不要试图通过比建议的更短的时间间隔用药来“补上”。这可能会增加您出现副作用的风险，而不会带来额外的益处。

我什么时候可以停止服用那他珠单抗？

停止那他珠单抗的决定应始终在医生的指导下做出，并考虑您的疾病活动、治疗反应和风险因素等因素。大多数人会继续治疗至少一到两年。

如果出现令人担忧的副作用，如果药物停止有效，或者如果您的并发症风险变得过高，您的医生可能会建议停止治疗。这对于出现高 JC 病毒抗体水平的人尤其重要。

停止那他珠单抗时，您的医生通常会为您过渡到另一种治疗方法，以防止疾病反弹。这种过渡需要仔细计划和监测。

在服用那他珠单抗期间我可以接种疫苗吗？

在服用纳他珠单抗期间，您可以接种大多数疫苗，但应避免活疫苗，因为它们可能导致免疫系统受抑制的人感染。您的医生会定期审查您的疫苗接种需求。

灭活疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗和 COVID-19 疫苗，通常是安全的，并且建议接种。但是，当您使用纳他珠单抗时，它们可能效果不佳。

如果可能，请计划在开始使用纳他珠单抗之前更新您的疫苗接种。您的医生将根据您的个人情况和当前的疫苗接种状态提供具体指导。