什么是硝酸甘油（直肠给药）：用途、剂量、副作用等

硝酸甘油直肠软膏是一种处方药，有助于放松平滑肌组织并改善血流。您的医生可能会专门开出这种形式的硝酸甘油来治疗慢性肛裂，肛裂是肛门周围组织的小撕裂，可引起剧烈疼痛并减缓愈合。

这种药物的作用与更广为人知的用于心脏病的硝酸甘油片剂不同。虽然它具有相同的活性成分，但直肠制剂是专门配制用于治疗一种非常特殊且通常疼痛的疾病，这种疾病会影响您的日常舒适度和生活质量。

什么是硝酸甘油直肠软膏？

硝酸甘油直肠软膏是一种光滑的白色乳膏，其中含有硝酸甘油作为其活性成分。它旨在直接涂抹在肛门区域，通过放松肌肉并改善受影响组织的血液循环来帮助治愈慢性肛裂。

该药物装在一个带有特殊涂抹器尖端的小管中，这使得更容易将适量药物涂抹到正确的区域。最常见的是，您会发现它以 0.4% 的软膏形式提供，这意味着每克软膏含有 4 毫克硝酸甘油。

这与用于心脏病的硝酸甘油片剂或贴剂不同，即使它们含有相同的活性成分。直肠制剂是专门为局部应用和通过肛门区域的皮肤吸收而设计的。

硝酸甘油直肠软膏用于什么？

硝酸甘油直肠软膏主要用于治疗成人的慢性肛裂。肛裂是衬在肛门内的薄而湿润的组织中的一个小撕裂或裂缝，它会在排便期间和排便后引起剧烈疼痛。

慢性肛裂是指持续超过 6-8 周，并且未通过饮食调整、大便软化剂或温水浴等保守治疗自行愈合的肛裂。这些持续性肛裂通常是由于肛门括约肌仍然过于紧张，从而减少了该区域的血流量，阻碍了适当的愈合。

如果您的肛裂反复发作，在看似愈合后又复发，您的医生也可能会考虑使用这种药物。这种药膏通过解决导致这些疼痛撕裂的最初形成和不良愈合的潜在肌肉紧张来帮助打破这种循环。

硝酸甘油直肠软膏如何起作用？

硝酸甘油通过放松肛门括约肌（控制肛门开合的肌肉环）中的平滑肌纤维起作用。当这块肌肉过于紧张时，它会减少该区域的血流量，并阻止肛裂的适当愈合。

该药物在您的体内转化为一氧化氮，这会导致平滑肌放松，血管扩张。这种增加的血流量为受损组织带来更多的氧气和营养，从而为自然愈合创造更好的条件。

可以把它想象成给您的身体的自然愈合过程提供它所需要的支持。通过减少肌肉紧张和改善血液循环，这种药膏有助于创造一个环境，让撕裂的组织比其自身更有效地修复自身。

这被认为是治疗肛裂的中等强度治疗方法。它比单独的饮食调整等保守措施更有效，但在考虑手术方案之前通常会尝试使用它，这使其成为一个重要的中间治疗方案。

我应该如何使用硝酸甘油直肠软膏？

您应按照医生的处方准确使用硝酸甘油直肠软膏，通常每 12 小时一次（每日两次）。 常用剂量约为半英寸长的软膏条，相当于约 375 毫克软膏或约 1.5 毫克硝酸甘油。

首先，用肥皂和水彻底洗手。 然后，使用涂药器尖端或戴上一次性手套或指套的干净手指，轻轻地将软膏涂抹在肛门开口处和肛管内。 您无需将其深入插入——只需在肛门开口周围和稍稍向内即可。

涂抹软膏的最佳时间通常是早上和晚上，最好是在排便后和用清水轻轻清洁该区域后。 有些人发现在睡前涂抹软膏很有帮助，因为您将躺下，这可以帮助药物在原位停留更长时间。

您无需随食物或水服用此药，因为它属于局部用药。 然而，保持规律、柔软的排便有助于药物更有效地发挥作用，因此保持良好的水分和纤维摄入量对您的整体治疗成功仍然很重要。

我应该服用硝酸甘油直肠软膏多久？

大多数医生最初会开具 6-8 周的硝酸甘油直肠软膏，尽管有些人可能需要使用长达 12 周。 确切的持续时间取决于您的肛裂对治疗的反应以及组织的愈合速度。

您通常会在定期使用软膏的前一两周内开始注意到一些疼痛缓解。 肛裂的完全愈合通常需要数周时间，您的医生会希望您进行复诊以监测您的进展情况。

即使您感觉好转，也不要突然停止使用药物，除非您的医生告诉您可以这样做。过早停药可能导致肛裂复发或未完全愈合。您的医生会逐渐减少用药频率或告诉您何时可以安全地完全停药。

如果您在使用 8 周后仍未看到明显改善，您的医生可能希望与您讨论其他治疗方案，包括不同的药物或手术方法。

硝酸甘油直肠软膏的副作用是什么？

您可能经历的最常见的副作用是头痛，大约 20-30% 的人使用这种药物时会出现头痛。这些头痛的发生是因为硝酸甘油可以导致全身血管扩张，而不仅仅是在肛门区域。

以下是您可能遇到的副作用，从最常见的开始：

• 头痛（通常为轻度至中度，并且可能随着身体的适应而改善）
• 头晕或头昏眼花，尤其是在快速站起来时
• 面部和颈部潮红或发热
• 应用部位肛门瘙痒或灼热感
• 恶心或感觉不适
• 疲劳或比平时更容易疲倦

这些常见的副作用通常会在您身体适应药物治疗的前一两周内变得不那么明显。

不太常见但更严重的副作用可能包括严重头晕、昏厥或过敏反应的迹象，如皮疹、肿胀或呼吸困难。如果您遇到任何这些情况，应立即联系您的医生或寻求紧急医疗护理。

有些人刚开始使用软膏时也会经历肛门疼痛或不适的暂时增加。这通常会在几天内随着愈合过程的开始而改善。

谁不应该使用硝酸甘油直肠软膏？

如果您对硝酸甘油或药膏中的任何非活性成分过敏，则不应使用硝酸甘油直肠软膏。如果您患有严重贫血、颅内压增高，或者最近头部受伤，也应避免使用此药。

服用某些治疗勃起功能障碍的药物（如西地那非、他达拉非或伐地那非）的人不应使用硝酸甘油，因为这种组合可能导致血压危险下降。务必告知您的医生您正在服用的所有药物，包括非处方药和补充剂。

如果您患有低血压、心脏问题或偏头痛，您的医生需要仔细考虑这种药物是否适合您。他们可能希望更密切地监测您或调整您的治疗计划。

孕妇和哺乳期妇女应与医生讨论风险和益处，因为关于这种药物在怀孕和哺乳期间的安全性的信息有限。

硝酸甘油直肠软膏品牌名称

硝酸甘油直肠软膏有多种品牌名称，其中 Rectiv 是美国最常开具的品牌。该品牌特别含有 0.4% 的硝酸甘油，并配有专为直肠使用而设计的特殊涂药器。

一些药房可能还备有硝酸甘油直肠软膏的仿制药版本，其中含有相同的活性成分，但可能具有略有不同的非活性成分。仿制药版本的疗效与品牌药版本一样有效。

您的医生将指定他们希望您使用的品牌或仿制药版本，您的药剂师可以帮助您了解您可用的选项之间的任何差异。

硝酸甘油直肠软膏替代品

如果硝酸甘油直肠软膏对您无效或引起过多副作用，有几种替代方案可供选择。地尔硫卓软膏是另一种局部用药，通过放松肛门括约肌以类似方式起作用，当硝酸甘油不适用时，通常会考虑使用。

肉毒杆菌毒素注射是另一种针对对局部治疗无反应的慢性肛裂的选择。这些注射剂暂时麻痹肛门括约肌，从而使肛裂愈合，尽管它们需要在医生的办公室进行手术。

对于某些人来说，高纤维饮食、大便软化剂、温水坐浴和局部麻醉霜等保守治疗可能就足够了。您的医生可能会建议您首先尝试这些方法，尤其是对于较新或较轻微的肛裂。

在药物治疗无效的情况下，可以考虑手术选择，如侧内括约肌切开术。这是一种小手术，涉及在肛门括约肌上做一个小切口，以永久性地减轻张力。

硝酸甘油直肠软膏比地尔硫卓更好吗？

硝酸甘油和地尔硫卓直肠软膏都是治疗慢性肛裂的有效方法，但它们的作用方式略有不同。硝酸甘油起效更快，许多人在第一周内就能缓解疼痛，而地尔硫卓可能需要更长的时间才能显示出全部效果。

硝酸甘油的主要优点是其起效快，并且在治疗肛裂方面有良好的记录。然而，它往往会引起更多的头痛和全身副作用，因为它会影响全身的血管。

另一方面，地尔硫卓对于某些人来说可能引起的头痛和全身副作用较少，如果您无法耐受硝酸甘油，它是一个不错的替代方案。一些研究表明，地尔硫卓可能具有略好的长期愈合率，尽管这两种药物都非常有效。

您的医生在决定哪种方案最适合您时，会考虑您的具体情况、病史以及您正在服用的其他药物。有时，如果一种药物无效或引起太多副作用，改用另一种药物可能会非常成功。

关于硝酸甘油直肠软膏的常见问题

Q1. 硝酸甘油直肠软膏对心脏病患者安全吗？

患有心脏病的人可以使用硝酸甘油直肠软膏，但需要您的医生仔细监测。由于硝酸甘油会影响全身的血管，它可能会与心脏药物相互作用，并可能降低您的血压。

如果您患有心脏病，您的医生可能会从较低剂量开始，并更密切地监测您的血压和心率。他们还会审查您所有的心脏药物，以确保不会有任何危险的相互作用，特别是与勃起功能障碍药物或某些降压药的相互作用。

从直肠软膏中吸收的硝酸甘油量通常远低于用于心脏病治疗的量，因此许多心脏病患者可以在适当的医疗监督下安全使用它。

Q2. 如果我不小心使用了过多的硝酸甘油直肠软膏，我该怎么办？

如果您不小心涂抹了比处方更多的软膏，请不要惊慌。最可能的影响是增加副作用的机会，如头痛、头晕或潮红。用清水和软布轻轻擦拭掉多余的软膏。

如果您感到头晕或头昏眼花，请坐下或躺下，并喝大量的水。如果您出现严重的头晕、昏厥或感觉非常不适，请立即联系您的医生或寻求医疗帮助。

对于您的下一次用药，请恢复使用规定的剂量。不要试图跳过剂量来“弥补”用量过多，因为这会干扰愈合过程并使您的症状恶化。

Q3. 如果我漏服了硝酸甘油直肠软膏，我该怎么办？

如果您漏服了一剂，请在您记得时立即涂抹软膏，除非快到您下一次预定的用药时间。在这种情况下，请跳过漏服的剂量，并继续您的常规用药计划。

切勿使用双倍剂量来弥补漏服的剂量，因为这会增加您出现副作用的风险，而不会改善愈合过程。在治疗肛裂方面，坚持用药比完美更重要。

如果您经常忘记用药，请尝试在您的手机上设置提醒，或者每天在同一时间涂抹软膏，作为您日常的一部分，例如在您早晚的日常活动之后。

Q4. 我什么时候可以停止使用硝酸甘油直肠软膏？

只有在您的医生告诉您可以安全停用硝酸甘油直肠软膏时，您才应该停止使用。这通常发生在您的肛裂完全愈合并且您已经无痛几周之后。

大多数人使用该软膏 6-8 周，但有些人可能需要长达 12 周，这取决于他们的肛裂愈合情况。您的医生将在随访预约期间检查您，以确定肛裂何时已充分愈合。

过早停药，即使您感觉好转，也可能导致肛裂复发或未完全愈合。您的医生可能会逐渐减少您涂抹软膏的频率，然后再完全停止使用，以确保愈合保持稳定。

Q5. 我可以在怀孕期间使用硝酸甘油直肠软膏吗？

硝酸甘油直肠软膏被归类为妊娠期用药的 C 类药物，这意味着没有足够的研究来明确是否在怀孕期间使用安全。您的医生需要权衡潜在益处与任何可能的风险。

如果您已怀孕或计划怀孕，请立即告知您的医生。如果他们认为软膏对您的病情是必要的，他们可能希望首先尝试其他治疗方法，或者更密切地监测您。

从直肠软膏吸收到您血液中的药物量相对较小，但在怀孕期间制定治疗建议时，您的医生会考虑您的具体情况和肛裂的严重程度。