什么是结核菌素（皮内注射）：用途、剂量、副作用等

结核菌素是一种纯化的蛋白质溶液，用于测试您的身体是否接触过结核病（TB）细菌。这种简单的皮肤测试，也称为结核病皮肤测试或TST，帮助医生确定您是否接触过结核病病菌，即使您没有症状。

该测试通过将少量结核菌素蛋白注射到您的皮肤下进行。如果您接触过结核病，您的免疫系统会识别这种蛋白质，并在注射部位产生反应。这种反应表现为隆起、坚硬的肿块，您的医疗保健提供者将在几天后测量。

结核菌素用于什么？

结核菌素用作诊断工具，用于检测可能面临风险的人群中的结核病暴露情况。如果您曾与活动性结核病患者接触过、从事医疗保健工作或来自结核病高发地区，您的医生可能会建议您进行此测试。

该测试特别有价值，因为结核病可以在您的体内潜伏多年而不会引起症状。这种潜伏形式，称为潜伏性结核病，不会让您感到不适，但可能会在以后醒来并变成活动性结核病。及早发现潜伏性结核病可以进行治疗，防止其变成活动性结核病。

医疗保健提供者还使用结核菌素测试进行某些工作中的常规筛查，在开始削弱免疫系统的药物之前，或作为移民体检的一部分。该测试有助于创建您结核病暴露史的完整图景。

结核菌素如何起作用？

结核菌素通过触发您的免疫系统对结核病细菌的记忆而起作用。当结核菌素蛋白被注射到您的皮肤下时，它们就像是对您的免疫系统关于任何先前结核病暴露的温和提醒。

如果结核杆菌曾经进入您的身体，您的免疫系统会产生特殊的细胞来记住它们。这些记忆细胞识别结核蛋白，并将其他免疫细胞发送到注射部位。这会引起炎症，表现为皮肤上隆起、坚硬的肿块。

这个肿块的大小告诉您的医生您接触结核病的情况。较大的反应表明您的免疫系统以前接触过结核杆菌，而几乎没有反应通常意味着您尚未接触过。这并不是一个强烈或严厉的测试——它只是利用您身体的自然免疫记忆。

我应该如何接受结核菌素？

您不像服用普通药物那样服用结核菌素。相反，训练有素的医疗保健提供者会使用非常细的针头将其直接注射到您前臂的皮肤中。

注射过程很快，感觉就像一个小小的刺痛。您的提供者会先用酒精清洁注射部位，然后将 0.1 毫升的结核菌素溶液精确地注射到您皮肤的表层。这会产生一个小的、苍白的肿块，看起来像蚊子叮咬。

您无需通过禁食或避免某些食物来为这项测试做准备。但是，请告知您的提供者您正在服用的任何药物，尤其是那些会影响您的免疫系统的药物。注射后，您可以正常饮食并继续您的日常活动。

最重要的事情发生在注射后。您必须在 48 到 72 小时内返回您的医疗保健提供者处，以便他们通过测量注射部位的任何反应来读取结果。

我应该服用结核菌素多久？

结核菌素作为单次注射给药，而不是作为持续治疗。您接受一剂，然后在 2 到 3 天内返回进行结果读取。

测试时间线很简单：第一天注射，然后在 48 到 72 小时后进行复诊。您的医疗保健提供者将在此期间测量任何反应，因为免疫反应在此期间达到峰值。

在某些情况下，有些人可能需要重复测试。如果您开始从事医疗保健工作或服用免疫抑制药物，您的医生可能会建议定期进行结核病皮肤测试。但是，每次测试仍然只是一次注射，然后进行一次读数。

结核菌素的副作用是什么？

大多数人仅经历结核菌素测试的轻微副作用。注射部位可能会感到轻微疼痛，类似于其他常规注射，这种不适通常会在一天内消退。

许多人经历的常见反应包括：

• 注射部位轻微疼痛或压痛
• 注射区域周围轻微发红
• 可能略微发痒的小而硬的肿块
• 摸起来发热的轻微肿胀

这些反应实际上是测试工作方式的一部分，有助于您的医疗保健提供者确定您的结果。

更严重的副作用并不常见，但可能会发生。如果您出现超出注射部位的明显肿胀、对非处方止痛药无效的剧烈疼痛，或任何感染迹象（如脓液或红色条纹），应联系您的医疗保健提供者。

极少数情况下，有些人可能对结核菌素产生过敏反应。症状包括呼吸困难、广泛皮疹或面部、嘴唇或喉咙肿胀。如果您出现这些症状，请立即就医。

以前患有结核病或多次接触过结核病的人可能会有更强烈的反应。这可能包括测试部位更明显的肿胀、起泡或溃疡。虽然不舒服，但这些反应提供了有关您的结核病暴露史的重要信息。

谁不应该接受结核菌素试验？

结核菌素试验并非适用于所有人。您的医疗保健提供者将审查您的病史，以确定该试验对您是否安全和有用。

如果您之前对结核病皮肤试验有过严重反应，则应避免进行结核菌素试验。注射部位有某些皮肤状况（如湿疹或烧伤）的人可能需要等待皮肤愈合后再进行试验。

如果您最近接种了某些疫苗，您的医生可能会建议推迟试验。麻疹、腮腺炎、风疹或水痘等活疫苗可能会暂时影响您的免疫系统对结核菌素的反应。在接种这些疫苗后等待 4 到 6 周可确保获得准确的结果。

免疫系统严重衰弱的人可能对结核菌素没有正常反应，即使他们接触过结核病。这包括 HIV 感染者、接受化疗者或服用大剂量类固醇药物的人。在这些情况下，您的医生可能会建议采用不同的结核病检测方法。

孕妇可以安全地接受结核菌素试验。该试验不会对发育中的婴儿造成伤害，并且在怀孕期间接触结核病需要仔细监测和潜在治疗，以保护母亲和孩子。

结核菌素品牌名称

结核菌素有多种品牌名称，其中 Tubersol 是美国最常用的品牌。这种纯化的蛋白质衍生物 (PPD) 包含相同的活性结核菌素蛋白，与品牌名称无关。

其他品牌名称包括 Aplisol，但可用性可能因地区和医疗机构而异。您的医疗保健提供者将使用其诊所或医院提供的任何 FDA 批准的结核菌素产品。

所有批准的结核菌素产品的工作方式相同，并提供同样可靠的结果。品牌的选择通常取决于您的医疗机构的库存，而不是任何医疗偏好。

结核菌素替代方案

虽然结核菌素皮肤试验仍然被广泛使用，但称为干扰素-γ 释放试验 (IGRAs) 的新型血液检测为结核病筛查提供了另一种选择。这些检测，包括 QuantiFERON-Gold，只需要一次抽血，并且不需要复诊。

血液检测对已接种卡介苗的人特别有帮助，因为卡介苗可能会导致皮肤试验出现假阳性结果。 IGRAs 也适用于难以返回读取结果或患有皮肤病，使得结核菌素反应读取具有挑战性的人。

胸部 X 光检查通过寻找肺部活动性结核病迹象来补充皮肤试验和血液检测。然而，仅靠 X 光无法检测到潜伏性结核感染，这就是结核菌素检测或血液检测仍然是重要筛查工具的原因。

您的医疗保健提供者将根据您的具体情况、病史和结核病暴露的风险因素推荐最佳检测方法。

结核菌素比 QuantiFERON-Gold 更好吗？

结核菌素皮肤试验和 QuantiFERON-Gold 血液检测都能有效检测结核病暴露，但每种检测都有其独特的优势，具体取决于您的具体情况。

结核菌素检测成本较低，并且在世界各地的大多数医疗保健机构中都有提供。它有数十年的研究支持其使用，并为大多数人提供可靠的结果。但是，它需要两次就诊，并且会受到先前接种卡介苗的影响。

QuantiFERON-Gold 只需要一次就诊，并且不受卡介苗接种的影响，这使得它非常适合出生在常规接种卡介苗的国家的的人。血液检测也适用于患有皮肤病或难以返回进行复诊的人。

这两种测试没有哪一种绝对比另一种更好。您的医疗保健提供者在为您选择最合适的测试时，会考虑您的疫苗接种史、复诊能力以及其他因素。

关于结核菌素的常见问题

结核菌素对糖尿病患者安全吗？

是的，结核菌素检测通常对糖尿病患者是安全的。这种小小的注射不会显著影响血糖水平，而且糖尿病也不会干扰测试的准确性。

然而，糖尿病患者在注射部位的愈合速度可能会稍慢。保持该区域清洁干燥，并监测是否有任何感染迹象。如果您注意到异常发红、发热或有渗出物，请立即联系您的医疗保健提供者。

如果我不小心弄湿了注射部位，我该怎么办？

弄湿注射部位不会破坏您的测试结果。在接受结核菌素注射后，您可以淋浴、洗手并进行正常活动。

但是，避免擦洗或刺激注射部位。如果弄湿了，轻轻拍干，除非您的医疗保健提供者特别指示，否则不要涂抹乳液、面霜或敷料。

如果我错过了复诊预约，我该怎么办？

如果您错过了 48 到 72 小时的复诊预约，请尽快联系您的医疗保健提供者。如果只是稍微迟到，他们可能仍然能够读取您的结果。

但是，如果时间过长，反应可能已经消退，导致结果不可靠。在这种情况下，您可能需要使用新的注射并按时复诊，重新进行整个测试。

在阴性测试后，我什么时候可以停止担心结核病？

阴性结核菌素测试意味着您可能尚未接触过结核病细菌。但是，该测试反映了您在测试之前的接触史，而不是未来的保护。

如果您接触过患有活动性肺结核病的人，您在检测后可能会发生结核病暴露。您的医疗保健提供者将根据您持续存在的风险因素（例如您的工作、生活状况或健康状况）建议重复检测间隔。

接种结核菌素后我可以运动吗？

是的，您在接种结核菌素后可以运动并参加正常的体育活动。注射不会影响您的能量水平或身体表现。

只需对注射部位区域轻柔即可。在运动期间避免过度摩擦或按压您的前臂，之后正常淋浴，同时轻拍该区域干燥。