什么是化疗？目的、程序和结果

化疗是一种癌症治疗方法，它使用强效药物来摧毁全身的癌细胞。这些药物通过靶向快速生长和分裂的细胞起作用，这是癌细胞的一个关键特征。虽然“化疗”这个词可能会让人感到不知所措，但了解它涉及的内容可以帮助您对这种重要的治疗选择做好更充分的准备和了解。

什么是化疗？

化疗是一种全身性治疗，它使用抗癌药物来对抗体内任何部位的癌细胞。与针对特定区域的手术或放疗不同，化疗通过您的血液循环到达已经扩散或可能扩散到身体不同部位的癌细胞。

化疗中使用的药物被称为细胞毒性药物，这意味着它们旨在损伤或杀死细胞。这些药物对癌细胞特别有效，因为癌细胞的分裂速度比体内大多数正常细胞快得多。然而，一些也快速分裂的健康细胞也会受到影响，这就是副作用发生的原因。

如今有 100 多种不同的化疗药物。您的肿瘤科医生将选择最适合您的癌症类型、整体健康状况和治疗目标的特定组合。有些人只接受一种药物，而另一些人则接受几种药物的组合。

为什么要进行化疗？

化疗在癌症治疗中起着几个重要的作用，您的医生会根据您的具体情况推荐它。主要目标始终是在保持您的生活质量的同时，为您提供最佳的治疗效果。

您的肿瘤科医生可能会建议您进行化疗以完全治愈您的癌症。这种方法被称为根治性化疗，旨在从您的身体中消除所有癌细胞。当癌症被及早发现或对治疗反应良好时，通常会使用这种方法。

有时，化疗用于控制癌症的生长和扩散。这种方法被称为姑息性化疗，有助于控制症状，即使无法完全治愈，也能显著延长您的寿命。许多人通过这种治疗方式过着充实的生活，持续数年。

化疗还可以缩小肿瘤，然后再进行其他治疗。这种新辅助治疗方法使手术更容易或放疗更有效。相反，辅助化疗是在手术或放疗后进行的，以消除可能不可见的任何残留癌细胞。

化疗的程序是什么？

化疗可以通过几种不同的方式进行，您的治疗团队将选择最适合您的特定药物和情况的方法。大多数人接受门诊化疗，这意味着您可以在同一天回家。

最常见的方法是静脉注射 (IV) 化疗，药物通过细管直接流入您的血液。这可以通过手臂上的临时 IV 或更永久的装置（如端口）进行，端口是一个放置在您皮肤下的小圆盘，带有一根通向靠近您心脏的大静脉的管子。

一些化疗药物以药丸或胶囊的形式出现，您可以在家服用。这种口服化疗与静脉注射治疗一样有效，需要仔细注意时间和剂量。您的药房和医疗团队将提供关于何时以及如何服用这些药物的详细说明。

不太常见的方法包括肌肉注射、皮下注射，或直接注射到特定身体部位，如脊髓液或腹部。您的肿瘤科医生将确切解释您将接受哪种方法，以及为什么这是您治疗的最佳选择。

如何为您的化疗做准备？

化疗的准备工作既包括实际步骤，也包括情感准备。您的医疗团队将指导您了解您需要知道的一切，但积极参与准备工作可以帮助您感觉更自信、更准备好。

在您第一次治疗之前，您将进行几次预约和检查。您的医生会开具血液检查单，以检查您的器官功能，尤其是肝脏和肾脏，因为它们会处理化疗药物。如果您正在接受可能影响心脏的药物，您可能还需要进行心脏检查。

您的医疗团队将讨论潜在的副作用，并给您药物来帮助管理它们。您将收到在治疗前后服用的止吐药，并且您的医生可能会开具其他支持性护理药物。在您第一次治疗之前，在家中储备这些药物。

考虑一些实际的准备工作，可以使您的治疗日更轻松。安排某人接送您往返治疗，尤其是在最初的几次治疗中，直到您知道自己的感觉。准备舒适的衣服、零食、娱乐用品（如书籍或平板电脑）和一个水瓶，以备治疗日使用。

在治疗开始前照顾好您的整体健康状况，可以帮助您的身体更好地应对化疗。吃有营养的食物，获得充足的休息，并保持水分。如果您有牙齿问题，请在治疗前解决它们，因为化疗会影响您的口腔，并使牙科手术更加复杂。

如何阅读您的化疗结果？

您对化疗的反应是通过各种检查和扫描来衡量的，而不是单个数字或结果。您的肿瘤科医生将使用多种方法来确定您的治疗效果如何，这些结果将指导关于继续、更改或停止治疗的决定。

血液检查提供了关于您的治疗反应的宝贵信息。肿瘤标志物是某些癌症产生的蛋白质，其水平下降通常表明治疗有效。您的全血细胞计数显示化疗如何影响您的骨髓，骨髓产生您的血细胞。

CT扫描、MRI或PET扫描等影像学检查显示您的肿瘤的物理变化。您的医生会将这些图像与治疗开始前拍摄的扫描图像进行比较。肿瘤缩小或病情稳定（意味着肿瘤没有生长）是治疗有效的积极迹象。

您的肿瘤科医生还将评估您的感受和功能。疼痛、疲劳或呼吸问题等症状的改善可能表明治疗有帮助。您的医生会综合考虑所有这些因素，而不是依赖任何单一的检查结果。

完全缓解意味着在检查和扫描中无法检测到癌症的迹象。部分缓解表明肿瘤显著缩小，通常至少缩小30%。病情稳定意味着肿瘤没有显著增大或缩小，而病情进展意味着尽管接受治疗，癌症仍在生长。

如何管理化疗副作用？

管理化疗副作用是您治疗计划的重要组成部分，您的医疗团队有许多有效的策略来帮助您尽可能舒适。每个人的经历都不同，许多人对化疗的耐受性比他们最初预期的要好得多。

恶心和呕吐是最常见的担忧之一，但现代止吐药物非常有效。您的医生会开药，供您在治疗前、治疗期间和治疗后服用。少食多餐和避免强烈气味也有帮助。姜茶或姜糖对某些人来说可以提供自然的缓解。

疲劳是另一种常见的副作用，其范围从轻微的疲倦到精疲力竭。倾听您的身体，并在需要时休息，但像短途散步这样的轻度运动实际上可以帮助提高您的能量水平。将您的活动安排在您通常感觉最好的时候，通常是在早上。

脱发发生在许多化疗药物中，但并非所有药物都会导致脱发。如果您可能会掉头发，请考虑在治疗开始前将其剪短。有些人选择戴假发、围巾或帽子，而另一些人则接受秃头。您的头发将在治疗结束后长回来，尽管它最初可能具有不同的质地或颜色。

化疗会暂时降低您的白细胞计数，使您更容易受到感染。经常洗手，尽可能避免人群，如果您发烧、发冷或出现感染迹象，请立即联系您的医生。您的医疗团队将密切监测您的血细胞计数。

什么是最好的化疗方案？

最好的化疗方案是高度个性化的，取决于许多特定于您和您的癌症的因素。没有单一的“最佳”化疗方案，因为对一个人非常有效的方法可能不适合另一个人。

您的肿瘤科医生在选择治疗方案时会考虑您的癌症类型、分期和遗传特征。不同的癌症对不同的药物有反应，并且较新的基因检测可以帮助确定哪些药物最有可能对您的特定癌症有效。您的年龄、整体健康状况和其他医疗状况也会影响治疗选择。

最有效的治疗方案是在抗癌效力与可控的副作用之间取得平衡。有时，一个您能够完全完成的稍微不那么密集的治疗方案，比一个可能由于副作用而需要停止或减少的更积极的方案更好。

您的治疗计划可能会随着时间的推移而改变，这取决于您对治疗的反应和耐受程度。您的医生会定期评估您的进展情况，并根据需要调整您的治疗方案。这种灵活性实际上是现代癌症治疗的优势，它允许您的团队持续优化您的治疗方案。

化疗并发症的危险因素有哪些？

有几个因素会增加您因化疗而经历更严重副作用的风险。了解这些危险因素有助于您的医疗团队在治疗期间采取适当的预防措施并更密切地监测您。

年龄会影响您的身体处理化疗药物的方式。老年人可能会经历更多的副作用或需要调整剂量，而年轻患者可能更能耐受治疗。然而，仅凭年龄并不能决定治疗方案，许多老年人在化疗中表现良好。

您的整体健康状况和器官功能会显著影响您对治疗的耐受程度。患有肾脏、肝脏或心脏问题的人可能需要调整剂量或特殊监测。之前的癌症治疗也会影响您对新化疗药物的耐受性。

某些疾病会增加并发症的风险。糖尿病、心脏病、肺部问题或自身免疫性疾病需要特别考虑。您的医生将与其他专家合作，在您的癌症治疗期间管理这些疾病。

营养状况会影响您对化疗的耐受程度。体重过轻或过重都会影响药物剂量和副作用。您的医疗团队可能会建议您在治疗前和治疗期间与营养师合作，以优化您的营养状况。

是进行强化化疗还是温和化疗更好？

化疗的强度应根据您的具体情况、治疗目标和对副作用的耐受程度仔细平衡。强化和温和的方法都不是普遍更好的选择——正确的选择取决于许多个体因素。

更强化的化疗方案可能更有效地杀死癌细胞，并可能取得更好的结果。当目标是治愈、癌症具有侵袭性或您足够年轻和健康以承受更强的治疗时，可能会推荐这些治疗方法。

温和的化疗方法侧重于控制癌症，同时保持生活质量。当治愈不现实、您有其他严重的健康状况或您的癌症生长缓慢时，这可能适用。许多人在接受不太强烈的治疗后可以健康地生活多年。

您的肿瘤科医生将推荐为您提供最佳疗效和耐受性平衡的方法。现代支持性护理药物使许多人能够接受更强化的治疗，并具有可控的副作用。如果需要，您的治疗也可以进行调整。

化疗可能出现的并发症有哪些？

虽然化疗在正确给药时通常是安全的，但它可能会引起各种并发症，您的医疗团队会仔细监测这些并发症。了解这些可能性有助于您了解需要注意什么以及何时寻求立即的医疗护理。

最严重的直接并发症是一种称为中性粒细胞减少症的疾病，在这种情况下，您的白细胞计数会危险地降低。这会使您非常容易受到可能危及生命的严重感染。症状包括发烧、寒战、喉咙痛或异常疲劳。这需要立即就医。

一些化疗药物会影响您的心脏功能，无论是在治疗期间还是在多年后。您的医生会在治疗前和治疗期间通过检查监测您的心脏，特别是如果您正在接受已知会影响心脏的药物。大多数人不会遇到心脏问题，但监测有助于及早发现任何问题。

某些药物会导致神经损伤，称为周围神经病变，导致手脚麻木、刺痛或疼痛。这种情况通常会逐渐发展，并且可能在治疗结束后有所改善，尽管有些人会经历永久性变化。如果神经病变变得有问题，您的医生可以调整治疗方案。

不太常见但严重的并发症包括肾脏损伤、听力损失、肺部问题或在治疗后多年发生的继发性癌症。与治疗您目前的癌症的好处相比，这些风险通常很小，但您的医生会讨论与您的治疗计划相关的任何具体风险。

接受化疗的人更容易发生血栓。注意腿部肿胀、疼痛或发红，以及胸痛或呼吸急促。虽然不常见，但这些症状需要立即进行医学评估。

在化疗期间我应该什么时候去看医生？

了解在化疗期间何时联系您的医疗团队对您的安全和福祉至关重要。您的医疗团队更希望听到您对问题的担忧，而不是让您等待并可能发展成严重的并发症。

如果您出现 100.4°F (38°C) 或更高的发烧，请立即联系您的医生。当您的免疫系统因化疗而受损时，这可能表明存在严重感染。不要等待看发烧是否自行消失——立即致电您的肿瘤科团队，即使是在非工作时间。

严重的恶心或呕吐，导致您 24 小时以上无法摄入液体，需要就医。脱水会迅速变得严重，您的医生有额外的药物和治疗方法可以帮助控制这些症状。

注意发烧以外的感染迹象，包括寒战、出汗、咳嗽、喉咙痛、口腔溃疡或排尿时灼痛。在您的静脉注射部位或端口出现任何异常疼痛、肿胀或发红也需要立即就医。

呼吸困难、胸痛、严重腹泻、出血迹象（如异常瘀伤或便血或尿血）或严重头痛应立即进行医学评估。相信您的直觉——如果感觉情况严重不对劲，请不要犹豫，立即致电。

您的医疗团队将为您提供紧急情况的特定联系信息。许多癌症中心都设有 24 小时电话专线，由护士值班，他们可以帮助确定您是否需要立即护理，或者您的担忧是否可以等到下一个工作日。

关于化疗的常见问题

Q.1 化疗对所有类型的癌症都有效吗？

化疗的有效性差异很大，具体取决于癌症的类型和分期。一些癌症，如某些血癌和睾丸癌，对化疗的反应非常好，通常仅通过这些治疗就可以治愈。其他癌症，如某些脑肿瘤或某些晚期实体瘤，可能对化疗的反应较差。

您的肿瘤科医生会解释您的特定类型的癌症通常对化疗的反应如何。即使化疗无法治愈癌症，它也经常可以减缓其生长，缩小肿瘤，并显著提高生活质量和生存时间。

Q.2 化疗总是导致脱发吗？

并非所有化疗药物都会导致脱发，并且不同药物和个体之间的脱发程度差异很大。一些药物会导致头皮、眉毛和身体毛发完全脱落，而另一些药物只会导致轻微的稀疏或根本没有脱发。

您的医生会告诉您您的特定化疗方案是否可能导致脱发。如果预计会脱发，通常会在第一次治疗后 2-3 周开始，并且是暂时的——您的头发会在治疗结束后重新长出来，尽管最初的质地或颜色可能不同。

Q.3 在化疗期间我可以工作吗？

许多人在化疗期间继续工作，尽管您可能需要对您的日程安排或工作安排进行一些调整。您工作能力取决于您的工作类型、治疗计划以及您对化疗的反应等因素。

有些人感觉良好，足以维持他们的正常工作时间表，而另一些人可能需要减少工作时间、在家工作或在治疗期间请假。与您的医疗团队讨论您的情况——他们可以帮助您围绕您的治疗计划进行规划，并处理任何与工作相关的担忧。

Q.4 化疗期间有饮食限制吗？

虽然在化疗期间没有很多绝对的饮食限制，但应避免食用某些食物以降低当您的免疫系统受损时的感染风险。您的医疗团队将提供具体的指导方针，但一般来说，您应该避免食用生的或未煮熟的肉类、未经巴氏消毒的乳制品以及无法去皮的生蔬菜和水果。

重点关注食用营养丰富、烹饪得当的食物并保持水分充足。如果您出现恶心或口腔溃疡等副作用，您的医生可能会建议特定的饮食调整。注册营养师可以帮助您在治疗期间保持良好的营养。

Q.5 化疗治疗通常持续多久？

化疗治疗的持续时间差异很大，具体取决于您的癌症类型、治疗目标以及您对治疗的反应。有些治疗仅持续几个月，而另一些可能持续一年或更长时间。治疗通常以周期进行，治疗期后是休息期，以使您的身体恢复。

您的肿瘤科医生将解释您预期的治疗时间表，尽管这可能会根据您对治疗的反应和对副作用的耐受程度而改变。 定期扫描和检查有助于确定何时应继续、更改或停止治疗。