心脏移植手术是用一个健康的供体心脏替换一个衰竭的心脏。心脏移植通常是为那些药物或其他手术治疗效果不佳的患者保留的治疗方法。虽然心脏移植是一项重大手术,但在适当的术后护理下,生存几率很高。
心脏移植是在其他治疗心脏问题无效,导致心力衰竭的情况下进行的。在成人中,心力衰竭可能由以下原因引起:心脏肌肉无力(心肌病)冠状动脉疾病心脏瓣膜疾病先天性心脏缺陷(出生时存在的心脏问题)无法通过其他治疗控制的危险性复发性心律失常(室性心律失常)先前心脏移植失败在儿童中,心力衰竭最常见的原因是先天性心脏缺陷或心肌病。在某些医疗中心,对于某些特定疾病的患者,可以在进行心脏移植的同时进行另一个器官移植(多器官移植)。多器官移植包括:心脏-肾脏移植。对于一些除了心力衰竭外还患有肾衰竭的人来说,这可能是一种选择。心脏-肝脏移植。对于某些患有特定肝脏和心脏疾病的人来说,这可能是一种选择。心脏-肺脏移植。很少情况下,如果某些人的严重肺部和心脏疾病无法仅通过心脏移植或肺移植来治疗,医生可能会建议进行此手术。然而,并非每个人都适合进行心脏移植。如果您有以下情况,您可能不适合进行心脏移植:年龄过大,会影响从移植手术中恢复的能力患有其他可能缩短寿命的疾病,无论是否接受供体心脏,例如严重的肾脏、肝脏或肺部疾病患有活动性感染近期个人病史中有癌症不愿或无法做出必要的改变生活方式以保持供体心脏健康,例如不使用娱乐性毒品,不吸烟和限制饮酒
除了开胸手术的风险,包括出血、感染和血栓外,心脏移植的风险包括:排斥供体心脏。心脏移植后最令人担忧的风险之一是您的身体排斥供体心脏。您的免疫系统可能会将供体心脏视为异物并试图排斥它,这可能会损害心脏。每位心脏移植受者都会接受预防排斥反应的药物(免疫抑制剂),因此器官排斥率持续下降。如果发生排斥反应,有时改变药物就能阻止排斥反应。为了帮助预防排斥反应,务必按照医嘱服用药物,并遵守所有医生预约。排斥反应通常没有症状。为了确定您的身体是否正在排斥新心脏,您在移植后的第一年将进行频繁的心脏活检。之后,您就不需要那么频繁地进行活检了。原发性移植物功能衰竭。对于这种情况,这是移植后头几个月最常见的死因,供体心脏无法发挥功能。动脉问题。移植后,您心脏动脉壁可能会增厚和硬化,导致心脏同种异体移植血管病变。这会使血液难以通过心脏循环,并可能导致心脏病发作、心力衰竭、心律不齐或猝死。药物副作用。您需要终生服用的免疫抑制剂会引起严重的肾损伤和其他问题。癌症。免疫抑制剂还会增加您患癌症的风险。服用这些药物会使您更容易患皮肤癌和非霍奇金淋巴瘤等疾病。感染。免疫抑制剂会降低您抵抗感染的能力。许多接受心脏移植的人在移植后的第一年都会发生感染,需要住院治疗。
心脏移植的准备工作通常在你接受供体心脏的几周或几个月前就开始。
大多数接受心脏移植的人都能享有良好的生活质量。根据您的具体情况,您也许能够恢复许多日常活动,例如工作、爱好、运动和锻炼。请与您的医生讨论哪些活动适合您。一些接受过心脏移植的女性可以怀孕。但是,如果您考虑在移植后生育孩子,请咨询您的医生。在怀孕前,您可能需要调整药物,因为有些药物会引起怀孕并发症。心脏移植后的存活率取决于许多因素。尽管接受心脏移植的患者年龄越来越大,风险也越来越高,但存活率仍在不断提高。在全球范围内,成年人的总体存活率大约是一年后90%,五年后约80%。