什么是癌症冷冻消融术？目的、程序和结果
Created at:1/13/2025
冷冻消融术是一种微创治疗方法，它利用极度低温来冻结和破坏癌细胞。可以把它想象成一种靶向冷冻疗法，可以在不进行传统手术的情况下消除肿瘤。
该过程通过将细小的针状探针直接插入肿瘤中进行。然后，探针输送冷冻温度，在癌细胞周围形成冰球，导致癌细胞死亡。随着时间的推移，您的身体会自然吸收这些死亡细胞。
什么是冷冻消融术？
冷冻消融术是一种冷冻疗法，通过冷冻异常组织来破坏它。在手术过程中，医生使用液氮或氩气在特殊探针的尖端产生低至 -40°C (-40°F) 的温度。
冷冻过程以多种方式损伤癌细胞。首先，冰晶在细胞内形成，导致细胞膜破裂。其次，极度低温切断了肿瘤的血液供应，使其缺乏营养和氧气。
这种技术也被称为冷冻手术或经皮冷冻消融术。“经皮”一词的意思是“通过皮肤”，指的是探针的插入方式，无需进行大切口。
为什么要进行冷冻消融术？
当传统手术不是您的最佳选择时，冷冻消融术带来了希望。如果您的肿瘤位于难以到达的位置，如果您没有足够的力量进行大手术，或者如果您想尽可能多地保留健康的组织，您的医生可能会建议您进行此治疗。
这种手术对某些类型的癌症特别有效。它常用于肾肿瘤、肝癌、肺肿瘤和前列腺癌。一些医生也将其用于骨肿瘤和某些乳腺癌。
主要优势是冷冻消融术比开放手术的侵入性更小。您通常会经历更少的疼痛、更短的恢复时间以及更低的并发症风险。许多患者当天或仅在医院住一晚后即可回家。
有时，冷冻消融术可作为一种过渡性治疗。如果您正在等待手术或其他治疗，冷冻肿瘤可以帮助控制其生长并在同时减轻症状。
冷冻消融术的程序是什么？
冷冻消融术的程序通常需要 1-3 小时，具体取决于肿瘤的大小和位置。您将接受局部麻醉加镇静或全身麻醉，以确保您在整个过程中感到舒适。
您的医生使用影像引导来精确放置探针。这可能包括 CT 扫描、MRI 或超声检查，以准确查看肿瘤的位置。影像学检查有助于确保探针到达正确的位置，同时避开附近的健康器官。
以下是冷冻过程中的情况：
- 医生将一个或多个细探针通过您的皮肤插入肿瘤
- 冷冻气体流过探针，在癌细胞周围形成冰球
- 组织被冷冻约 10-15 分钟
- 然后让该区域完全解冻
- 为了达到最佳效果，冻融循环可能会重复 1-2 次
重复的冻融循环有助于确保完全破坏癌细胞。您的医疗团队会在影像屏幕上监测冰球的形成，以确保其覆盖整个肿瘤以及一小部分健康组织。
手术后，取出探针，并在插入部位放置小绷带。大多数患者可以在几天内恢复正常活动，尽管您需要避免举重约一周。
如何为您的冷冻消融术做准备？
准备冷冻消融术涉及几个步骤，以确保您的安全和最佳结果。您的医生会根据您的个人情况和肿瘤的位置给您具体的指示。
首先，您需要在手术前停止服用某些药物。像华法林、阿司匹林或氯吡格雷这样的血液稀释剂通常需要在术前 5-7 天停止服用，以降低出血风险。但是，在没有咨询您的医生之前，切勿停止用药。
您的准备清单可能包括：
- 术前血液检查，以检查您的凝血能力和肾功能
- 影像学研究，以绘制肿瘤的确切位置
- 如果您要接受全身麻醉，则在手术前禁食 8-12 小时
- 安排人员在术后送您回家
- 在手术当天穿舒适、宽松的衣服
如果您要进行肺部附近的冷冻消融术，您可能需要先进行肺功能测试。对于肾脏肿瘤，您的医生会仔细检查您的肾功能。这些检查有助于确保您有足够的健康状况进行手术。
彻底讨论您的病史也很重要。告诉您的医生您是否有任何过敏史、以前对麻醉的反应或其他健康状况。这些信息有助于他们为您的治疗计划最安全的方法。
如何解读您的冷冻消融术结果？
了解您的冷冻消融术结果涉及查看即时手术成功率和长期肿瘤控制情况。您的医生将使用影像学研究来评估治疗效果以及监测任何并发症。
即时成功是通过医生所说的“技术成功”来衡量的。这意味着在手术过程中，冰球完全覆盖了您的肿瘤，加上一小部分健康组织。您的医疗团队可以在他们的影像屏幕上实时看到这种情况。
随访影像通常在以下时间间隔进行：
- 术后1-3天，检查是否有即时并发症
- 1-3个月，观察肿瘤的初步反应
- 6个月，评估肿瘤的持续控制情况
- 此后每6-12个月进行长期监测
您在影像报告中可能会看到诸如“完全消融”（整个肿瘤被成功冷冻）或“不完全消融”（可能残留一些肿瘤组织）之类的术语。如果您看到“不完全”，请不要惊慌 - 有时可以通过第二次冷冻消融来处理任何残留的癌细胞。
在手术后的几个月内，治疗区域在扫描中看起来会有所不同。您可能会看到炎症、积液或瘢痕组织的形成。这些变化是身体清除死亡癌细胞时正常的愈合过程的一部分。
冷冻消融治疗癌症的效果如何？
冷冻消融对许多类型的癌症显示出优异的成功率，尤其是在肿瘤较小且早期发现的情况下。其有效性取决于癌症类型、肿瘤大小和位置，但总体结果非常令人鼓舞。
对于肾癌，研究表明，当肿瘤小于4厘米时，冷冻消融成功消除了85-95%的病例中的肿瘤。较大的肿瘤可能需要额外的治疗，但仍然可以通过这种方法有效地控制。
不同癌症类型的成功率包括：
- 小型肾肿瘤（小于3厘米）：95-98%完全消除
- 肝肿瘤：2年内局部控制率80-90%
- 肺肿瘤：肿瘤小于3厘米时，局部控制率85-95%
- 前列腺癌：5年内85-90%的生化无病生存率
当冷冻消融术用于尚未扩散到身体其他部位的较小肿瘤时，会取得最佳结果。早期癌症的反应远好于晚期病例，这就是及早发现癌症如此重要的原因。
即使冷冻消融术不能完全治愈您的癌症，它仍然可以提供显著的益处。许多患者会体验到症状缓解、肿瘤生长减缓和生活质量提高。有时，它为其他疗法的开发或您的整体健康状况的改善争取了宝贵的时间。
冷冻消融术并发症的风险因素有哪些？
虽然冷冻消融术通常是安全的，但某些因素会增加您出现并发症的风险。了解这些风险因素有助于您和您的医生就这种治疗是否适合您做出最佳决定。
您的整体健康状况在确定风险方面起着重要作用。如果您患有心脏病、肺部问题或肾功能障碍，该手术可能带来更高的风险。然而，许多患有这些疾病的患者在仔细监测下仍能成功进行冷冻消融术。
可能增加您风险的因素包括：
- 肿瘤位于靠近重要结构（如主要血管或神经）的位置
- 非常大的肿瘤（超过 5 厘米），需要更长的冷冻时间
- 在同一疗程中需要治疗的多个肿瘤
- 先前对治疗区域进行过放射治疗
- 血液凝固障碍或使用血液稀释药物
- 严重的 心脏病或肺病，使麻醉风险更高
仅年龄本身不一定会增加风险，但老年患者可能存在更多需要考虑的潜在健康状况。您的医生会在建议冷冻消融术之前仔细评估您的个人情况。
好消息是，大多数风险因素可以通过适当的准备和监测来管理。您的医疗团队将与您合作，最大限度地降低风险，并确保最安全的治疗体验。
冷冻消融术可能出现的并发症有哪些？
冷冻消融术的并发症相对少见，但了解可能发生的情况非常重要，这样您才能识别并报告任何令人担忧的症状。大多数并发症是轻微的，会自行消退或通过简单的治疗得到解决。
最常见的副作用通常是暂时的，并且可以控制。您可能会在探针插入部位感到疼痛，类似于注射几次后的感觉。一些患者还会注意到类似流感的症状，持续几天，因为他们的身体正在处理死亡的癌细胞。
通常在几天到几周内消退的常见并发症包括：
- 探针插入部位出血（通常是轻微的）
- 治疗区域附近暂时性麻木或刺痛
- 疲劳和轻度发烧，因为您的免疫系统正在清除死亡细胞
- 暂时性肾功能改变（对于肾脏冷冻消融术）
- 气胸（肺萎陷）用于肺部手术 - 发生率约为 15-30%
更严重的并发症很少见，但可能发生。这些可能包括对附近器官的损害、严重出血或治疗部位感染。对于大多数冷冻消融术，严重并发症的风险通常低于 5%。
一些并发症是特定于肿瘤位置的。例如，前列腺冷冻消融术可能会暂时影响泌尿功能，而肾脏冷冻消融术在极少数情况下可能会影响肾功能。您的医生将与您讨论特定于位置的风险。
关键在于识别何时寻求医疗帮助。如果您在手术后出现剧烈疼痛、感染迹象（发烧、寒战、发红）、呼吸困难或任何其他令人担忧的症状，请立即联系您的医生。
我什么时候应该就冷冻消融术去看医生？
如果您的肿瘤可能适合这种治疗，您应该考虑与您的医生讨论冷冻消融术。如果传统手术带来高风险，或者您正在寻找微创治疗方案，这种对话尤其重要。
探索冷冻消融术的最佳时机是当您的癌症被早期发现并且肿瘤相对较小时。较小的肿瘤（通常小于 4-5 厘米）比较大的肿瘤对冷冻治疗的反应好得多。
如果您有以下情况，请考虑询问有关冷冻消融术的信息：
- 单个小于 4 厘米的肾脏肿瘤
- 不适合手术的早期肺癌
- 尚未扩散到其他器官的肝脏肿瘤
- 局限于前列腺的癌
- 使传统手术具有风险的健康状况
- 强烈倾向于微创治疗
冷冻消融术后，如果您出现令人担忧的症状，应立即联系您的医生。这些可能包括用药后未改善的剧烈疼痛、感染迹象或呼吸困难。
即使您感觉良好，也务必按时复诊。定期影像学检查有助于确保治疗成功并及早发现任何问题。您的医生可以根据您的康复情况和癌症类型调整您的随访时间表。
关于冷冻消融术的常见问题
Q1：冷冻消融术对癌症的疗效是否与手术一样？
对于小型、早期肿瘤，冷冻消融术可以与手术一样有效，同时提供显著的优势。研究表明，对于选择合适的患者，冷冻消融术和手术的生存率通常相当。
冷冻消融术的主要益处包括恢复时间更短、疼痛更少以及保留健康组织。然而，对于较大的肿瘤、已经扩散的癌症，或者需要完全切除组织以进行分期的病例，手术可能仍然是更好的选择。
Q2：冷冻消融术是否会对周围组织造成永久性损伤？
冷冻消融术旨在最大限度地减少对健康组织的损伤，但对周围区域产生一定影响是不可避免的。该程序通常包括在肿瘤周围留出少量健康组织，以确保完全消除癌细胞。
大多数患者在治疗区域会经历暂时性变化，例如肿胀或麻木，这些通常会在几周到几个月内消退。当由经验丰富的专家使用适当的影像引导进行该程序时，对附近器官的永久性损伤很少见。
Q3：从冷冻消融术中恢复需要多长时间？
从冷冻消融术中恢复通常比传统手术快得多。大多数患者可以在 2-3 天内恢复正常的日常活动，尽管您应该避免举重约一周。
在细胞水平上的完全愈合需要几周到几个月的时间，因为您的身体会逐渐吸收死亡的癌细胞。在此期间，您可能会感到轻微的疲劳或不适，但这些症状通常会稳步改善。
Q4：如果癌症复发，可以重复进行冷冻消融术吗？
是的，如果癌症复发到同一区域，或者初始治疗未能消除所有癌细胞，通常可以重复进行冷冻消融术。这是这种微创方法的一个优势。
重复手术通常是安全有效的，尽管您的医生会单独评估每种情况。有时，冷冻消融与其他治疗方法的结合可以提供最佳的长期效果。
Q5：冷冻消融后我是否需要其他癌症治疗？
您是否需要额外的治疗取决于您的具体癌症类型、分期以及冷冻消融的效果。一些患者发现冷冻消融是他们唯一需要的治疗方法，而另一些患者可能会从将其与其他疗法结合使用中获益。
您的肿瘤科医生将根据您的个人情况制定全面的治疗计划。这可能包括持续监测、激素治疗、免疫疗法或其他治疗方法，以防止癌症复发并优化您的长期健康。