肺容积减少手术用于帮助一些患有严重肺气肿(一种慢性阻塞性肺疾病(COPD))的人更容易呼吸。多学科专家团队识别和评估可能受益于此手术的人非常重要。有些人可能不适合进行此手术。
在肺容积减少手术中,胸外科医生(也称为胸腔外科医生)会切除约20%到35%的患病肺组织,以使剩余组织更好地工作。这样一来,隔膜(将胸腔与腹部隔开的肌肉)就能更有效、更有效地收缩和放松。这让你更容易呼吸。为了确定你是否可能从肺容积减少手术中受益,你的医生可能会建议:影像学检查和评估,包括你的心脏和肺功能测试、运动测试以及肺部CT扫描,以找出肺气肿的位置和严重程度。肺康复,这是一个帮助人们照顾自己的计划,通过改善他们的身心状况来提高他们的生活质量。
肺容积减少手术的风险包括:患肺炎。形成血凝块。需要使用呼吸机超过两天。出现持续性漏气。漏气时,胸管会排出体内的空气。大多数漏气会在一周内愈合。不太可能发生的风险包括伤口感染、心律不齐、心脏病发作和死亡。对于那些没有运动问题且肺气肿不在肺上叶的患者,肺容积减少手术并没有改善其功能,并且生存时间更短。如果肺部损伤过于严重,则可能无法进行肺容积减少手术。其他治疗方法,如支气管内阀门疗法,可能是一种选择。支气管内阀门是可以移除的单向阀门,可以使被困在肺部患病部位的空气排出。这减少了患病肺叶的大小。因此,您吸入的空气会扩散到肺部其他功能更好的部位。这有助于您更好地呼吸并减少呼吸短促。对于肺部损伤无法修复的病例,可以考虑进行肺移植。
在进行肺容积减少手术之前,可能会对您的心脏和肺部进行测试以评估其功能。您还可能参加运动测试,并进行肺部影像学检查。您可能会参加肺康复项目,该项目旨在帮助人们改善身心功能。
肺容积减少手术前,您可能会由一位肺科专家(也称为肺病学家)和一位胸外科医生会诊。您可能需要进行肺部CT扫描和心电图(ECG)以记录心脏的电信号。您还可能需要进行一系列检查以了解更多关于您心脏和肺部的信息。在肺容积减少手术过程中,您将处于完全睡眠状态并连接呼吸机。大多数手术都可以采用微创方式进行。外科医生会在您的胸部两侧做几个小切口,以到达您的肺部。在某些情况下,外科医生可能会在胸部中间或右侧肋间做一个较深的切口,而不是几个小切口。外科医生将切除20%到35%最受病变的肺组织。这项手术可以让您的膈肌恢复到自然形状,这将有助于您更容易地呼吸。
研究表明,接受肺容积减少手术的患者比未接受手术的患者预后更好。他们能够进行更多的运动。他们的肺功能和生活质量有时也更好。患有遗传性肺气肿(称为α1-抗胰蛋白酶缺乏症相关性肺气肿)的人不太可能从肺容积减少手术中受益。对于他们来说,肺移植可能比肺容积减少手术更好的治疗方案。为获得最佳护理,患有这种疾病的患者应转诊给一个由多个专业的医疗保健专业人员组成的团队。