什么是奥瑞珠单抗：用途、剂量、副作用及更多

奥瑞珠单抗是一种处方药，通过靶向特定的免疫系统细胞来帮助延缓多发性硬化症 (MS) 的进展。它通过静脉输注给药，在您的医生办公室或输液中心进行，通常在初始剂量后每六个月一次。

这种药物代表了 MS 治疗的重大进展，为患有复发型和原发进展型疾病的人们带来了希望。了解其工作原理和预期结果可以帮助您对治疗过程更有信心。

什么是奥瑞珠单抗？

奥瑞珠单抗是一种单克隆抗体，专门靶向您免疫系统中的 B 细胞。这些 B 细胞在自身免疫过程中起着关键作用，该过程会损害多发性硬化症中的神经纤维。

可以把它想象成一种非常精确的药物，就像一枚制导导弹，寻找并与 B 细胞上称为 CD20 的特定蛋白质结合。一旦附着，它有助于减少可能导致神经系统炎症的这些细胞的数量。

该药物属于一类称为疾病修正疗法 (DMT) 的药物，这意味着它不仅仅是治疗症状，而是实际上可以减缓 MS 本身的进展。这使得它与仅帮助缓解肌肉痉挛或疲劳等特定症状的药物有很大不同。

奥瑞珠单抗用于什么？

奥瑞珠单抗已获得 FDA 批准，用于治疗两种主要类型的多发性硬化症。它是第一个也是唯一一个被批准用于原发进展型 MS 的药物，这使得它对患有这种疾病的人特别有价值。

对于复发型 MS，这包括复发缓解型 MS 和活动性继发进展型 MS。这些是人们经历明显的发作或复发，然后是恢复或稳定期的类型。

如果您的其他 MS 治疗效果不佳，或者您患有原发性进行性 MS 且其他选择有限，您的医生可能会建议使用奥瑞珠单抗。对于患有高度活动性复发性 MS 的患者，它有时也被选为一线治疗方案。

奥瑞珠单抗如何发挥作用？

奥瑞珠单抗通过耗尽 B 细胞发挥作用，B 细胞是导致 MS 炎症过程的免疫细胞。这被认为是治疗 MS 的一种中等强度方法，比一些口服药物更 intensive，但不如其他一些输注疗法广泛。

该药物与 B 细胞表面的 CD20 蛋白结合，标记它们以供您的免疫系统摧毁。这个过程会显著减少您体内循环的 B 细胞数量，持续数月。

这种方法特别有效的原因在于，它针对的是最参与 MS 进展的特定免疫细胞，同时使您免疫系统的其他部分相对完整。B 细胞的减少通常会持续数月，这就是该药物每六个月给药一次的原因。

在治疗的几周内，您体内的 B 细胞数量会显著减少。随着时间的推移，这些细胞会逐渐恢复，但该药物对减缓 MS 进展的影响即使在 B 细胞数量恢复后也能持续。

我应该如何服用奥瑞珠单抗？

奥瑞珠单抗只能通过静脉输注在医疗机构进行，绝不能在家中进行。您的第一剂通常分为两次输注，间隔两周，每次输注大约需要 2.5 到 3.5 小时。

每次输注前，您将接受预先用药以帮助预防输注反应。这些通常包括抗组胺药（如苯海拉明）、皮质类固醇（如甲泼尼龙）以及有时对乙酰氨基酚。这些药物有助于您的身体更好地耐受输注。

您无需随餐服用奥瑞珠单抗，因为它直接进入您的血液。然而，在输注预约前吃一顿清淡的餐点可以帮助您在漫长的过程中感觉更舒适。

在输注过程中，医务人员将密切监测您是否有任何反应。药物最初缓慢给药，如果您的耐受性良好，则可以提高给药速度。大多数人在输注过程中可以阅读、使用手机，甚至小睡。

我应该服用奥瑞珠单抗多久？

奥瑞珠单抗通常是一种长期治疗，只要它对您的 MS 有帮助并且您的耐受性良好，您就会继续使用它。大多数人会服用这种药物数年，并定期监测以确保其安全有效。

您的医生将每六个月评估您对治疗的反应，通常在您下次输注前后。他们会查看新复发、MRI 变化、残疾进展以及您正在经历的任何副作用等因素。

如果有人出现严重感染、某些癌症或严重的输注反应，他们可能需要停止使用奥瑞珠单抗。您的医生将与您讨论这些风险，并监测是否有任何迹象表明应停止用药。

继续或停止使用奥瑞珠单抗的决定应始终与您的 MS 专家一起做出，权衡您获得的益处与您正在经历的任何风险或副作用。

奥瑞珠单抗的副作用是什么？

与所有药物一样，奥瑞珠单抗可能会引起副作用，尽管许多人对其耐受性良好。最常见的副作用与输注过程和对感染的易感性增加有关。

以下是您可能经历的最常报告的副作用：

• 输液反应，如治疗期间或治疗后不久出现的皮肤发红、瘙痒或轻度发烧
• 上呼吸道感染，如感冒或鼻窦感染
• 皮肤感染或口腔疱疹爆发
• 疲劳，可能在输液后持续几天
• 头痛或轻微的身体疼痛
• 恶心或消化不良

这些常见的副作用通常是可以控制的，并且通常会随着您的身体适应药物而改善。

更严重但不太常见的副作用需要立即就医，包括：

• 严重的输液反应，伴有呼吸困难、严重肿胀或胸痛
• 严重感染的迹象，如持续发烧、严重疲劳或不寻常的症状
• 进行性多灶性白质脑病 (PML)，一种罕见的脑部感染
• 乙型肝炎再激活，发生在既往接触过乙型肝炎的人群中
• 某些类型的癌症，尤其是乳腺癌

您的医疗团队将通过定期的血液检查和体检，仔细监测您是否出现这些罕见但严重的并发症。

谁不应该服用奥瑞珠单抗？

奥瑞珠单抗不适用于所有 MS 患者。您的医生将仔细审查您的病史，以确定这种药物是否对您安全。

如果您患有活动性乙型肝炎感染，则不应服用奥瑞珠单抗，因为该药物可能导致这种病毒再次变得危险地活跃。在开始治疗之前，您需要进行血液检查以检查乙型肝炎。

患有活动性、严重感染的人应等待这些感染完全治愈后再开始奥瑞珠单抗。这包括细菌、病毒或真菌感染，当您的免疫系统受到抑制时，这些感染可能会恶化。

如果您过去对奥瑞珠单抗或类似药物有过严重的过敏反应，则不建议使用此治疗方法。您的医生将讨论可能对您更安全的替代方案。

孕妇不应接受奥瑞珠单抗，因为它可能对发育中的婴儿造成伤害。如果您计划怀孕，请提前与您的医生讨论，因为该药物在您上次给药后几个月内可能会影响您的免疫系统。

奥瑞珠单抗品牌名称

奥瑞珠单抗在美国和大多数其他国家以品牌名称 Ocrevus 出售。这目前是唯一可用的品牌名称，因为这种药物还没有仿制药版本。

Ocrevus 由 Genentech 在美国生产，由 Roche 在其他国家生产。两家公司都属于同一制药集团，因此无论在哪里生产，该药物本质上都是相同的。

在与医疗保健提供者或保险公司讨论您的治疗时，您可能会听到这两个名称互换使用。一些医疗专业人员更喜欢使用通用名称（奥瑞珠单抗），而另一些人则使用品牌名称（Ocrevus）。

奥瑞珠单抗替代方案

其他几种药物可以治疗 MS，尽管最佳选择取决于您的特定 MS 类型和个人情况。您的医生将帮助您权衡每个选项的优缺点。

对于复发型 MS，替代方案包括口服药物，如芬戈莫德 (Gilenya)、富马酸二甲酯 (Tecfidera) 或特立氟胺 (Aubagio)。这些药物通常更容易服用，但对于高度活跃的疾病可能效果较差。

其他输注疗法包括那他珠单抗 (Tysabri) 和阿仑珠单抗 (Lemtrada)，这两种药物的作用方式与奥瑞珠单抗不同。那他珠单抗每月给药一次，而阿仑珠单抗涉及一年两次的治疗疗程。

对于原发性进展型 MS，奥瑞珠单抗是目前唯一获得 FDA 批准的治疗方法，使其成为该疾病形式的金标准。然而，在特定情况下，一些医生可能会考虑超说明书使用其他药物。

奥瑞珠单抗比利妥昔单抗更好吗？

奥瑞珠单抗和利妥昔单抗是相似的药物，都靶向 B 细胞，但奥瑞珠单抗是专门为 MS 治疗设计和批准的。利妥昔单抗主要用于某些癌症和自身免疫性疾病，尽管一些医生已将其超说明书用于 MS 治疗。

奥瑞珠单抗被认为比利妥昔单抗更精细，经过修饰后，可能对 MS 更安全、更有效。它的设计使其具有较低的免疫原性，这意味着您的身体不太可能对其产生抗体。

奥瑞珠单抗在 MS 中的临床试验数据比利妥昔单抗更广泛，这使医生能够更好地了解其有效性和安全性。这使得奥瑞珠单抗成为大多数 MS 专家的首选。

然而，如果奥瑞珠单抗不可用或不在保险范围内，有时可以使用利妥昔单抗，因为这两种药物的作用方式非常相似。您的医生可以帮助您了解哪种选择可能最适合您的具体情况。

关于奥瑞珠单抗的常见问题

奥瑞珠单抗对患有心脏病的人安全吗？

奥瑞珠单抗通常可以安全地用于患有心脏病的人，但您的心脏病专家和神经科医生需要协调您的护理。主要问题是输注反应可能会对您的心脏造成压力。

在开始治疗之前，您的医生会评估您的心脏状况，并可能建议在输注期间进行额外的监测。一些患有严重心脏问题的人可能需要更慢地输注，或者在医院环境中而不是门诊输注中心进行输注。

如果我不小心错过了奥瑞珠单抗的剂量，我该怎么办？

一旦您意识到错过了预定的输注预约，请立即联系您的医生办公室。他们将帮助您尽快重新安排预约，最好是在您错过日期的几周内。

错过剂量可能会降低药物的疗效，并可能导致 MS 活动复发。但是，如果您因疾病或其他情况而错过了预约，请不要惊慌。您的医疗团队将与您合作，安全地让您重回正轨。

如果我在输注期间出现严重反应，我该怎么办？

如果您在治疗期间出现任何令人担忧的症状，请立即告知您的输注护士。输注反应的常见体征包括皮肤潮红、瘙痒、呼吸困难、胸闷或感觉虚弱。

医务人员经过培训，可以处理这些情况，并且可能会减慢或停止输注，给您额外的药物，并密切监测您。大多数输注反应是可以控制的，并且不会阻止您完成治疗，尽管这可能需要更长的时间。

我什么时候可以停止服用奥瑞珠单抗？

停止奥瑞珠单抗的决定应始终与您的 MS 专家一起做出，而不是您自己决定。治疗没有预定的时间限制，因为许多人长期服用该药物会受益。

如果出现严重的副作用、MS 长期不活跃或您需要组建家庭，您的医生可能会建议停止。他们将帮助您权衡继续治疗与停止治疗的风险和益处。

在服用奥瑞珠单抗期间我可以接种疫苗吗？

在服用奥瑞珠单抗期间，您可以接种大多数疫苗，但它们可能效果较差，因为您的免疫系统受到抑制。您的医生会建议在开始治疗前尽可能完成任何需要的疫苗接种。

服用奥瑞珠单抗期间应避免接种活疫苗，因为它们可能导致感染。这包括流感减毒活疫苗、麻疹腮腺炎风疹 (MMR) 疫苗和水痘疫苗。然而，灭活疫苗，如普通流感疫苗，通常是安全的，并且建议接种。