什么是阴式子宫切除术？目的、程序和恢复
Created at:1/13/2025
阴式子宫切除术是一种外科手术，通过阴道切除子宫，而不在腹部做任何切口。这种方法感觉比其他类型的子宫切除术更具侵入性，因为您的外科医生完全通过您的自然身体开口进行操作。许多女性发现这种方法对她们有吸引力，因为它通常意味着更快的愈合、更少的疼痛，并且腹部没有可见的疤痕。
什么是阴式子宫切除术？
阴式子宫切除术意味着您的外科医生通过阴道而不是在腹部切口来切除您的子宫。可以将其视为采取内部路线而不是外部路线。根据您的具体医疗需求，在此过程中也可能会切除您的子宫颈。
这种手术方法已安全使用了数十年，并且通常是当它在医学上适合您的情况时的首选方法。您的外科医生将小心地将您的子宫与周围的组织和血管断开，然后通过您的阴道管将其切除。然后用可溶解的缝线封闭开口。
为什么要进行阴式子宫切除术？
您的医生可能会建议进行阴式子宫切除术来治疗影响您的生活质量或健康的几种疾病。最常见的原因是子宫脱垂，由于支撑肌肉和组织变弱，您的子宫滑入您的阴道管。
以下是可能导致此建议的主要情况：
- 导致不适或干扰日常活动的子宫脱垂
- 对其他治疗无反应的月经过多
- 严重影响您生活的慢性盆腔疼痛
- 引起压迫或出血等症状的巨大子宫肌瘤
- 其他治疗未改善的子宫内膜异位症
- 其他治疗无效的异常子宫出血
- 子宫腺肌病，子宫内膜生长到肌肉壁中
您的医生将始终首先探索微创方案。当其他治疗未能为您提供舒适生活的缓解时，手术将成为建议。
阴式子宫切除术的程序是什么？
该手术通常需要一到两个小时，并在全身麻醉下进行，因此您在整个过程中将完全入睡并感到舒适。您的外科医生将您放置在类似于您进行盆腔检查时的姿势，双腿用脚蹬支撑。
以下是手术期间发生的情况：
- 您的外科医生在阴道内子宫颈周围做一个小切口
- 子宫小心地与膀胱和直肠分离
- 支撑子宫的血管和韧带被密封和切断
- 您的子宫通过阴道口取出
- 您的阴道顶部用可溶解的缝线缝合
- 可能会放置临时填塞物以控制出血
您的手术团队在整个手术过程中密切监测您。大多数女性可以作为门诊手术进行此手术，或者只需在医院住一晚。
如何准备阴式子宫切除术？
为手术做准备有助于确保最佳结果和更顺利的恢复。您的医生会给您具体的指示，但准备工作通常在手术前大约一周开始。
您术前的准备工作可能包括：
- 按照指示停用某些药物，如血液稀释剂
- 服用处方抗生素以预防感染
- 在手术前一晚使用特殊的阴道准备剂
- 在手术前午夜后禁食禁水
- 安排人员接您回家并陪护您
- 完成任何必要的血液检查或影像学研究
您的医疗团队将逐步指导您完成每个步骤并回答任何问题。仔细遵循这些指示有助于降低并发症的风险，并支持最佳的愈合。
如何解读您的阴式子宫切除术结果？
手术后，您将收到一份病理报告，该报告在显微镜下检查切除的组织。该报告确认是否存在任何异常细胞或病症，并有助于指导您的持续护理。
您的病理报告通常会显示：
- 正常的子宫组织，无相关发现
- 确认存在肌瘤或子宫腺肌病等病症
- 如果怀疑患有子宫内膜异位症，则有相关证据
- 可能解释您症状的炎症变化
- 极少数情况下，需要随访的意外发现
您的医生将在您的复诊预约期间与您一起审查这些结果。大多数报告显示的内容与您术前症状和检查结果完全一致。
如何从阴式子宫切除术中康复？
阴式子宫切除术的康复通常比腹部子宫切除术更快、更舒适，因为没有腹部切口需要愈合。大多数女性在两到四周内感觉明显好转，尽管完全的内部愈合需要大约六到八周的时间。
您的康复过程可能遵循以下一般时间表：
- 第一周：休息，使用处方药缓解不适
- 第2-4周：逐渐增加活动量，恢复轻度工作
- 第4-6周：恢复正常活动，除了禁止提重物
- 第6-8周：完全康复，包括运动和性生活
每个人康复的速度不同，所以如果你的时间表看起来略有不同，请不要担心。你的医生会监测你的进展，并在你安全恢复所有活动时通知你。
阴式子宫切除术并发症的危险因素是什么？
虽然阴式子宫切除术通常非常安全，但某些因素可能会略微增加你出现并发症的风险。了解这些因素有助于你和你的医生为你的情况做出最佳决定。
可能增加手术风险的因素包括：
- 既往盆腔手术可能导致疤痕组织
- 子宫过大，难以通过阴道切除
- 严重子宫内膜异位症伴广泛粘连
- 肥胖，这会使手术在技术上更具挑战性
- 慢性疾病，如糖尿病或心脏病
- 有血栓形成病史
- 吸烟，这会减缓愈合并增加感染风险
你的外科医生会在你的咨询期间仔细评估这些因素。即使你存在危险因素，阴式子宫切除术可能仍然是你最好的选择。
阴式子宫切除术的可能并发症是什么？
阴式子宫切除术的严重并发症并不常见，发生率低于5%。然而，了解可能发生的事情非常重要，这样你才能做出明智的决定并识别预警信号。
潜在的并发症包括：
- 需要输血的过度出血（非常罕见）
- 盆腔或手术部位感染
- 对膀胱或肠等附近器官的损伤
- 腿部或肺部的血栓
- 对麻醉的 adverse reaction
- 阴道残端分离，切口重新开放
- 罕见情况下，如果出现并发症，则转换为腹部手术
您的手术团队会采取许多预防措施来防止这些并发症。大多数女性没有出现重大问题，并且对结果非常满意。
阴式子宫切除术后何时应该去看医生？
阴式子宫切除术后的大多数恢复症状是正常且预期的。然而，某些迹象需要立即就医，以确保您的安全和适当的愈合。
如果您遇到以下情况，请立即联系您的医生：
- 大量出血，每小时浸透不止一片卫生巾
- 严重的腹部或盆腔疼痛加重
- 发烧超过 101°F (38.3°C) 或寒战
- 阴道分泌物有异味
- 排尿困难或排尿时有灼烧感
- 腿部肿胀、发红或小腿疼痛
- 呼吸急促或胸痛
如果感觉不对劲，请不要犹豫，立即致电您的医疗保健提供者。他们会在您的康复过程中为您提供支持，并希望及时解决任何疑虑。
关于阴式子宫切除术的常见问题
Q.1 阴式子宫切除术比腹部子宫切除术更好吗？
当医学上合适时，通常首选阴式子宫切除术，因为它通常提供更快的恢复、更少的疼痛，并且没有可见的疤痕。您通常会比腹部手术更快回家，更快地恢复正常活动。
然而，并非每位女性都适合进行阴式子宫切除术。您的医生会考虑子宫大小、既往手术史以及正在治疗的具体疾病等因素，以确定最适合您的方案。
Q.2 阴式子宫切除术会影响激素水平吗？
如果仅切除子宫而保留卵巢，您的激素水平应该不会发生显著变化。您的卵巢将继续像术前一样产生雌激素和孕激素。
但是，如果在手术过程中也切除了卵巢，您将立即进入更年期，并伴随相关的激素变化。如果您的具体情况是这样，您的医生会讨论激素替代疗法的选择。
Q.3 阴式子宫切除术后还能达到性高潮吗？
大多数女性在阴式子宫切除术后仍然可以达到性高潮，尤其是在康复完成后。在本次手术中，阴蒂和参与性反应的大部分神经通路都保持完整。
一些女性甚至报告说，手术后性满意度有所提高，因为诸如大量出血或盆腔疼痛等烦人的症状得到了解决。在恢复亲密关系之前，需要时间和身体和情感上的康复是正常的。
Q.4 阴式子宫切除术后多久可以开车？
当您不再服用处方止痛药并且感觉可以舒适地进行快速动作（如踩刹车）时，通常就可以开车了。这通常发生在术后一到两周内。
当您第一次恢复驾驶时，从离家较近的短途旅行开始。在长途驾驶之前，确保您可以舒适地转动身体并在需要时快速反应。
Q.5 阴式子宫切除术后需要服用激素吗？
您是否需要激素治疗取决于您的卵巢是否与子宫一起被切除。如果您的卵巢保留，您通常不需要立即进行激素替代，因为它们会继续产生您的天然激素。
如果您的卵巢被切除，您可能会从激素替代疗法中获益，以控制更年期症状并保护您的长期健康。您的医生将根据您的个人情况，帮助您权衡激素治疗的益处和风险。