什么是脾切除术？目的、程序和恢复

脾切除术是指外科切除您的脾脏，脾脏位于您左上腹部的一个器官，有助于对抗感染和过滤您的血液。虽然失去脾脏听起来很可怕，但许多人在这种手术后，当它在医学上是必要的时候，仍然可以过上充实、健康的生活。

您的脾脏就像一个特殊的过滤器和免疫助手，但有时由于受伤、疾病或其他医疗状况，需要将其切除。好消息是，您的免疫系统的其他部分可以接管它的许多功能，尽管您需要采取一些额外的预防措施来保持健康。

什么是脾切除术？

脾切除术是一种外科手术，医生会完全切除您的脾脏。您的脾脏是一个拳头大小的器官，位于您身体左侧肋骨后方，就在您的横膈膜下方。

这个器官通常从您的血液中过滤掉旧的红细胞，并帮助您的免疫系统对抗某些类型的细菌。当脾脏受损、患病或增大到不安全程度时，切除成为最佳治疗方案。

手术可以通过传统开放手术或微创腹腔镜技术进行。大多数人从这种手术中恢复良好，尽管您需要采取额外的措施来保护自己免受术后感染。

为什么要做脾切除术？

当您的脾脏对您的健康造成的危害大于益处时，医生会建议进行脾切除术。这种情况通常发生在器官严重受损、患病或开始破坏健康的血细胞时。

让我们来看看您可能需要这种手术的最常见原因，请记住，您的医生会尽可能先尝试其他治疗方法。

外伤： 车祸、运动损伤或跌倒造成的严重腹部外伤可能导致脾破裂，引起危及生命的内出血。当损伤过于严重无法修复时，紧急切除可以挽救生命。

血液疾病： 如特发性血小板减少性紫癜 (ITP) 等疾病会导致脾脏破坏健康的血小板，从而导致危险的出血问题。遗传性球形红细胞增多症会使脾脏过快地分解红细胞，引起严重贫血。

脾脏肿大（脾肿大）： 当您的脾脏因门静脉高压或某些癌症等疾病而变得过大时，它可能会压迫其他器官并引起疼痛或并发症。

脾囊肿或肿瘤： 脾脏中的大型囊肿或良性和恶性肿瘤可能需要切除，特别是当它们引起症状或构成癌症风险时。

某些癌症： 淋巴瘤或白血病等血癌有时需要切除脾脏作为治疗的一部分。这有助于医生对癌症进行分期或切除异常细胞的来源。

不太常见的原因包括对抗生素无反应的脾脓肿、某些自身免疫性疾病或来自其他医疗程序的并发症。

脾切除术的程序是什么？

脾切除术可以使用两种主要方法进行，您的外科医生将根据您的具体情况选择最佳方法。当由经验丰富的外科医生进行时，这两种技术都是安全有效的。

您的手术通常需要 1-3 小时，具体取决于您病例的复杂程度以及您的医生使用的手术方法。

腹腔镜脾切除术：这种微创方法使用腹部几个小切口（每个约半英寸）。您的外科医生通过这些小开口插入一个微型摄像头和专用器械，以小心地切除您的脾脏。

腹腔镜方法通常意味着更少的疼痛、更小的疤痕和更快的恢复时间。大多数人可以在 1-2 天内出院，并且比开放手术更快地恢复正常活动。

开放性脾切除术：这种传统方法需要在您的左上腹部做一个较大的切口。您的外科医生打开腹腔，直接进入并切除您的脾脏。

如果您的脾脏非常大，如果您以前做过手术有疤痕组织，或者在紧急情况下，可能需要进行开放手术。恢复时间通常会更长，住院时间为 3-5 天。

在任何一种手术中，您的外科医生都会在完全切除脾脏之前，小心地将其与周围的血管和器官断开。他们还会检查是否有任何副脾（小的额外脾脏组织）可能需要切除。

如何为您的脾切除术做准备？

为脾切除术做准备涉及几个重要的步骤，以确保获得最佳结果并降低您出现并发症的风险。您的医疗团队将仔细指导您完成每个准备步骤。

最重要的准备工作包括保护自己免受感染，因为您的脾脏通常有助于抵抗某些细菌。

疫苗接种计划：如果可能，您需要在手术前至少 2-3 周接种特定的疫苗。这些疫苗包括肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗和 b 型流感嗜血杆菌疫苗，以预防您的脾脏通常抵抗的细菌。

医学评估： 您的医生将进行血液检查、影像学研究和全面的体格检查。他们还会审查您所有的药物，并可能在手术前调整或停止某些药物。

术前指导： 您需要在手术前 8-12 小时停止进食和饮水。您的医疗团队将根据您的手术时间表为您提供具体的时间安排。

药物管理： 告知您的医生您正在服用的所有药物、补充剂和草药。某些血液稀释剂或其他药物可能需要在手术前几天停用。

康复计划： 安排人员在手术后为您开车送您回家，并在术后最初几天为您提供帮助。您在康复期间需要协助进行日常活动。

如果您因外伤需要紧急手术，这些准备步骤中的某些步骤可能需要缩短或跳过，但您的医疗团队仍将优先考虑您的安全。

如何阅读您的脾切除术结果？

脾切除术后，您不会像进行血液检查那样获得传统的“检查结果”，但您的康复进展和持续的健康监测才是最重要的。您的医疗团队将跟踪几个重要的指标，以确保您康复良好。

了解康复期间的预期有助于您识别正常愈合与需要医疗护理的潜在并发症之间的区别。

术后即时监测： 您的医疗团队将监测您的生命体征、疼痛程度和切口部位。他们还将监测您的血细胞计数，因为切除脾脏最初会影响您的白细胞和血小板数量。

血象变化： 脾切除术后，您的白细胞计数升高是正常的，有时会永久保持升高。您的血小板计数也可能升高，医生会监测以防止凝血问题。

感染监测： 由于您的脾脏有助于抵抗感染，您的医疗团队将密切关注任何疾病迹象。您将学会识别需要立即就医的症状。

长期随访： 您需要定期检查以监测您的整体健康状况，并确保您的其他器官能够很好地补偿您脾脏的缺失。

您的外科医生还将在随访期间检查您的切口部位，以确保它们正确愈合，没有感染或其他并发症的迹象。

脾切除术后的生活管理？

没有脾脏的生活需要一些调整，但大多数人都能很好地适应并保持良好的生活质量。关键在于了解如何保护自己免受感染，同时保持活跃和健康。

您的免疫系统会随着时间的推移而适应，您的肝脏和淋巴结将接管脾脏的许多功能，尽管您将始终需要对某些感染更加谨慎。

预防感染： 按照指示服用所有处方预防性抗生素。有些人需要终生每日服用抗生素，而另一些人可能只需要在生病或进行牙科手术前服用。

疫苗接种计划： 及时接种年度流感疫苗和任何其他推荐的免疫接种。与有脾脏的人相比，您的医生可能会推荐额外的疫苗或加强针。

识别预警信号： 学会识别严重感染的早期迹象，包括发烧、寒战、严重疲劳或迅速出现的流感样症状。这些需要立即就医。

旅行注意事项： 旅行时，尤其是在感染风险较高的地区，请与您的医生讨论额外的预防措施。您可能需要额外的疫苗或预防性药物。

医疗警示标识： 佩戴医疗警示手环或携带卡片，表明您已进行脾切除术。如果生病，这有助于急救人员提供适当的护理。

大多数人在手术后 4-6 周内恢复正常活动，但您在最初的恢复期间应避免举重和接触性运动。

脾切除术并发症的危险因素是什么？

虽然脾切除术通常是安全的，但某些因素会增加您在手术期间或手术后出现并发症的风险。了解这些风险因素有助于您的医疗团队为您的具体情况制定最安全的方法。

您的整体健康状况、年龄以及您进行脾切除术的原因都在确定您的风险水平方面起着重要作用。

与年龄相关的因素： 幼儿和老年人可能面临更高的风险。5 岁以下的儿童免疫系统发育不全，而老年人可能患有其他健康状况，从而使康复复杂化。

潜在的健康状况： 糖尿病、心脏病或免疫系统受损等疾病会增加手术风险并减缓愈合。导致您进行脾切除术的血液疾病也可能影响康复。

急诊手术： 当由于外伤需要紧急进行脾切除术时，风险高于计划手术。紧急情况不允许有最佳的准备时间。

脾脏大小和状况： 脾脏过大或严重病变会使手术更具挑战性，并增加并发症的风险。既往手术的广泛瘢痕组织也会增加复杂性。

手术方法：虽然腹腔镜手术和开放手术都是安全的，但开放手术通常会略微增加感染、出血的风险，并且恢复时间更长。

您的外科医生将讨论您的具体风险因素，以及他们计划如何根据您的个人情况将潜在并发症降到最低。

脾切除术可能出现的并发症有哪些？

与任何手术一样，脾切除术也存在一些风险，尽管由经验丰富的外科医生进行时，严重的并发症相对不常见。了解潜在的并发症有助于您做出明智的决定并及早发现问题。

大多数人在脾切除术后都能康复，没有出现重大并发症，但了解需要注意的事项可以确保您在出现问题时能及时得到治疗。

即时手术并发症：任何手术都可能发生出血、切口部位感染和对麻醉的反应。您的医疗团队会在您住院期间密切监测这些问题。

器官损伤：在极少数情况下，手术可能会导致附近器官（如胃、结肠或胰腺）的损伤。当脾脏非常大或存在大量疤痕组织时，这种情况更有可能发生。

血栓形成：术后您腿部或肺部形成血栓的风险可能会增加，尤其是在您康复期间活动受限的情况下。

脾切除术后压倒性感染 (OPSI)：这种罕见但严重的并发症可能在术后数月或数年发生。某些细菌会导致严重的、快速进展的感染，需要立即治疗。

血细胞计数异常：一些人在脾切除术后会出现持续高血小板计数，这会增加凝血风险。其他人可能会出现白细胞计数的变化。

长期感染风险： 没有脾脏，您一生中更容易受到肺炎球菌和脑膜炎球菌等荚膜细菌的感染。

好消息是，大多数并发症在早期发现时是可以预防或治疗的，这就是为什么遵循医生的术后指示如此重要的原因。

脾切除术后何时应该去看医生？

了解脾切除术后何时寻求医疗护理可以挽救生命，因为没有脾脏的人更容易受到某些类型感染的侵袭。您的医疗团队将教您识别需要立即护理的警告信号。

虽然大多数术后症状是正常的愈合部分，但一些迹象表明需要及时治疗的严重并发症。

需要立即护理的紧急症状： 发烧超过 101°F (38.3°C)、严重寒战、心跳加速、呼吸困难或很快感觉极度不适。这些可能表明严重感染。

切口部位问题： 手术切口周围的红肿加剧、发热、肿胀或脓液表明感染。重新开放或大量出血的切口也需要医疗护理。

腹部问题： 严重的或恶化的腹痛、持续的恶心和呕吐，或无法正常进食或饮水可能表明并发症。

血栓的迹象： 腿部肿胀、疼痛或发热，尤其是伴有呼吸急促或胸痛时，可能表明危险的血栓。

异常出血： 容易出现瘀伤、鼻出血或牙龈出血可能表明需要评估的血细胞计数问题。

任何疾病症状： 即使是看似轻微的感冒或流感症状也值得医疗护理，因为没有脾脏的感染可能会迅速发展。

如有疑问或担忧，请随时联系您的医生。与您的医疗团队沟通总比等待并可能面临严重并发症要好。

脾切除术的常见问题

Q.1 脾切除术对血液疾病有益吗？

是的，脾切除术对某些血液疾病可能非常有效，特别是当您的脾脏破坏健康血细胞的速度超过您的身体制造它们的速度时。例如，特发性血小板减少性紫癜 (ITP) 和遗传性球形红细胞增多症等疾病在切除脾脏后通常会显着改善。

对于 ITP，脾切除术通常会增加血小板计数，并在大约 70-80% 的患者中降低出血风险。在遗传性球形红细胞增多症中，切除脾脏可防止变形红细胞的破坏，从根本上治愈贫血。

然而，医生通常会先尝试其他治疗方法，因为没有脾脏的生活需要终生预防感染。该决定取决于您的症状有多严重以及您对其他治疗的反应如何。

Q.2 脾切除术会导致体重增加吗？

脾切除术本身不会直接导致体重增加，但由于各种原因，有些人可能会在恢复期间经历体重变化。手术不会影响控制体重的代谢或激素水平。

有些人由于在康复期间活动量减少而暂时增加体重。另一些人最初可能会由于食欲下降或术后饮食改变而减轻体重。

如果您在脾切除术后注意到明显的体重变化，请与您的医生讨论。他们可以帮助确定这是否与您的康复、药物或其他可能需要关注的因素有关。

Q.3 脾切除术后可以过正常生活吗？

是的，大多数人在脾切除术后过着完全正常、积极的生活，尽管您需要格外小心预防感染。许多人重返工作岗位，定期锻炼，旅行，并参与他们所有通常的活动。

主要的区别在于您需要更加警惕地预防和识别感染。这意味着要及时接种疫苗，在推荐时服用预防性抗生素，并在出现任何疾病迹象时立即就医。

运动员通常可以重返运动，但您的医生可能会建议避免可能导致腹部损伤的接触性运动。大多数人发现这些预防措施变得习以为常，并且不会显着影响他们的生活质量。

Q.4 脾切除术后需要多久才能康复？

康复时间取决于您是接受腹腔镜手术还是开放手术，但大多数人在 2-4 周内感觉好多了。腹腔镜手术通常可以更快地康复，许多人在一周内即可恢复轻度活动。

您通常会在手术后住院 1-5 天，具体取决于您的具体情况。内部组织的完全愈合大约需要 6-8 周，在此期间您应避免提重物和剧烈活动。

如果从事文职工作，大多数人可以在 1-3 周内重返工作岗位，而从事体力劳动的人可能需要 4-6 周。您的外科医生将根据您的康复进展和工作类型为您提供具体的时间表。

Q.5 脾切除术后需要接种哪些疫苗？

脾切除术后，您需要接种几种特定的疫苗，以预防您的脾脏通常帮助对抗的细菌。这些疫苗对于预防您一生中的严重感染至关重要。

您将需要肺炎球菌疫苗（包括 PCV13 和 PPSV23）、脑膜炎球菌疫苗（涵盖 A、C、W、Y 和 B 群）以及 b 型流感嗜血杆菌疫苗。您还需要终生接种年度流感疫苗。

时间也很重要——理想情况下，您应该在手术前至少 2-3 周接种这些疫苗（如果可能）。如果您接受了紧急手术，您将在出院前或出院后不久接种疫苗。您的医生将提供根据您的需求量身定制的特定疫苗接种时间表。