乳腺癌化疗是什么？目的、程序和结果

乳腺癌化疗使用强效药物来摧毁全身的癌细胞。这些药物通过靶向快速分裂的细胞起作用，这包括癌细胞，但也可能影响一些自然快速生长的健康细胞。

可以将化疗视为一种全身性治疗，它通过您的血液循环到达可能隐藏的癌细胞。虽然手术可以切除您可以看到的肿瘤，但化疗有助于消除可能扩散到身体其他部位的癌细胞，即使它们太小而无法在扫描中检测到。

为什么要做乳腺癌化疗？

化疗在乳腺癌治疗中起着几个重要的作用，这取决于您的具体情况。您的肿瘤科医生可能会建议使用它来缩小手术前的肿瘤，在手术后消除残留的癌细胞，或控制已扩散到身体其他部位的癌症。

当在手术前使用时，称为新辅助化疗，它可以使大肿瘤变小，更容易切除。这种方法有时允许女性进行保乳手术而不是乳房切除术。这种治疗还可以帮助医生了解您的癌症对特定药物的反应如何。

手术后，辅助化疗就像针对癌症复发的保险单。即使所有可见的癌症已被切除，微小的癌细胞仍可能残留在您的体内。这些药物有助于在这些隐藏的细胞长成新的肿瘤之前将其消除。

对于已扩散到其他器官的晚期乳腺癌，化疗可以帮助控制疾病，缓解症状，提高生活质量。虽然它可能无法治愈晚期癌症，但它通常可以帮助人们活得更长久、更舒适。

化疗的程序是什么？

化疗通常以周期进行，治疗期后是休息期，以让您的身体恢复。大多数人每两到三周接受一次治疗，但您的具体时间表取决于您的医生选择的药物以及您的身体反应。

您通常会通过手臂上的静脉注射管或端口接受化疗，端口是一种放置在锁骨附近皮肤下的小型装置。端口使您可以更轻松地给药和抽取血样，而无需反复针刺。一些化疗药物也有药丸，您可以在家服用。

每次治疗疗程通常持续一到四个小时，具体取决于您接受的药物。您将坐在输液中心的舒适椅子上，护士将在整个过程中密切监视您。许多人会带书、平板电脑或音乐来帮助消磨时间。

在每次治疗前，您的医疗团队将检查您的血细胞计数和整体健康状况，以确保您已准备好接受下一剂。如果您的血细胞计数过低，或者您正在经历需要时间改善的严重副作用，他们可能会推迟治疗。

如何为您的化疗做准备？

为化疗做准备涉及实际步骤和情感准备。您的医疗团队将为您提供针对您的治疗计划的详细说明，但有一些通用的准备方法可以帮助您感觉更自信和舒适。

首先，安排可靠的往返预约的交通工具，因为您在治疗后可能会感到疲倦或不适。许多人发现让朋友或家人陪伴他们很有帮助，尤其是在最初的几次疗程中。计划在治疗日和可能在第二天休假。

考虑以下实际准备工作，以使您的治疗体验更顺畅：

• 储备您喜欢且易于准备的膳食和小吃
• 提前准备好任何止吐药物的处方
• 安排好对儿童、宠物或家务的帮助
• 在家中设置一个舒适的康复空间，并配备娱乐选项
• 如果预计会脱发，请考虑剪短头发
• 在治疗开始前安排牙科工作
• 接种任何必要的疫苗，避免活疫苗

您的肿瘤科团队还将提供具体的饮食指南和药物，以帮助管理副作用。 密切遵循这些建议可以对您在治疗期间的感受产生重大影响。

如何解读您的化疗结果？

化疗结果的衡量方式与典型的实验室测试不同，因为目标是观察您的癌症对治疗的反应。 您的肿瘤科医生将使用各种方法来评估化疗是否对您的特定癌症有效。

在治疗期间，您的医生将通过定期的血液检查、体格检查和影像学检查（如 CT 扫描或 MRI）来监测您的进展。 血液检查检查您的整体健康状况以及您的身体对治疗的耐受程度，而影像学检查显示肿瘤是缩小、保持不变还是增大。

您的医疗团队将寻找治疗成功的几个关键指标：

• 扫描中肿瘤大小缩小
• 血液检查中癌症标志物减少
• 如果您有疼痛或其他不适，症状有所改善
• 没有新的癌症生长区域
• 整体健康状况稳定或改善

完全缓解意味着没有可检测到的癌症残留，而部分缓解表明肿瘤显着缩小。 疾病稳定意味着癌症没有生长，这也可以被认为是一个积极的结果，尤其是在晚期病例中。

如何管理化疗副作用？

管理化疗副作用需要积极主动的方法，并与您的医疗团队保持密切沟通。虽然副作用可能具有挑战性，但许多有效的策略和药物可以帮助您在治疗期间感觉更好，并保持您的生活质量。

恶心和呕吐是最常见的担忧之一，但现代止吐药如果使用得当，非常有效。您的医生会开出特定的药物，在化疗前、期间和之后服用，以防止这些症状变得严重。

以下是经过循证的策略，可以帮助管理常见的副作用：

• 严格按照处方服用止吐药，即使您感觉良好
• 少量多餐，避免强烈气味
• 通过水、肉汤或电解质饮料等清澈液体保持水分
• 获得充足的休息，但如果可能，尽量保持一定的活动
• 在您的皮肤上使用温和的、无香味的产品
• 通过经常洗手来保护自己免受感染
• 在户外时涂抹防晒霜并穿防护服

疲劳是另一种常见的副作用，通常会随着轻度运动、良好的营养和充足的睡眠而改善。不要犹豫，寻求日常活动的帮助，并对自己保持耐心，因为您的能量水平可能会在整个治疗过程中波动。

什么是最适合乳腺癌的化疗方案？

最佳化疗方案完全取决于您的特定乳腺癌类型、其分期以及您的个人健康因素。没有单一的“最佳”治疗方法，因为乳腺癌有不同的亚型，对不同的药物有反应。

您的肿瘤科医生在选择您的治疗方案时会考虑几个因素，包括激素受体状态、HER2状态、肿瘤分级、淋巴结受累情况以及您的年龄和整体健康状况。这些细节有助于确定哪些药物最有可能对您的特定癌症有效。

乳腺癌常见的化疗组合包括：

• AC-T（阿霉素、环磷酰胺，然后是紫杉醇）
• TC（多西他赛和环磷酰胺）
• FEC（5-氟尿嘧啶、表柔比星和环磷酰胺）
• 针对三阴性乳腺癌的卡铂方案
• 针对HER2阳性癌症的靶向治疗，如曲妥珠单抗

根据您的癌症的特定特征，您的治疗方案可能还包括靶向治疗药物或免疫疗法。这些较新的治疗方法与传统的化疗不同，并且对某些类型的乳腺癌可能非常有效。

化疗并发症的风险因素有哪些？

几个因素会增加您经历化疗并发症的风险，尽管大多数人在适当的监测和支持下成功完成了治疗。了解这些风险因素有助于您的医疗团队提供最安全、最有效的护理。

年龄在人们对化疗的耐受性方面起着作用，非常年轻和年长的成年人可能面临更高的风险。然而，仅凭年龄并不能决定治疗方案——您的整体健康状况和健康水平比您活了多少年更重要。

可能增加您并发症风险的医疗状况包括：

• 影响药物处理的肾脏或肝脏疾病
• 心脏问题，特别是某些化疗药物
• 糖尿病，可能减缓愈合并增加感染风险
• 既往癌症治疗可能限制未来的选择
• 影响免疫系统的自身免疫性疾病
• 营养状况不佳或显著的体重减轻
• 活动性感染或免疫功能受损

您的肿瘤科医生将在推荐治疗方案之前仔细评估这些因素，并可能调整药物剂量或选择替代药物，以最大限度地降低风险，同时保持疗效。

化疗是在乳腺癌手术前还是手术后更好？

化疗的时机取决于您的具体情况，两种方法——手术前（新辅助）和手术后（辅助）——都非常有效。您的肿瘤科医生将根据您的肿瘤特征和治疗目标推荐最佳时机。

新辅助化疗在手术前进行，适用于较大的肿瘤或医生希望了解您的癌症对治疗的反应。这种方法可以缩小肿瘤，从而允许保乳手术代替乳房切除术，许多女性在可能的情况下更喜欢这种手术。

辅助化疗在手术后进行，是一种传统的治疗方法，可作为安全网，消除任何残留的癌细胞。这种时机让您的外科医生首先切除主要肿瘤，并为您的医疗团队提供关于癌症特征的完整信息，以指导治疗决策。

两种方法都已在临床试验中被证明有效，选择通常取决于个体因素，如肿瘤大小、位置以及您对治疗顺序的个人偏好。

化疗可能出现的并发症有哪些？

虽然化疗在适当监测下通常是安全的，但它可能会引起各种副作用，因为它会影响癌细胞和一些健康细胞。了解潜在的并发症有助于您识别何时联系您的医疗团队，并确保您在出现问题时及时获得治疗。

大多数副作用是暂时的，并在治疗结束后改善，尽管有些可能需要数月才能完全解决。您的医疗团队将在整个治疗过程中密切监测您，以便及早发现和管理任何并发症。

需要医疗护理的常见并发症包括：

• 严重的恶心和呕吐，导致无法进食或饮水
• 感染迹象，如发烧、寒战或异常疲劳
• 异常出血或瘀伤
• 严重的腹泻或便秘
• 影响进食的口腔溃疡
• 严重的皮肤反应或皮疹
• 呼吸困难或胸痛

罕见但严重的并发症可能包括某些药物引起的心脏问题、多年后的继发性癌症或治疗期间的严重过敏反应。您的肿瘤科团队会监测这些问题，并在可能的情况下采取措施预防它们。

化疗期间我应该什么时候去看医生？

如果您出现 100.4°F (38°C) 或更高的发烧，您应立即联系您的肿瘤科团队，因为这可能表明当您的免疫系统减弱时发生了严重感染。不要等待看发烧是否自行消失 - 在化疗期间及时治疗感染至关重要。

需要立即就医的其他症状包括严重的恶心和呕吐，导致您无法保持水分，异常出血或瘀伤，呼吸困难，胸痛或严重脱水的迹象，如头晕和深黄色尿液。

如果出现以下令人担忧的症状，请立即联系您的医疗团队：

• 持续发烧或寒战
• 严重疲劳，无法进行日常活动
• 异常疼痛，尤其是在胸部或腹部
• 严重腹泻，持续超过 24 小时
• 口腔溃疡，妨碍进食或饮水
• 皮肤变化，如严重皮疹或异常肿胀
• 排尿或肾功能改变

请记住，您的肿瘤科团队期待这些来电，并希望帮助您保持安全和舒适。大多数治疗中心都设有 24 小时电话专线，由护士值班，他们可以建议您是否需要立即护理，或者可以等到下一个工作日。

关于乳腺癌化疗的常见问题

问题 1：化疗对所有类型的乳腺癌都有效吗？

化疗对不同类型的乳腺癌效果不同。三阴性乳腺癌通常对化疗反应良好，而激素受体阳性癌症可能从激素治疗联合化疗中获益更多。HER2 阳性癌症通常接受靶向药物和传统化疗，以获得最佳效果。

您的肿瘤科医生将根据您的癌症的特定特征（包括激素受体状态、HER2 状态以及通过肿瘤检测揭示的基因特征）来确定最有效的治疗方法。

问题 2：化疗总是会导致脱发吗？

并非所有化疗药物都会导致脱发，但许多常用的乳腺癌治疗方法确实会导致暂时性头发稀疏或完全脱发。头发通常在开始治疗后两到三周开始脱落，通常在完成化疗后几个月内长回来。

一些新技术，如头皮冷却，可以帮助减少某些化疗方案的脱发，尽管它们并非对每个人或每种类型的治疗都有效。

问题 3：在化疗期间我可以工作吗？

许多人在化疗期间继续工作，尽管您可能需要调整您的日程安排或职责。您工作能力取决于您的工作要求、治疗计划以及您对药物的反应。

考虑与您的雇主讨论灵活的工作安排，例如在治疗日在家工作或暂时减少工作时间。有些人发现，在治疗期间保持工作参与可以提供有益的结构和正常感。

Q4：化疗会影响我生育孩子的能力吗？

化疗会影响生育能力，尤其是在 35 岁以上的女性中，尽管影响取决于所用药物的种类以及您接受治疗时的年龄。一些女性的月经周期会发生暂时性变化，而另一些女性可能会对生育能力产生永久性影响。

如果保留生育能力对您很重要，请在开始治疗前与您的肿瘤科医生讨论卵子或胚胎冷冻等选择。这些程序通常可以快速完成，而不会显着延迟您的癌症治疗。

Q5：化疗的副作用在治疗结束后会持续多久？

大多数化疗副作用在治疗结束后几个月内会逐渐改善。疲劳和认知变化可能需要六个月到一年的时间才能完全恢复，而头发再生通常会在几个月内开始。

有些人会经历长期影响，如神经病变（神经损伤）或心脏变化，这就是为什么即使在完成治疗后，定期与您的肿瘤科医生进行随访护理仍然很重要。您的医疗团队可以帮助管理任何持续存在的症状并监测您的整体健康状况。