什么是术中放疗 (IORT)？目的、程序和结果

术中放疗 (IORT) 是一种特殊的癌症治疗方法，可在手术过程中将集中的放射线直接输送到肿瘤部位。可以将其视为一种精确、有针对性的方法，您的手术团队可以在您已经在手术室时直接在源头治疗癌细胞。

这种技术使医生能够以卓越的精度输送更高剂量的放射线，保护通常在放射线路径中的健康组织。这就像有一个熟练的射手，他可以击中确切的目标，同时确保周围的一切安全。

什么是术中放疗？

IORT 将手术和放射治疗结合到一个单一的、协调的治疗疗程中。在您的手术过程中，在外科医生切除可见肿瘤后，他们会将放射线直接输送到肿瘤床或残留的癌细胞。

放射线束瞄准癌细胞最有可能复发的精确区域。由于在手术过程中会暂时将健康的器官和组织移开，您的医疗团队可以使用比传统外部放射治疗更强的放射剂量。

这种方法对于倾向于局部复发的癌症特别有价值，这意味着它们会在最初发生的同一区域复发。您的手术团队可以在您接受麻醉的情况下同时处理肿瘤切除和放射治疗，从而可能减少您的整体治疗时间。

为什么要进行术中放疗？

IORT 通过靶向手术后可能残留的微小癌细胞来帮助改善癌症治疗结果。即使外科医生切除了所有可见的肿瘤组织，微小的癌细胞有时也会残留在那里，肉眼无法看到。

如果您的乳腺癌、结直肠癌、肉瘤或其他实体瘤存在局部复发的担忧，您的肿瘤科医生可能会建议您进行术中放疗 (IORT)。当肿瘤位于靠近重要器官或结构的位置时，这种治疗尤其有帮助，因为在常规放疗期间很难保护这些器官或结构。

对于外部放疗选择有限的患者，这种治疗也可能有所帮助。有些人可能已经在某个区域接受了最大安全剂量的放疗，这使得 IORT 成为解决同一区域新发或复发癌症的宝贵替代方案。

对于某些早期乳腺癌，IORT 甚至可能取代数周的每日外部放疗。这可以显著减轻您的治疗负担，并帮助您更快地恢复正常活动。

术中放疗的程序是什么？

IORT 在一个配备有手术设施和放射设备的特殊手术室中进行。您的手术将涉及一个由外科医生、放射肿瘤学家、医学物理学家和专业护士组成的协调团队。

该过程开始时与标准癌症手术一样，您将在全身麻醉下进行。您的外科医生将首先按照计划切除肿瘤和任何受影响的淋巴结或组织。一旦手术切除完成，他们将为放射治疗做好准备。

以下是您手术中放射治疗部分发生的情况：

您的医疗团队将小心地将放射施加器直接放置在肿瘤床的上方或内部。该设备以一种非常受控、集中的方式提供放射线。治疗区域附近的健康器官和组织会被轻轻移开或用特殊的屏蔽物保护起来。

实际的放射治疗通常需要 10 到 45 分钟，具体取决于您的治疗计划。在此期间，大多数工作人员将离开手术室，同时进行放射治疗，但您将受到持续监测。

放射治疗完成后，您的外科医生将通过缝合手术部位来完成手术。整个过程通常需要 2 到 6 个小时，具体取决于您手术的复杂程度和正在治疗的特定类型的癌症。

如何为您的术中放射治疗做准备？

IORT 的准备工作与为大型手术做准备类似，但有一些额外的考虑因素。您的医疗团队将根据您的个人情况和您正在进行的手术类型提供具体说明。

您通常需要在手术前 8 到 12 小时停止饮食和饮水。您的医生可能还会要求您暂时停止服用某些药物，尤其是血液稀释剂，以减少手术期间的出血风险。

在您的治疗日之前，您可能会进行几次准备预约。这些可能包括血液检查、影像学检查以及与您的手术团队和放射肿瘤科医生的会诊。这些访问有助于确保为您的具体情况完美规划一切。

重要的是，在您手术后安排人开车送您回家，并在最初的 24 小时内与您同住。您还需要为康复做好准备，包括准备舒适的衣服、易于准备的膳食和任何处方药。

您的医疗团队将根据您的癌症类型和整体健康状况讨论任何具体的准备步骤。请随时提出有关预期情况的问题或表达您可能有的任何疑虑。

如何理解您的术中放射治疗结果？

IORT 的结果不像血液检查或影像学研究那样可以立即测量。相反，您的治疗的成功是通过定期的随访预约和监测随时间推移来评估的。

您的放射肿瘤科医生将通过跟踪癌症是否在治疗区域复发来衡量治疗的成功。这通常通过定期的体格检查、CT 扫描或 MRI 等影像学研究，有时还通过肿瘤标志物的血液检查来评估。

治疗后的立即时期侧重于手术愈合，而不是放射线的影响。您的手术团队将监测您的切口愈合、疼痛程度和整体康复情况。大多数人会经历典型的术后恢复症状，而不是传统的放射线副作用。

长期成功是通过局部控制率来衡量的，这意味着治疗在多大程度上阻止了癌症在同一区域复发。研究表明，IORT 可以显著提高许多类型癌症的局部控制率，通常与传统外部放射治疗的有效性相匹配或超过其有效性。

您的随访时间表将根据您的具体情况量身定制，但通常包括在最初几年每 3 到 6 个月进行一次预约，然后每年进行一次。您的医疗团队将解释需要注意的事项以及何时联系他们以解决疑虑。

术中放射治疗有哪些好处？

与传统的外部放射治疗相比，IORT 具有几个显著的优势。最重要的好处是能够将更高剂量的放射线直接输送到癌细胞，同时保护周围的健康组织。

与外部放射治疗相比，您可能会经历更少的副作用。由于放射线是在内部输送的，并且在治疗过程中保护了健康组织，因此您不太可能出现皮肤刺激、疲劳或对附近器官的损害。

对于许多患者来说，便利性因素是巨大的。您无需像传统放疗那样，接受数周的每日放疗，而是可以在手术的同时接受放射治疗。这可以显著减轻您的治疗负担，并帮助您更快地恢复正常活动。

对于某些癌症，术中放疗可以改善治疗效果。研究表明，局部控制率非常出色，这意味着癌症在治疗区域复发的可能性较低。对于早期乳腺癌和某些类型的结直肠癌尤其如此。

术中放疗的精确性也允许治疗位于具有挑战性的位置的癌症。当肿瘤靠近脊髓、主要血管或重要器官等关键结构时，术中放疗可以在最大限度地降低对这些重要区域的风险的同时，提供有效的治疗。

术中放射治疗可能有哪些并发症？

与任何医疗程序一样，术中放疗也存在一些风险，尽管严重的并发症相对较少见。大多数人会经历可控的副作用，这些副作用会随着时间和适当的护理而消退。

常见的短期影响主要与手术本身有关，而不是放射治疗。这些可能包括典型的外科手术风险，如出血、感染或对麻醉的反应。您的手术团队将密切监测您，以应对这些标准的术后问题。

以下是您可能经历的更常见的与放射相关的副作用：

随着时间的推移，治疗区域的组织可能会发生变化。有些人会在接受放射治疗的部位出现硬化、增厚或皮肤质地变化。这些变化通常会在几个月内逐渐发展，并且通常是轻微的。

在某些情况下，伤口愈合可能会略微减慢。放射治疗会影响组织自我修复的速度，但当您仔细遵循术后护理说明时，这通常不会引起重大问题。

虽然罕见，但更严重的并发症可能包括对附近器官或结构的损害。然而，与体外放射治疗相比，术中放疗期间的精心计划和实时可视化显著降低了这种风险。

有些人会在治疗区域出现慢性疼痛或麻木。这种情况在某些类型的手术和部位更为常见，您的医疗团队将根据您的具体情况讨论这种特定风险。

虽然不常见，但长期影响可能包括在治疗区域发生继发性癌症。由于精确的靶向和单剂量方法，与传统放射治疗相比，术中放疗的这种风险通常较低。

我什么时候应该就术中放疗去看医生？

如果您在术中放疗手术后出现严重并发症的迹象，应立即联系您的医疗团队。这些可能包括：用药后未缓解的剧烈疼痛、感染迹象（如发烧或异常分泌物）或手术部位的任何突然变化。

在您康复期间，请注意可能表明并发症的症状。切口部位的过度肿胀、持续出血或引流需要及时就医。您的手术团队将提供关于哪些是正常情况以及哪些需要立即护理的具体指南。

对于持续监测，即使您感觉良好，也要保持所有已安排的复诊。定期检查可以让您的医疗团队及早发现任何问题，并确保您的治疗按预期进行。

如果您在康复期间及以后注意到治疗区域出现任何新的肿块、肿胀或变化，请联系您的医生。虽然大多数变化是正常的愈合反应，但您的医疗团队可以确定是否需要进一步评估。

如果您对康复有任何疑问或顾虑，请随时联系我们。您的医疗团队期待并欢迎您提出问题，尽早解决顾虑通常可以防止小问题变成大问题。

关于术中放疗的常见问题

Q.1 术中放疗对乳腺癌有益吗？

是的，对于某些类型的乳腺癌，特别是早期肿瘤，IORT 可以非常有效。研究表明，对于经过仔细筛选的、患有小型、低风险乳腺癌的患者，IORT 的效果可以与传统的体外放疗一样好。

这种治疗方法对老年患者或早期、激素受体阳性的乳腺癌患者特别有益。许多女性都非常感谢能够在与肿块切除术相同的过程中完成放疗，从而避免了数周的每日放疗预约。

然而，IORT 并不适用于所有乳腺癌。您的肿瘤科医生会考虑肿瘤大小、位置、分级和淋巴结受累等因素，以确定您是否适合这种方法。

Q.2 术中放疗是否比常规放疗引起更多的副作用？

实际上，IORT 通常比传统的体外放疗引起的副作用更少。由于放射线直接照射到目标区域，同时保护健康组织，因此您不太可能出现常见的放射线副作用，如皮肤刺激和疲劳。

IORT 的单剂量方法也意味着您不会经历每日体外放疗可能产生的累积效应。您所经历的大多数副作用将与手术本身有关，而不是放射线部分。

然而，您所经历的副作用可能更多地集中在治疗区域。有些人会在接受放射治疗的部位出现组织变化或硬化，但这些通常是可以控制的，并且会随着时间的推移逐渐发展。

Q.3 术中放疗后需要多久恢复？

恢复时间主要取决于您所接受的手术类型，而不是放疗部分。大多数人从术中放疗手术中恢复的时间与单独手术的时间相同。

对于乳腺术中放疗，许多患者在 1 到 2 周内恢复正常活动，这与标准肿块切除术后的恢复类似。更广泛的手术自然需要更长的恢复期，腹部手术通常需要 4 到 6 周。

在某些情况下，放疗部分可能会略微减缓组织愈合，但这很少会显着延长您的整体恢复时间。您的医疗团队将根据您的个人手术和整体健康状况提供具体预期。

Q.4 如果癌症复发，可以重复进行术中放疗吗？

在同一区域重复进行术中放疗可能具有挑战性，因为组织已经接受了大量的放射剂量。然而，这有时是可能的，具体取决于位置、自首次治疗以来经过的时间以及您的整体健康状况。

您的放射肿瘤科医生将仔细评估各种因素，例如您的组织已接受的总放射剂量、自首次治疗以来经过的时间以及任何复发性癌症的位置。有时，替代治疗可能更适合复发性疾病。

如果癌症在您身体的不同部位复发，术中放疗仍然可能是治疗新部位的一种选择。每种情况都是独一无二的，您的医疗团队将为您的具体情况制定最佳治疗方案。

Q.5 术中放疗是否被保险覆盖？

大多数保险计划，包括医疗保险，在 IORT 在医学上合适并用于批准的适应症时都涵盖它。该治疗被认为是某些类型癌症（尤其是乳腺癌和一些结直肠癌）的标准选择。

然而，承保范围可能因您的具体保险计划和正在治疗的癌症类型而异。在您的手术前，与您的医疗团队的财务顾问合作以核实承保范围并了解任何潜在的自付费用非常重要。

如果您遇到承保问题，您的医疗团队通常可以提供文件来支持 IORT 在您特定情况下的医疗必要性。许多保险公司认识到与数周的外部放射治疗相比，IORT 的成本效益。