什么是乳腺癌的激素治疗？目的、类型和结果

乳腺癌的激素治疗是一种阻断或降低雌激素和孕激素的治疗方法，这些激素会促进某些类型的乳腺癌。可以把它想象成切断了帮助这些癌症生长的燃料供应。这种有针对性的方法可以显著降低癌症复发的风险，并帮助缩小许多患者现有的肿瘤。

什么是乳腺癌的激素治疗？

激素治疗通过阻断癌细胞上的激素受体或减少身体产生的激素量来发挥作用。大约 70% 的乳腺癌是激素受体阳性，这意味着它们使用雌激素或孕激素生长和繁殖。

这种治疗方法与一些女性用于更年期症状的激素替代疗法完全不同。癌症激素治疗不是添加激素，而是去除或阻断它们，以使癌细胞无法获得生存所需的物质。

根据医生的建议，这种治疗方法有每日服用的药丸形式或每月注射的形式。大多数人会持续这种治疗 5 到 10 年，以获得最佳的抗癌保护。

为什么要做乳腺癌的激素治疗？

您的医生建议进行激素治疗，以防止癌细胞获得生长所需的激素。这就像移除了钥匙，使癌症无法在您的体内解锁和繁殖。

主要目标包括降低手术后癌症复发的风险，在手术前缩小肿瘤以使其更容易切除，以及减缓癌症的生长，如果它已经扩散到身体的其他部位。

这种治疗方法仅对激素受体阳性的乳腺癌有效。活检或手术后的病理报告将显示您的癌症是否具有雌激素受体（ER 阳性）或孕激素受体（PR 阳性）。

激素治疗的程序是什么？

大多数激素治疗涉及在家中每天服用药丸，这比需要去医院的化疗方便得多。您的医生将确定哪种特定药物最适合您的情况。

对于绝经前妇女，治疗通常从每月注射开始，以阻止卵巢产生雌激素，并结合每日服用的药丸。绝经后妇女通常服用每日药丸，以阻断其他身体组织中雌激素的产生。

您的医疗团队将通过血液检查和体检定期监测您，以确保治疗有效并管理任何副作用。这些预约通常在治疗期间每 3 到 6 个月进行一次。

如何为您的激素治疗做准备？

为激素治疗做准备始于了解预期结果并从您的医疗团队那里获得支持。您的医生将审查您的病史和当前用药情况，以防止任何危险的相互作用。

在开始治疗之前，您需要进行基线检查，包括骨密度扫描、胆固醇水平和肝功能检查。这些有助于您的医生监测治疗对您身体的影响。

在您开始之前，考虑与您的医疗团队讨论副作用管理策略。为潮热、关节疼痛或情绪变化等常见问题制定计划可以帮助您对治疗过程做好更充分的准备并充满信心。

如何解读您的激素治疗结果？

您的医生通过定期的影像学扫描、血液检查和体格检查来跟踪激素治疗的成功，而不是通过单一的检查结果。如果您的癌症处于活动期，目标是看到肿瘤稳定或缩小，或者如果您处于预防模式，则只需保持无癌状态即可。

血液检查监测您的激素水平，以确保药物有效阻断雌激素和孕激素。您的医生还会检查肝功能，因为这些药物会通过您的肝脏进行处理。

骨密度扫描变得很重要，因为激素治疗会随着时间的推移削弱骨骼。如果需要，您的医生可能会建议补充钙和维生素D，或者服用强化骨骼的药物。

如何管理激素治疗的副作用？

管理副作用包括与您的医疗团队密切合作，找到让您感觉舒适，同时继续重要的癌症治疗的解决方案。大多数副作用都可以通过正确的方法来管理。

常见的副作用和管理策略包括：

• 潮热：穿多层衣服，使用冷却风扇，尝试放松技巧，或询问可以帮助的药物
• 关节疼痛和僵硬：定期轻度运动、物理治疗、热水浴或抗炎药物
• 情绪变化：咨询、支持小组、压力管理技巧，或在需要时服用抗抑郁药
• 疲劳：控制活动节奏、规律的睡眠时间表、轻度运动和节能技巧
• 阴道干燥：保湿剂、润滑剂或您的医生可以推荐的处方治疗

切勿在未先咨询医生的情况下停止激素治疗，即使副作用感觉具有挑战性。您的医疗团队通常可以调整您的治疗方案或添加支持性药物来帮助您感觉更好。

什么是最佳的激素治疗方法？

最佳的激素治疗取决于您是否已经绝经、您的癌症的特定特征以及您的整体健康状况。没有一种通用的方法，因为每个人的情况都是独一无二的。

绝经前女性通常受益于卵巢抑制联合他莫昔芬或芳香化酶抑制剂等药物。绝经后女性通常单独使用芳香化酶抑制剂效果良好，尽管有些人可能使用他莫昔芬。

您的肿瘤科医生在制定您的治疗计划时会考虑多种因素，例如您的癌症分期、其他健康状况、家族史和个人偏好。“最佳”疗法是在有效治疗您的癌症的同时保持您的生活质量的疗法。

需要激素治疗的风险因素有哪些？

如果您的乳腺癌检测结果对激素受体呈阳性，则您可能需要激素治疗，而与其他因素无关。这约占所有乳腺癌病例的 70%。

几个因素会影响您的治疗计划和持续时间：

• 诊断时的癌症分期和大小
• 癌症是否已扩散到淋巴结
• 您的年龄和绝经状态
• 乳腺癌或卵巢癌的家族史
• 既往激素替代疗法的使用
• 其他健康状况，如骨质疏松症或心脏病

高危癌症患者通常会更长时间地继续激素治疗，有时长达 10 年。您的医生会定期重新评估继续治疗是否比风险带来更多益处。

患有激素阳性还是激素阴性乳腺癌更好？

激素阳性乳腺癌通常具有更好的长期预后，因为它对激素治疗反应良好。拥有可用的治疗方案为您和您的医生提供了更多有效对抗癌症的工具。

激素阳性癌症往往比激素阴性癌症生长更慢，这可能意味着有更多时间来成功检测和治疗它们。激素阳性乳腺癌的 5 年生存率通常更高。

然而，激素阴性癌症通常对化疗反应更好，并且可能通过治疗完全消除。两种类型的癌症如果及早发现都可以成功治疗，因此请专注于遵循医生的建议治疗方案，而不是担心您患的是哪种类型。

激素治疗可能出现的并发症有哪些？

大多数人对激素治疗的耐受性良好，但与所有药物一样，它可能引起从轻度到更严重的副作用。了解这些有助于您知道要注意什么以及何时联系您的医生。

影响许多患者的常见并发症包括：

• 骨质疏松（骨质疏松症），增加骨折风险
• 关节疼痛和僵硬，尤其是在手和膝盖中
• 潮热和盗汗
• 情绪变化，包括抑郁或焦虑
• 体重增加和身体成分变化
• 睡眠障碍和疲劳

不太常见但更严重的并发症包括：

• 血栓，特别是与他莫昔芬相关
• 长期使用他莫昔芬的子宫内膜癌风险
• 需要监测的肝功能变化
• 严重的骨质流失导致骨折
• 某些药物引起的心律变化

您的医生会在整个治疗过程中仔细监测您，以便及早发现任何并发症。定期检查和血液检查有助于确保您的治疗保持安全有效。

在激素治疗期间，我什么时候应该去看医生？

如果您出现胸痛、呼吸急促、严重的腿部疼痛或血栓迹象，应立即联系您的医生。这些症状需要紧急医疗护理，不应等到您的下一次预约。

如果您出现持续严重的潮热、干扰日常活动的关节疼痛、让您担忧的情绪变化或异常阴道出血，请在几天内预约就诊。

在治疗期间，通常每 3 到 6 个月进行一次定期复诊。如果您的医生认为您正在考虑停止用药，或者副作用严重影响了您的生活质量，也希望见到您。

关于乳腺癌激素治疗的常见问题

问题 1：激素治疗对所有乳腺癌都有效吗？

激素治疗仅对激素受体阳性乳腺癌有效，这类乳腺癌约占所有乳腺癌病例的 70%。您的病理报告将显示您的癌症是否具有雌激素受体（ER 阳性）或孕激素受体（PR 阳性）。

如果您的癌症是激素受体阴性，这种治疗将无效，因为这些癌细胞不依赖激素生长。您的医生会建议其他治疗方法，如化疗或靶向治疗。

问题 2：激素治疗会导致体重增加吗？

许多人在激素治疗期间确实会经历一些体重增加，通常在治疗过程中增加 5 到 10 磅。发生这种情况是因为治疗会减缓您的新陈代谢，并改变您的身体储存脂肪的方式。

体重增加通常是渐进的，并且可以通过健康饮食和 নিয়মিত 锻炼来控制。有些人发现，在治疗的第一年，随着身体适应药物，体重会稳定下来。

问题 3：在进行激素治疗期间我可以怀孕吗？

激素治疗会影响生育能力，但它不是一种可靠的避孕方式。如果您是绝经前且有性生活，您应该使用非激素避孕方法，如避孕套或铜制宫内节育器。

不建议在激素治疗期间怀孕，因为它可能会干扰您的癌症治疗，并可能影响发育中的婴儿。在开始治疗前，请与您的肿瘤科医生彻底讨论家庭计划。

问题 4：我需要服用激素治疗多久？

大多数人接受激素治疗的时间为 5 到 10 年，具体取决于他们的癌症特征和风险因素。您的医生将根据您的具体情况和最新研究推荐最佳治疗时间。

一些患有高危癌症的人可能从更长的治疗期中获益，而另一些人可能在 5 年内完成治疗。您的医生将定期重新评估继续治疗是否比风险带来更多益处。

Q.5 如果副作用变得难以忍受，我可以停止激素治疗吗？

切勿在未先与您的肿瘤科医生讨论的情况下停止激素治疗，即使副作用感觉难以忍受。您的医生通常可以调整您的药物、改变剂量或添加支持性治疗以帮助控制副作用。

如果您绝对无法耐受目前的药物，您的医生可能会将您换成另一种激素治疗方案。关键是共同努力找到一个解决方案，让您继续接受治疗，同时保持您的生活质量。