血液透析

在血液透析中，如果您的肾脏功能衰竭无法充分完成这项工作，机器会过滤掉您血液中的废物、盐分和液体。血液透析 (hē-mòu-diē-AL-ǔ-sī) 是一种治疗晚期肾衰竭的方法，即使肾脏衰竭，它也能帮助您继续积极的生活。

您的医生会根据您的多种因素来帮助您确定何时开始血液透析，这些因素包括：您的整体健康状况、肾功能、体征和症状、生活质量以及个人偏好。您可能会注意到肾衰竭（尿毒症）的体征和症状，例如恶心、呕吐、肿胀或疲劳。您的医生会使用您的估计肾小球滤过率 (eGFR) 来衡量您的肾功能水平。您的 eGFR 是根据您的血液肌酐测试结果、性别、年龄和其他因素计算得出的。正常值会随年龄而变化。这项肾功能指标可以帮助您规划治疗方案，包括何时开始血液透析。血液透析可以帮助您的身体控制血压，并维持体内液体和各种矿物质（例如钾和钠）的适当平衡。通常情况下，血液透析会在您的肾脏完全衰竭到危及生命的程度之前很久就开始。肾衰竭的常见原因包括：糖尿病、高血压、肾脏炎症（肾小球肾炎）、肾囊肿（多囊肾病）、遗传性肾脏疾病、长期使用非甾体类抗炎药或其他可能损害肾脏的药物。但是，在患有严重疾病、复杂手术、心脏病发作或其他严重问题后，您的肾脏也可能突然衰竭（急性肾损伤）。某些药物也可能导致肾损伤。一些患有严重长期（慢性）肾衰竭的人可能会决定不开始透析，而选择不同的途径。相反，他们可以选择最大限度的药物治疗，也称为最大限度的保守治疗或姑息治疗。这种治疗包括积极管理晚期慢性肾脏疾病的并发症，例如液体超负荷、高血压和贫血，重点是支持性地管理影响生活质量的症状。其他人可能是预防性肾移植的候选者，而不是开始透析。请咨询您的医疗团队，了解更多关于您选择的信息。这是一个个性化的决定，因为透析的好处可能会因您的特定健康问题而异。

大多数需要血液透析的人患有多种健康问题。血液透析延长了许多人的寿命，但需要血液透析的人的预期寿命仍然低于普通人群。虽然血液透析治疗可以有效地替代一些丧失的肾功能，但您可能会遇到下面列出的一些相关疾病，尽管并非每个人都会遇到所有这些问题。您的透析团队可以帮助您应对这些问题。低血压（低血压）。血压下降是血液透析的常见副作用。低血压可能伴有呼吸短促、腹部绞痛、肌肉痉挛、恶心或呕吐。肌肉痉挛。虽然原因不明，但在血液透析过程中肌肉痉挛很常见。有时可以通过调整血液透析处方来缓解痉挛。调整血液透析治疗之间的液体和钠摄入量也有助于预防治疗期间的症状。瘙痒。许多接受血液透析的人皮肤瘙痒，在治疗期间或治疗后立即瘙痒往往更严重。睡眠问题。接受血液透析的人经常难以入睡，有时是因为睡眠期间呼吸暂停（睡眠呼吸暂停）或因为腿部疼痛、不适或烦躁不安。贫血。血液中红细胞不足（贫血）是肾衰竭和血液透析的常见并发症。肾功能衰竭会减少一种叫做促红细胞生成素（uh-rith-roe-POI-uh-tin）的激素的产生，这种激素刺激红细胞的形成。饮食限制、铁吸收不良、频繁的血液检查或血液透析去除铁和维生素也会导致贫血。骨骼疾病。如果受损的肾脏不再能够处理维生素D（维生素D有助于您吸收钙），您的骨骼可能会变弱。此外，甲状旁腺激素的过度产生——肾衰竭的常见并发症——会从骨骼中释放钙。血液透析可能会通过去除过多或过少的钙来加重这些情况。高血压（高血压）。如果您摄入过多的盐或饮用过多的液体，您的高血压可能会恶化，并导致心脏问题或中风。液体超负荷。由于血液透析期间会从体内排出液体，因此在血液透析治疗之间饮用超过推荐量的液体可能会导致危及生命的并发症，例如心力衰竭或肺部积液（肺水肿）。心包炎（心包炎）。血液透析不足会导致心脏周围膜发炎，这会干扰心脏向身体其他部位泵血的能力。高钾血症（高钾血症）或低钾血症（低钾血症）。血液透析去除多余的钾，钾是一种通常由肾脏从体内去除的矿物质。如果在透析过程中去除过多或过少的钾，您的心脏可能会跳动不规则或停止跳动。通路部位并发症。潜在的危险并发症——例如感染、血管壁狭窄或扩张（动脉瘤）或阻塞——会影响您的血液透析质量。请遵循您的透析团队关于如何检查通路部位变化以指示问题的指示。淀粉样变性。透析相关淀粉样变性（am-uh-loi-DO-sis）发生在血液中的蛋白质沉积在关节和肌腱上时，导致关节疼痛、僵硬和积液。这种情况在接受血液透析数年的人群中更为常见。抑郁症。情绪变化在肾衰竭患者中很常见。如果您在开始血液透析后出现抑郁或焦虑，请与您的医疗团队讨论有效的治疗方案。

血液透析的准备工作在您第一次进行此项手术前几周到几个月就开始。为了方便进入您的血流，外科医生会创建一个血管通路。该通路提供了一种机制，可以安全地从小循环中取出少量血液，然后将其送回您的体内，以便血液透析过程能够进行。手术通路需要时间愈合，然后才能开始血液透析治疗。通路类型有三种：动静脉（AV）瘘。手术创建的动静脉瘘是在动脉和静脉之间建立的连接，通常位于您较少使用的胳膊上。这是首选的通路类型，因为它有效且安全。动静脉（AV）移植。如果您的血管太小而无法形成动静脉瘘，外科医生可能会使用柔性合成管（称为移植管）在动脉和静脉之间创建一条通路。中心静脉导管。如果您需要紧急血液透析，可能会将塑料管（导管）插入颈部的大静脉中。导管是临时的。护理好您的通路部位以降低感染和其他并发症的可能性至关重要。请遵循您的医疗团队关于护理通路部位的指示。

您可以选择在透析中心、家中或医院接受血液透析。治疗频率因您的具体情况而异：中心血液透析。许多人每周进行三次血液透析，每次3到5小时。每日血液透析。这涉及更频繁但更短的疗程——通常每周六七天在家进行，每次约两小时。简易型血液透析机使家庭血液透析不再那么麻烦，因此，经过专门培训并在有人帮助的情况下，您也许能够在家进行血液透析。您甚至可以在夜间睡觉时进行此项治疗。美国各地及其他一些国家都设有透析中心，因此您可以前往许多地区，仍然能够按时接受血液透析。您的透析团队可以帮助您预约其他地点，或者您可以直接联系您目的地的透析中心。请提前做好计划，确保有空位并能够做出适当的安排。